Ecocardiograma 2D Completo

• ventrículo Esquerdo é ligeiramente dilatados e global da função sistólica estiver gravemente reduzida

• Há um fixo não-móveis 10mm X 15mm trombo no LV apex

• ventrículo Direito dilatado com moderadamente reduzida função sistólica

• Inadequada coaptation dos folhetos mitrais, resultando em moderada a grave insuficiência mitral

• Há uma fina 8mm-tempo móvel echodensity na aorta lado da válvula aórtica de clara de etiologia incomum aparecimento de endocardite ou trombos.a cardiologia suspeitou que a cardiomiopatia era secundária ao abuso de álcool, mas devido à massa móvel na válvula aórtica, houve suspeita de endocardite. Fizeram-se análises ao sangue, o paciente começou a tomar antibióticos e heparina. durante toda a sua estadia no internamento, o doente permaneceu com febre e as culturas sanguíneas foram negativas. Qual é o diagnóstico?as excrescências de LAMBL (LE) são finas, filamentos de tecido conjuntivo encontrados nas linhas de fechamento das válvulas. Danos endoteliais menores promovem a formação de trombos e deposição de camadas de matriz mucopolissacárida. Eles são muitas vezes vistos como um achado incidental no ecocardiograma transesofágico e são mais comumente observados na válvula mitral do que a válvula aórtica.numa análise prospectiva de voluntários saudáveis submetidos a TEE, houve taxas semelhantes de doença cardioembólica entre os grupos com LEs e os que não tinham. Além disso, observaram que o uso de aspirina e varfarina não alterou a prevalência ou risco cardioembólico de LEs. Num outro estudo, A LE foi observada em até 39% dos doentes idosos submetidos ao TEE para suspeita de acidente vascular cerebral embólico cardiogénico. Enquanto eles são tipicamente pequenos (1x10mm) eles têm o potencial de embolização, com relatos de casos atribuindo LEs maiores a derrame ou MI.na ausência de evidência clara de que causam a doença cardioembólica, as excrescências de Lambl como um achado isolado e incidental não justificam uma terapêutica profilática antitrombica. Mais pesquisa é necessária para determinar o significado clínico de LEs.

  conclusão do caso

  o doente recebeu um TEE dois dias mais tarde para avaliar melhor este facto e foi determinado como sendo a excrescência de Lambl, não endocardite. Mais trabalho isquêmico foi recomendado pela Cardiologia com teste de estresse nuclear e otimização médica como um ambulatório.

  aculty Reviewer: Dr. Alyson McGregor

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  2. Nakahira J, Sawai T, Kutsumata T, Imanaka H Minami T. Lambl’s excrescence on aortic valve detected by transesophageal echocardiography. Anesth Analg. 2008 June;106(6):1639-40.

  3. Roldan CA, Schevchuck O, Tolstrun K, Roldan PC, Macias L, Qualls CR, Greene ER, Hayek R, Charlton GA, Sibbitt WL Jr. Lambl’s Excrescences: Association with Cerebrovascular Disease and Pathogenesis. Cerebrovasc Dis. 2015;40(1-2): 18-27.