com êxito pode ressuscitar o paciente quando administrado imediatamente após uma parada cardíaca causada por fibrilação ventricular (FV) ou taquicardia ventricular (VT) (Resuscitation Council (UK), 2006).

Este artigo descreve o procedimento para a entrega de um tambor precordial.

mecanismo de Acção

a razão para o fornecimento de um tambor precordial é que ele gera uma energia mecânica, que é convertida em energia eléctrica, que então pode ser suficiente para alcançar uma cardioversão bem sucedida (Kohl et al, 2005). Após o início da FV, o limiar para o sucesso da desfibrilação aumenta acentuadamente após alguns segundos. Em todos os casos relatados de uso bem-sucedido do precordiais thump para VF, foi entregue dentro de 10 segundos (Resuscitation Council (UK), 2006). Isto demonstra a importância de testemunhar o colapso.

Indicações

Um precordiais thump deve ser considerada se a parada cardíaca é confirmado rapidamente após uma testemunhado e monitorizado (ECG) colapso súbito (VF ou VT) se o desfibrilador não está imediatamente ao lado (Resuscitation Council (UK), 2006).

eficácia

um estudo de investigação (American Heart Association, 2006) analisou 187 episódios de VF, VT, taquicardia supraventricular, assístole e bloqueio cardíaco completo em que foi entregue uma pancada pré-cordial. Os resultados foram os seguintes:

– noventa e um (49%) reverteu para ritmo sinusal normal;

– setenta e sete (41%) não apresentaram alterações no ritmo;

-dezenove (10%) foram piores;

– globalmente, 90% dos doentes foram melhores ou não apresentaram alterações e 10% foram piores.

Procedimento

Na descoberta de um colapso paciente inconsciente:

– Chamar por ajuda e ativar a campainha de emergência;

– Deitar o paciente televisão;

– Olhar, ouvir e sentir de não mais do que 10 segundos para determinar se o paciente está respirando normalmente (ocasional de um suspiro, lento, difícil ou ruidosa respiração está anormal) ou outros sinais de vida (Resuscitation Council (UK), 2006). Se for treinado e experiente na avaliação de doentes doentes, recomenda-se também uma verificação simultânea do pulso carótida [Ressuscitation Council (UK), 2006] (Fig. 1);

– Se a parada cardíaca é confirmada, de que há sinais de vida (sem respirar, tosse, movimento e não palpáveis, pulso carotídeo), enviar colegas para alertar a parada cardíaca equipe e trazer o equipamento de reanimação, incluindo o desfibrilador (Resuscitation Council (UK), 2006);

– Interpretar o ECG ritmo no monitor (Fig 2);

– Se VF ou VT é confirmada, considere a possibilidade de entregar um precordiais thump imediatamente se a parada cardíaca foi testemunhado, mas o desfibrilador não está imediatamente ao lado (Resuscitation Council (UK), de 2006);

– o Firmemente cerrar o punho (a mão dominante é normalmente utilizado);

– Posição de seu punho cerca de 20cm diretamente acima do paciente esterno (Fig 3);

Usando a borda cubital do punho, entregar um forte golpe para a metade inferior do esterno (Resuscitation Council (UK), de 2006) (Fig 4). Uma força eficaz, mas não excessiva, pode ser gerada balançando o punho do cotovelo (Adam e Osborne, 2005);

– retrai imediatamente o punho para criar um estímulo de impulso (Nolan et al, 2005) (Fig. 5);

– preparar para iniciar a reanimação cardiopulmonar (30 compressões: duas ventilações) (Ressuscitation Council (UK), 2006) (Fig. 6). Se o thump pré-cordial terminar com sucesso VF ou VT, é provável que o paciente vai recuperar a consciência muito rapidamente, às vezes quase espontaneamente; portanto, a reanimação cardiopulmonar não será necessária.

Complicações

Existem isoladas de casos relatados na literatura de um precordiais thump a conversão de um pulso de produção do ritmo da não-pulso produção de ritmo (Krijne, 1984), embora este seja um fenômeno muito raro (Resuscitation Council (UK), 2006). Existe também o risco de danificar a caixa torácica, especialmente se o tambor pré-cordial for entregue incorretamente. No entanto, o potencial benefício do tambor precordial supera grandemente os seus riscos (Caldwell et al, 1985).

formação

thump Precordial só deve ser ministrada por profissionais de saúde formados na sua utilização (Ressuscitation Council (UK), 2006). Também é necessário ter algumas habilidades de interpretação ECG, uma vez que a confirmação de VF ou VT é agora um pré-requisito para a entrega de um thump precordial (diretrizes anteriores recomendaram considerá-lo em uma parada cardíaca testemunhada ou monitorada). A Política de reanimação local deve ser seguida.responsabilidades profissionais todos os enfermeiros que executam procedimentos clínicos devem ter recebido formação aprovada, prática supervisionada e competência comprovada na área clínica. O ónus recai também sobre o indivíduo para assegurar que os conhecimentos e as competências sejam mantidos numa perspectiva teórica e prática. Os enfermeiros devem também desempenhar este papel de acordo com os protocolos, políticas e orientações de uma organização.