deficiência energética relativa em esportes, ou RED-S foi descrito pela primeira vez na declaração de consenso do COI de 2014 (e atualizado em 2018). Refere-se à situação em que um atleta tem uma ingestão de energia insuficiente em relação à quantidade de treinamento que está sendo realizado. apenas para permanecer vivo enquanto deitado na cama o dia todo requer energia da ingestão de alimentos. Este número calórico é aproximadamente equivalente à sua taxa metabólica em repouso. O exercício (treino) requer energia adicional a partir da ingestão de alimentos — a energia de tudo o que você come é dividida pelo seu corpo para cobrir estas duas exigências. Quando subtraímos a energia necessária para cobrir as demandas de treinamento de exercício da energia consumida, a energia residual é conhecida como disponibilidade de energia (EA) e é expressa como kcal/kg de massa corporal magra.

o valor exato de EA para manter a saúde varia entre os indivíduos dependendo de sua composição corporal e idade, mas se EA cai abaixo do nível mínimo necessário para um indivíduo, o corpo vai para um estado de baixa disponibilidade de energia (LEA), ou essencialmente modo de economia de energia. Imagine um telefone celular com uma bateria baixa, que irá desligar aplicativos não essenciais para economizar energia.

para as mulheres em LEA, o sinal de aviso clínico óbvio é a interrupção e cessação da menstruação. É provavelmente por isso que LEA foi descrita pela primeira vez como parte da tríade atleta feminina, que é composta de alimentação desordenada, perturbação menstrual e deterioração da saúde óssea. A tríade feminina exclui metade da população (homens), e as consequências da LEA não se limitam à menstruação e ao sistema esquelético. É por isso que RED-S é um melhor modelo clínico, que inclui exercitadores masculinos. como ocorre a baixa disponibilidade de energia?

o diagrama mostra como você pode acabar em um estado de LEA, não intencionalmente ou intencionalmente. A coluna central mostra um atleta que está tomando nutrição suficiente para cobrir as necessidades de energia do treinamento, com energia suficiente restante para cobrir as necessidades dos processos de vida. No bar à esquerda, o atleta reduziu a ingestão de energia, mas a demanda de energia do treinamento permaneceu a mesma, resultando em LEA. Inversamente, no bar à direita, embora o atleta tenha mantido a mesma ingestão de energia, a carga de treinamento aumentou — resultando em LEA.

Reproduzido com permissão do Dr. N. Keay BJSM and BASEM

What are the Symptoms of RED-S?

RED-s resulta em consequências adversas para a saúde e o desempenho atlético. Como mencionado acima, quando em LEA, o corpo vai tentar economizar energia, colocando alguns sistemas em “Modo de poupança de energia”, incluindo a desaceleração da rotatividade óssea. Isto aumenta o risco de respostas ao stress ósseo, incluindo fracturas por stress. O corpo também diminuirá a produção de hormônios no sistema reprodutivo, incluindo estrogênio e progesterona em mulheres e testosterona em homens. Hormônios são importantes para conduzir as adaptações para o exercício, de modo que qualquer interrupção deste sistema, incluindo o causado por LEA, irá reduzir a eficácia do treinamento e, portanto, desempenho atlético.

estar ciente mesmo déficits de energia de curta duração, por exemplo, aqueles que podem ocorrer durante um longo passeio de bicicleta, tem sido mostrado para perturbar hormônios em ambos homens e mulheres. Manter a LEA a longo prazo limita simplesmente a sua capacidade de atingir todo o seu potencial atlético.

LEA pode se manifestar como uma lesão recorrente ou doença, e/ou a incapacidade de se adaptar ao estímulo de treinamento para melhorar o desempenho. Esta situação foi encontrada num estudo recente de 50 ciclistas do sexo masculino competitivos, em que os ciclistas em LEA crónica tinham uma saúde óssea significativamente pior e um limiar funcional de 60 minutos mais baixo (FTP) para uma dada carga de formação, em comparação com os ciclistas com EA adequada.

quem está em risco de desenvolver RED-S? atletas em risco de desenvolver RED-S são aqueles envolvidos em esportes gravitacionais onde uma alta relação potência / peso confere uma vantagem de desempenho (ou seja, ciclistas rodoviários, corredores, triatletas e alpinistas), esportes de categoria de peso, como boxe, e remo leve, e esportes estéticos, incluindo mergulho, ginástica e dança. RED-S pode ocorrer em qualquer idade ou nível de atleta. Os jovens atletas ou dançarinos estão em particular risco de desenvolver RED-S, já que a puberdade já é um estado de alta demanda de energia. LEA pode ter início rápido quando associado com exigências de treinamento e / ou ênfase em baixo peso corporal para o esporte ou dança, e pode comprometer o crescimento e desenvolvimento. No entanto, as questões relacionadas com lesões (incluindo fracturas por stress) só podem ocorrer quando a carga de formação aumenta, passando de níveis mais baixos para níveis mais elevados ou profissionais.como identificar RED-S?

