în fiecare lună, consilierul Clinic pune la dispoziție o nouă caracteristică clinică înainte de tipărire. Nu uitați să faceți sondajul. Rezultatele vor fi publicate în numărul de luna viitoare.cea de-a cincea ediție a Manualului de Diagnostic și Statistică a tulburărilor mintale (DSM-5) a fost lansată în 2013, dar rămâne o confuzie cu privire la implementarea și utilizarea sa în asistența medicală primară.

actualizarea include diagnostice mutat la diferite categorii, eliminarea și adăugarea de tulburări, precum și modificări ale criteriilor de diagnostic.1

una dintre cele mai frecvente afecțiuni întâlnite este depresia, denumită tehnic tulburare depresivă majoră (MDD).deoarece accesul la psihiatri poate fi limitat de timp și distanță, furnizorii de asistență medicală primară sunt adesea rugați să prescrie medicamente, chiar și pentru pacienții pediatrici.

care dintre următoarele descrie cel mai bine punctul dvs. de vedere în prescrierea antidepresivelor pentru pacienții tineri cu tulburare depresivă majoră

în plus, pacienții solicită adesea o „soluție rapidă” și sunt reticenți în a urma psihoterapia. Acest articol este o prezentare generală și, ca și în cazul oricărui articol medical, tratamentul trebuie dictat de fiecare pacient.

diagnostic

DSM prezintă criteriile care sunt necesare pentru a face orice diagnostic. S-a subliniat de multe ori că primul pas în diagnosticarea oricărei afecțiuni de sănătate mintală este excluderea unei afecțiuni medicale subiacente. Atunci când un pacient prezintă o plângere de a se simți deprimat, o pierdere a interesului pentru activități sau dacă depresia este suspectată chiar dacă nu este plângerea principală, poate fi necesar să fie luate în considerare testele de laborator de screening.

un număr complet de sânge, un panou metabolic care include funcțiile glucozei, renale și hepatice și screeningul tiroidian este un loc de bază pentru a începe. Acest lucru nu numai că exclude posibilele surse de modificări ale dispoziției, dar stabilește nivelurile de bază înainte de a începe medicația. Unii clinicieni recomandă, de asemenea, un ecran toxicologic de urină sau ser periodic prin tratament.

în ceea ce privește criteriile de diagnostic pentru MDD, pacienții trebuie să aibă cel puțin cinci din cele nouă simptome; de asemenea, li se cere să aibă cel puțin o dispoziție depresivă sau o pierdere a interesului sau a plăcerii ca unul dintre cele cinci simptome. Celelalte simptome pot fi: alterarea somnului (hipersomnie sau insomnie), sentimente de lipsă de valoare sau vinovăție excesivă sau inadecvată, oboseală sau pierdere de energie, capacitate diminuată de gândire sau concentrare sau indecizie, schimbare semnificativă a greutății sau poftei de mâncare, agitație psihomotorie sau întârziere observabilă de alții și gânduri recurente de moarte sau idei suicidare.

aceste simptome sunt cunoscute colectiv ca criterii A și au fost neschimbate de la DSM-IV la DSM-5. Ele sunt adesea amintite de acronimul „SIG e CAPS”, pentru somn, interes, vinovăție, energie, concentrare și apetit, psihomotor și ideație suicidară.

celelalte criterii includ următoarele: afecțiunea trebuie să provoace suferință sau afectare semnificativă din punct de vedere clinic (criteriul B), nu poate fi atribuită consumului de substanțe sau unei alte afecțiuni medicale (criteriul C), nu poate fi explicată mai bine printr-o altă afecțiune de sănătate mintală (criteriul D), iar pacientul nu trebuie să fi avut niciodată un episod maniacal sau hipomaniacal (criteriul E).2

DSM-IV a avut o „excludere a doliului”, care a declarat că un pacient nu poate fi diagnosticat cu depresie dacă simptomele au apărut în termen de două luni de la pierderea unei persoane dragi. În DSM-5, această excludere a fost eliminată, permițând practicantului să decidă dacă nivelul de tristețe în urma unei pierderi a fost suficient de semnificativ pentru a justifica un diagnostic de MDD, spre deosebire de simpla reacție de ajustare.1

trebuie luată în considerare luarea în considerare a doliului adecvat din punct de vedere cultural, precum și nivelul de afectare înainte de a decide asupra unui diagnostic „oficial” al depresiei în loc de reacție de ajustare.