înscrierea la Medicare în Louisiana

În octombrie 2020, erau 886.345 de rezidenți înscriși la Medicare în Louisiana, ceea ce reprezintă aproximativ 19% din populația statului și aproximativ același cu procentul din totalul SUA. populația cu Înscriere de acoperire Medicare.

pentru majoritatea americanilor, depunerea pentru beneficiile Medicare merge împreună cu împlinirea a 65 de ani. Dar eligibilitatea Medicare este, de asemenea, declanșată pentru persoanele mai tinere dacă sunt handicapate și au primit beneficii de invaliditate timp de 24 de luni sau sunt diagnosticate cu ALS sau boală renală în stadiu final.în Louisiana, 20% dintre beneficiarii Medicare au sub 65 de ani. Aceasta este mai mare decât media la nivel național de 15 la sută; doar cinci state au o rată mai mare de beneficiari Medicare cu handicap.

Opțiuni Medicare

rezidenții pot alege cum să acceseze beneficiile lor Medicare. Prima alegere este între Medicare Advantage planuri, în cazul în care acoperirea este prin intermediul companiilor private de asigurări de sănătate, sau Original Medicare, în cazul în care cererile medicale sunt plătite direct de către guvernul federal. Beneficiarii Medicare au, de asemenea, opțiuni în jurul politicilor Medigap și Medicare Partea D (medicamente prescrise) acoperire.

Original Medicare include partea A (numită și asigurare de spital), care ajută la plata sejururilor de spitalizare la un spital, la o unitate de asistență medicală calificată sau la un centru hospice și partea B (numită și Asigurare medicală), care ajută la plata îngrijirii ambulatorii, cum ar fi serviciile medicului, dializa renală, intervențiile chirurgicale în ambulatoriu, terapia fizică, îngrijirea medicală preventivă și echipamentele medicale durabile.planurile Medicare Advantage includ toată acoperirea părților a și B, deși sumele de partajare a costurilor (deductibile, coasigurare, copays) pot fi foarte diferite. Planurile de avantaje includ, de obicei, beneficii suplimentare, cum ar fi partea D acoperire cu medicamente pe bază de prescripție medicală și acoperire dentară și vizuală. Dar planurile de avantaje tind, de asemenea, să aibă rețele de furnizori limitate și costuri mai mari decât ar avea o persoană dacă s-ar înscrie în Medicare originală plus un plan Medigap. Există argumente pro și contra pentru oricare dintre opțiuni, iar soluția” corectă ” este diferită pentru fiecare individ.perioada electorală anuală a Medicare (15 octombrie – 7 decembrie în fiecare an) permite beneficiarilor Medicare șansa de a comuta între înscrierea Medicare Advantage și Medicare originală (și adăugați, renunțați sau treceți la un alt plan de prescripție Medicare Partea D). Iar beneficiarii care sunt deja înscriși în planurile Medicare Advantage au, de asemenea, opțiunea de a trece la un alt plan Medicare Advantage sau de a trece la Medicare Original în timpul perioadei de înscriere deschisă Medicare Advantage, care se desfășoară în perioada 1 ianuarie-31 Martie.

• înțelegeți diferența dintre Medigap, Medicare Advantage și Medicare Partea D (inclusiv sfaturi pentru alegerea celei mai bune combinații de acoperire pentru a vă satisface nevoile).
• Aflați cum Medicaid poate oferi asistență beneficiarilor Louisiana Medicare care au resurse financiare limitate.

Medicare Advantage în Louisiana

planurile private Medicare Advantage sunt disponibile în întreaga Louisiana. Fiecare parohie din Louisiana are cel puțin 19 planuri Medicare Advantage disponibile pentru 2021 și până la 44 de planuri sunt de vânzare în unele județe.34% dintre beneficiarii Medicare ai statului au fost înscriși în planurile Medicare Advantage începând cu 2018, ceea ce a fost același cu procentul beneficiarilor Medicare cu planuri Medicare Advantage la nivel național. În octombrie 2020, înscrierea privată la Medicare în Louisiana se ridica la 377.741 de persoane; celelalte 508.604 aveau Medicare originală. Deci, până în acel moment, înscrierea Medicare Advantage a crescut la aproape 43% din populația Medicare a statului.

