Articles

rezultate anormale ale alfa fetoproteinei serice materne și ale sarcinii

obiectivul a fost de a evalua apariția avorturilor spontane, a greutății mici la naștere și a anomaliilor cariotipului constatate cu alfa-fetoproteina serică maternă scăzută și crescută (MSAFP) la femeile care au efectuat amniocenteză genetică. A fost efectuat un studiu retrospectiv pe 2.159 de femei care au avut analiza MSAFP înainte de amniocenteză. Rezultatele sarcinii au fost obținute din revizuirea înregistrărilor și urmărirea medicilor. Limitele MSAFP utilizate în analiză au fost <0,5 multipli ajustați ai mediei (MOM) (niveluri inferioare) și> 2,0 MOM (niveluri superioare). Trisomia autozomală a fost găsită la 1,6% cu valori scăzute, 0,9% normale și 0,6% cu valori crescute ale MSAFP. Anomaliile cromozomilor sexuali au fost prezente numai la pacienții cu MSAFP normal,. Din cinci defecte ale tubului neural deschis, patru au avut MSAFP crescut și unul a avut o valoare normală. Omfalocelul a fost identificat la patru pacienți, doi cu valori normale și doi cu valori crescute ale MSAFP. Gastroschisis a fost găsit într-unul scăzut și unul ridicat MSAFP. Valorile alfa-fetoproteinei lichidului Amniotic (AFAFP) nu s-au corelat cu valorile MSAFP. Pacienții cu niveluri scăzute de MSAFP au prezentat o prevalență mai mare a cariotipului anormal (19 din 249, prevalență = 0, 076) decât pacienții cu un nivel crescut de MSAFP (2 sau 166, prevalență = 0, 012 sau (raportul odds) = 0, 20 (valoarea P = 0, 024) atunci când nu sunt ajustați pentru vârsta maternă și OR = 0, 09 (valoarea P = 0, 001) atunci când sunt ajustați pentru vârsta maternă. Avortul spontan a apărut mai frecvent la pacienții cu valori crescute (4 din 166 sau 4%) decât valorile normale sau scăzute (20 din 1948 sau 1%) ale MSAFP (raportul cotelor 4,32, P = 0.020 când este ajustat pentru vârsta maternă). Greutatea la naștere sub 2.500 g a fost prezentă mai puțin frecvent la MSAFP scăzut sau normal (136 din 1.760 sau 7,7%) decât la MSAFP crescut (21 din 144 sau 14,6%) (raportul cotelor 2,04, P = 0,005, neajustat; și raportul cotelor = 2,32, P = 0,003, ajustat pentru vârsta maternă). Fetușii de sex feminin au fost prezenți mai des cu MSAFP scăzut (136 din 249 sau 55%) decât nivelurile ridicate 43% (71 din 164 sau 43%; P = 0,024). Concluzionăm că pacienții supuși amniocentezei genetice cu MSAFP<.5 mamele sunt mai puțin susceptibile să avorteze, să livreze un nou-născut cu greutate mică la naștere sau să aibă un copil de sex masculin decât pacienții cu niveluri de MSAFP >2.0 mama.