locurile anormale de injectare pot complica tratamentul cu insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip 1, ducând la întârzierea absorbției insulinei (1). Scopul acestui studiu a fost de a documenta prevalența lipohipertrofiei la pacienții tineri tratați cu regimuri și dispozitive moderne de insulină și de a evalua parametrii care influențează dezvoltarea acesteia.

locurile de injectare a 282 copii și adolescenți (160 băieți și 122 fete, vârsta medie 12,3 ani ) cu diabet zaharat (durata 3.7 ani) au fost evaluate prospectiv în timpul vizitelor de ambulatoriu în perioada 1 ianuarie-31 Martie 2001. Constatările au fost clasificate după cum urmează: gradul 0=fără modificări; gradul 1=hipertrofie vizibilă a țesutului adipos, dar consistență palpabil normală; gradul 2=îngroșarea masivă a țesutului adipos cu consistență mai mare; și gradul 3=lipoatrofie. Au fost documentate HbA1c, lungimea acului, utilizarea seringilor, stiloului injector (pen-ului) sau pompei, numărul de injecții zilnice și preparatele de insulină. Toți pacienții au primit insulină umană de la debutul diabetului zaharat. Ei au fost învățați și rugați să-și rotească locurile de injectare după fiecare injecție conform unei scheme (coapsa stângă, dreaptă și/sau zona abdominală stângă, dreaptă). Datele au fost analizate utilizând pachetul statistic pentru științele sociale (SPSS 9.0). Diferențele dintre grupuri au fost calculate prin testul pentru variabilele categorice de la numărul 2 și testul U Mann-Whitney sau testul Kruskal-Wallis pentru două sau mai multe variabile continue, respectiv. Datele sunt prezentate ca mediana (interval).

Un total de 135 (47.8%) din 282 pacienți au avut lipohipertrofie, 147 nu au avut lipohipertrofie și niciunul nu a avut lipoatrofie la locul injectării insulinei. Optzeci și trei de pacienți (29,4%) au avut modificări în funcție de gradul 1, iar cincizeci și doi (18,4%) au avut lipohipertrofie masivă (gradul 2). Pacienții cu lipohipertrofie au avut valori semnificativ mai mari ale HbA1c (8,5% vs.8,7% vs. 9,3% , P < 0,05, gradul 0 vs. gradul 1 vs. gradul 2, respectiv), mai multe injecții zilnice de insulină (trei vs. patru vs. patru , P < 0,001) și o durată 3.0 ani vs. 4.1 ani VS. 4.3 ani, P < 0, 001) decât cei fără anomalii la locul injectării. Utilizarea stiloului injector (Pen-ului) a fost asociată cu lipohipertrofia (P=0,003). Cu toate acestea, nu a existat nicio asociere între lipohipertrofie la locul injectării și lungimea acului (6, 8 sau 12,7 mm) utilizat de pacienți (P=0,176).

aceste date extind constatările anterioare la adulți (2) și subliniază faptul că lipohipertrofia este o problemă foarte frecventă la pacienții tineri cu diabet zaharat asociată cu un control glicemic slab. Deși nu se cunoaște o cauză a acestor leziuni, condițiile predispozante sunt traumatismele pielii și țesutului subcutanat repetate în timp în prezența insulinei. Deoarece tratamentele moderne cu insulină necesită numeroase injecții zilnice, rezultatele acestui studiu evidențiază necesitatea educației repetate și intensive a pacienților cu privire la tehnicile adecvate de injectare și necesitatea schimbării de rutină a locurilor de injectare.