Medigap în Louisiana

Original Medicare nu limitează costurile out-of-buzunar (adică., deductibile și copay), astfel încât cele mai multe enrollees menține o formă de acoperire suplimentară. Mai mult de jumătate dintre beneficiarii Medicare originali își primesc acoperirea suplimentară printr-un plan sponsorizat de angajator sau Medicaid. Dar pentru cei care nu, planurile Medigap (cunoscute și sub numele de planuri de suplimente Medicare) vor plăti unele sau toate costurile din buzunar pe care altfel ar trebui să le plătească dacă ar avea doar Medicare originală. Potrivit unei analize AHIP, 153.054 de beneficiari din Louisiana Medicare aveau acoperire suplimentară în cadrul planurilor Medigap începând cu 2018. Aceasta a fost de aproximativ 28 la sută din beneficiarii Medicare originali ai statului (planurile Medigap nu funcționează cu planurile Medicare Advantage).

planurile Medigap sunt vândute de asigurători privați, dar planurile sunt standardizate în conformitate cu normele federale. Există zece modele de planuri diferite (diferențiate prin litere, de la A la N) și beneficiile oferite de un anumit plan (Planul G, planul N etc.) sunt aceleași indiferent de asigurătorul care vinde planul.

au existat 35 de asigurători care au oferit planuri Medigap în Louisiana, când statul a publicat cel mai recent Ghid de cumpărături Medigap în 2017. Dar, începând cu 2020, instrumentul Medicare plan finder a arătat 45 de asigurători Medigap care oferă planuri în stat. Asiguratorii Medigap din stat sunt obligați să mențină rapoarte minime de pierderi de cel puțin 65 la sută pentru polițele individuale și cel puțin 75 la sută pentru politicile de grup ale angajatorilor. Aceasta înseamnă că cel puțin 65% (sau 75% pentru planurile de grup) din veniturile din prime pe care asigurătorii le aduc trebuie cheltuite pentru cererile medicale ale înscrierilor.spre deosebire de alte acoperire Medicare privat (Medicare Advantage și Medicare Partea D planuri), nu există nici o fereastră anuală de înscriere deschisă pentru planurile Medigap. În schimb, regulile federale oferă o fereastră unică de șase luni atunci când acoperirea Medigap este garantată. Această fereastră începe atunci când o persoană are cel puțin 65 de ani și este înscrisă în Medicare Partea B (trebuie să fiți înscris atât în partea a, cât și în partea B pentru a cumpăra un plan Medigap).

persoanele care nu au încă 65 de ani se pot înscrie la Medicare dacă sunt cu dizabilități și primesc prestații de invaliditate de cel puțin doi ani, iar unul din cinci beneficiari din Louisiana Medicare are sub 65 de ani. Regulile federale nu garantează accesul la planurile Medigap pentru persoanele sub 65 de ani, dar majoritatea statelor au implementat reguli pentru a se asigura că beneficiarii Medicare cu handicap au cel puțin un anumit acces la planurile Medigap. Louisiana este printre ei, deși statului 2017 ghidul Medigap indică faptul că este o dezvoltare destul de recentă în stat.

în Louisiana, beneficiarii Medicare cu dizabilități sub vârsta de 65 de ani au aceeași perioadă de înscriere deschisă de șase luni pentru planurile Medigap ca o persoană care devine eligibilă pentru Medicare în Louisiana din cauza vârstei. Dar primele sunt dramatic mai mari pentru persoanele înscrise sub vârsta de 65 de ani (în majoritatea cazurilor, de câteva ori mai mari). Persoanele care sunt înscrise în Medicare înainte de vârsta de 65 de ani au o altă perioadă de înscriere deschisă la Medigap când împlinesc 65 de ani. În acel moment, ei pot trece la un plan cu primele mai mici care se aplică persoanelor care îmbătrânesc în Medicare, mai degrabă decât să se califice din cauza dizabilității.

