diverticulose van het colon is een veel voorkomende aandoening bij ouderen. De ernstige complicaties, gewoonlijk klinisch diverticulitis genoemd, hebben vroege radiologische diagnose en chirurgische interventie gestimuleerd. Het lijkt er echter op dat de roentgen-diagnose, met name van “chronische diverticulitis”, te vaak is gesteld. Zowel wij als anderen (1, 2) hebben de opmerkelijke afwezigheid van ontsteking opgemerkt in een aanzienlijk aantal door deze diagnose verwijderde dubbele punten. In een eerder artikel (1) werd aangetoond dat in deze gevallen de vervormingen vaak secundair zijn aan massale uitstorting van talrijke mucosale hernia ‘ s, “simple massive diverticulosis”, of voornamelijk veroorzaakt door aanhoudende samentrekking van de muscularis propria, die we hebben verondersteld om het morfologische eindstadium van het spastische colon syndroom te zijn, daarom “diverticulosis geassocieerd met spastische colon.”De dramatische klinische manifestaties van zogenaamde acute diverticulitis zijn bekend. De onderliggende pathogene mechanismen, echter, zijn nog steeds slecht begrepen, wat resulteert in een verkeerde interpretatie van radiologische bevindingen.

in een afzonderlijk onderzoek dat betrekking had op de pathologische bevindingen in de door een chirurgische ingreep geresecteerde specimens (3), hebben we vastgesteld dat de inflammatoire complicaties van klinische betekenis bij diverticulose in de meeste, zo niet alle, gevallen secundair waren aan de breuk van een diverticulum. De ontsteking was peridiverticulair of paracolisch. Deze bevindingen deden zich voor bij 65 procent van de chirurgische specimens in onze serie. In 10 procent, was er echte acute diverticulitis met ontsteking of ulceratie beperkt tot de diverticulaire voering. Hoewel dit type diverticulitis waarschijnlijk vrij vaak voorkomt, gezien de vrij algemene bevinding van een lichte mate van lymfocytaire reactie en fibrose in het peridiverticulaire weefsel, is de klinische betekenis twijfelachtig, behalve voor de zeldzame gevallen van massale bloeding. Spiervervorming alleen al verantwoordelijk voor de resterende gevallen, of 25 procent.

het doel van dit artikel is om de waarnemingen van roentgen te presenteren, ze te correleren met de pathologische bevindingen, en om de stelling te ondersteunen dat perforatie van een diverticulum het gemeenschappelijke substraat is van de klinische entiteit van acute diverticulitis. Representatieve instanties die verschillende aspecten van radiologische manifestaties demonstreren, geselecteerd uit talrijke observaties, zullen op progressieve wijze worden gepresenteerd.