na situação de LEA sustentada, a taxa metabólica irá abrandar para conservar calorias, e as alterações hormonais irá sinalizar o corpo para aumentar a gordura corporal e diminuir o músculo. Portanto, torna-se cada vez mais difícil perder peso ou mudar a composição corporal em LEA, que o atleta pode interpretar como não restringindo o suficiente ou treinamento duro o suficiente. Por outras palavras, é muito fácil desenvolver um círculo vicioso.então, se a perda de peso não é um sinal de LEA, o que é? Nas mulheres em idade reprodutiva, independentemente da quantidade de exercício que está sendo realizado, os períodos menstruais são sinal de que as hormonas estão em um nível saudável. A menstruação Regular pode até ser considerada como uma métrica de treino, como mostra Gwen Jorgensen no seu plano de formação, que divulgou no ano passado. Outros indicadores sugestivos de LEA em ambos os atletas masculinos e femininos são:

• Recorrentes (lesão de tecido mole e/ou osso)
• Recorrentes de Doença
• Inesperado fadiga
• padrão de sono Interrompido
• Mudança no humor
• Redução de interação social
• Problemática relação com a comida e/ou treinamento
• a Estagnação e deterioração no desempenho

o Que fazer sobre RED-S? estar alerta para atletas em risco de RED-S é vital-é aqui que os treinadores e mentores desempenham um papel crucial. Em primeiro lugar, é importante excluir as condições médicas subjacentes. Os sinais e sintomas sugestivos de RED-S não são exclusivos para LEA, então, verificar alguns marcadores de base para descartar coisas como infecção, deficiências nutricionais específicas, ou condições endócrinas é aconselhável.

Uma vez que as condições médicas foram descartadas e o diagnóstico de RED-s estabelecido, a boa notícia é que existem três fatores-chave sob o controle de um atleta, que pode melhorar EA e, portanto, otimizar a saúde e desempenho. Estes fatores são carga de treinamento, nutrição e recuperação. A integração da periodização destes factores-chave exigirá uma orientação cuidadosa de um treinador e, idealmente,de um médico e de um nutricionista clínico.

Uma palavra de advertência para atletas do sexo feminino: existem evidências que demonstram que tomar uma pílula contraceptiva oral (OCP, ou qualquer tipo hormonal de contracepção) não irá proteger a saúde óssea. Na verdade, pesquisas recentes mostram que isso pode piorar os ossos. Uma OCP produz hemorragias de abstinência devido a hormônios sintéticos, externos-não menstruais devido a seus próprios hormônios internos. Embora estar num OCP possa ser tranquilizador, esconde o que realmente se passa com as hormonas. para onde ir a partir daqui? felizmente, há uma crescente consciência do RED-S. Confira o recurso educacional gratuito apoiado pela Associação Britânica de Esporte e Medicina do exercício, Health 4 Desempenho. Há eventos gratuitos da campanha # TrainBrave em curso no Reino Unido. Finalmente, há a recém-aberta clínica NHS RED-S no prestigiado Royal National Orthopedic Hospital em Londres, apoiado pelo National Institute of Dance Medicine and Science para atletas e dançarinos de todas as idades e todos os níveis.declaração de consenso do COI sobre deficiência energética relativa no Desporto (RED-s): 2018 atualização de Mountjoy M, Sundgot-Borgen J, Burke et al British Journal of Sports Medicine (2018) 52(11) 687-697 DOI: 10.1136/bjsports-2018-099193

a Sensibilização de VERMELHO-S em Masculino e Feminino Atletas e Dançarinos BJSM

Baixa disponibilidade de energia avaliado por um esporte específico de questionário e de entrevista clínica indicativo da saúde óssea, endócrino perfil e desempenho dos ciclos na competição masculina, os ciclistas Keay N, Francisco G, Hind K BMJ Open Desporto e do Exercício da Medicina (2018) 4(1) DOI: 10.1136/bmjsem-2018-000424

Como identificar masculino ciclista em risco de VERMELHO-S? BJSM

The modificable factors affecting bone mineral accumulation in girls: The paradoxical effect of exercise on bone Keay N Nutrition Bulletin DOI: 10.1046/J. 1467-3010.2000.00051.

018 UPDATE: Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S) BJSM

BASEM Health4Performance educational website

London NHS RED-s Clinic, Royal National Orthopedic Hospital (RNOH)