beneficiarii Medicare cu handicap pot opta pentru Medicare Advantage în schimb, atâta timp cât nu au insuficiență renală (începând cu 2021, beneficiarii cu insuficiență renală se vor putea înscrie în planurile Medicare Advantage). Planurile Medicare Advantage sunt altfel disponibile pentru oricine care este eligibil pentru Medicare, iar primele nu sunt mai mari pentru cei sub 65 de ani. Dar, după cum sa menționat mai sus, planurile Advantage au rețele de furnizori mai limitate decât Medicare originală, iar costurile totale în afara buzunarului pot fi de până la 6.700 USD pe an pentru îngrijirea în rețea, pe lângă costurile medicamentelor eliberate pe bază de rețetă (rețineți că această limită superioară va crește la 7.550 USD începând cu 2021, deși multe planuri Medicare Advantage vor continua să aibă maxime în afara buzunarului cu mult sub această sumă).deși Legea privind îngrijirea accesibilă a eliminat excluderile de condiții preexistente în cea mai mare parte a pieței private de asigurări de sănătate, aceste reguli nu se aplică planurilor Medigap. Asiguratorii Medigap pot impune o perioadă de așteptare preexistentă de până la șase luni dacă nu ați avut cel puțin șase luni de acoperire continuă înainte de înscriere. Și dacă solicitați un plan Medigap după închiderea ferestrei inițiale de înscriere (presupunând că nu sunteți eligibil pentru unul dintre drepturile limitate garantate), asigurătorul Medigap vă poate lua în considerare istoricul medical pentru a determina dacă să acceptați cererea dvs. și la ce primă.

Louisiana Medicare Partea D

Original Medicare nu oferă acoperire pentru medicamente prescrise ambulatoriu. Mai mult de jumătate dintre beneficiarii Medicare originali au acoperire suplimentară prin intermediul unui plan sponsorizat de angajator (de la un angajator actual sau fost sau angajatorul soțului) sau Medicaid, iar aceste planuri includ adesea acoperirea cu prescripție medicală.dar beneficiarii Medicare care nu au acoperire de droguri prin Medicaid sau un plan sponsorizat de angajator trebuie să obțină Medicare Partea D pentru a avea acoperire pentru prescripții. Acesta poate fi achiziționat ca un plan de stand-alone, sau ca parte a unui plan de Medicare Advantage cu integrat Partea D acoperire de droguri baza de prescriptie medicala.există 26 de planuri independente Medicare Partea D de vânzare în Louisiana pentru 2021, cu prime care variază de la aproximativ 7 USD la 93 USD/lună.

324.389 beneficiari ai Medicare din Louisiana — aproximativ 37% din populația totală a statului Medicare — aveau acoperire pe bază de prescripție medicală în cadrul planurilor Medicare Partea D de sine stătătoare de la sfârșitul anului 2020. Un alt 364,527 a avut Medicare Partea D acoperire integrat cu planurile lor Medicare Advantage.

Medicare Partea D Înscriere urmează același program ca Medicare Advantage: Beneficiarii pot alege un plan Medicare Partea D atunci când sunt eligibili pentru Medicare și pot schimba planurile în perioada anuală de înscriere deschisă în toamnă, din octombrie 15 până în decembrie 7, cu acoperire care intră în vigoare în ianuarie următoare.

cheltuielile Medicare în Louisiana

cheltuielile medii pe beneficiar pentru Medicare în Louisiana au fost de 11.932 USD în 2018, pe baza datelor standardizate pentru a elimina diferențele regionale în ratele de plată și nu au inclus costurile pentru înscrierea Medicare Advantage. Cheltuielile Medicare Per beneficiar în Louisiana au fost cele mai mari din țară și cu 18% mai mari decât media națională. La celălalt capăt al spectrului, cheltuielile Medicare per beneficiar au fost cele mai mici în Hawaii, la doar 6.971 USD.

Medicare în Louisiana: resurse

aceste resurse oferă asistență gratuită și informații despre programele Medicare și disponibilitatea în Louisiana.

contactați Louisiana Senior Health Insurance Information Program pentru ajutor cu înscrierea Medicare în Louisiana sau aveți întrebări despre eligibilitatea Medicare în Louisiana

statul a creat, de asemenea, un ghid rapid ușor de utilizat pentru opțiunile Medicare private.

site-ul Medicare Rights Center oferă informații adaptate beneficiarilor Medicare, îngrijitorilor și profesioniștilor.Louise Norris este un broker individual de asigurări de sănătate care a scris despre asigurările de sănătate și reforma sănătății din 2006. Ea a scris zeci de opinii și piese educaționale despre Actul de îngrijire la prețuri accesibile pentru healthinsurance.org. actualizările sale de schimb de sănătate de stat sunt citate în mod regulat de mass-media care acoperă reforma sănătății și de alți experți în asigurări de sănătate.