Každý měsíc, Klinický Poradce dělá jeden nový klinické funkce k dispozici před tiskem. Nezapomeňte si vzít anketu. Výsledky budou zveřejněny v příštím měsíci.

Páté vydání Diagnostického a Statistického Manuálu Duševních Poruch (DSM-5) byl propuštěn v roce 2013, přesto stále existuje zmatek ohledně jeho realizace a použití v primární péči.

aktualizace zahrnuje diagnózy přesunuté do různých kategorií, eliminaci a přidání poruch a změny diagnostických kritérií.1

Jeden z nejvíce společných podmínek vyskytují se deprese, technicky označované jako velkou depresivní poruchou (MDD).Jako přístup k psychiatři může být omezena tím, že čas a vzdálenost, poskytovatelé primární péče jsou často požádáni, aby předepsat léky, a to i pro své dětské pacienty.

Které z následujících nejlépe popisuje váš názor na předepisování antidepresiv u mladých pacientů s velkou depresivní poruchou,

kromě toho, pacienti často požádat o „rychlou opravu“, a jsou ochotni věnovat psychoterapii. Tento článek je obecný přehled, a stejně jako u každého lékařského článku, Léčba by měla být diktována jednotlivým pacientem.

diagnóza

DSM nastiňuje kritéria, která jsou nutná pro provedení jakékoli diagnózy. Mnohokrát bylo zdůrazněno, že prvním krokem v diagnostice jakéhokoli stavu duševního zdraví je vyloučení základního zdravotního stavu. Když pacient stěžuje na pocit deprese, ztráta zájmu v činnosti, nebo pokud deprese je podezření, i když to není hlavní stížnost, screeningové laboratorní testy, může být nezbytné zvážit.

kompletní krevní obraz, metabolický panel včetně glukózových, renálních a jaterních funkcí a screening štítné žlázy je základním místem, kde začít. To nejen vylučuje možné zdroje změn nálady, ale stanoví základní úrovně před zahájením léčby. Někteří kliničtí lékaři také pravidelně doporučují vyšetření moči nebo sérové toxikologie.

pokud Jde diagnostická kritéria pro depresivní epizodu, pacienti musí mít minimálně pět z devíti příznaků; oni jsou také zapotřebí mít alespoň depresivní nálada nebo ztráta zájmu nebo potěšení jako jeden z pěti příznaků. Další příznaky mohou být: změna v režimu spánku (hypersomnie nebo insomnie), pocity bezcennosti nebo nadměrné nebo nevhodné viny, únava nebo ztráta energie, snížená schopnost myslet nebo se soustředit, nebo nerozhodnost, významné změny v hmotnosti nebo chuť k jídlu, psychomotorický neklid nebo retardace, která je pozorovatelná ostatními, a opakující se myšlenky na smrt nebo sebevražedné myšlenky.

tyto příznaky jsou souhrnně známé jako kritéria A a byly nezměněny od DSM-IV do DSM-5. Často si je pamatuje zkratka „SIG e CAPS“, pro spánek, zájem, vinu, energii, koncentraci a chuť k jídlu, Psychomotoriku a sebevražedné myšlenky.

další kritéria patří následující: podmínky musí způsobit klinicky významnou úzkost nebo poškození (kritérium B), nemůže být přičítáno k užívání návykových látek nebo jiné zdravotní stav (kritérium C), nelze lépe vysvětlit jinou duševní zdravotní stav (kritérium D), a musí pacient nikdy neměl manickou nebo hypomanickou epizodu (kritérium E).2

DSM-IV měl „vyloučení úmrtí“, které uvádělo, že pacient nemůže být diagnostikován s depresí, pokud se příznaky vyskytly do dvou měsíců po ztrátě milovaného člověka. V DSM-5, tato výjimka byla odstraněna, což umožňuje praktický lékař rozhodnout, zda úroveň smutek po ztrátě byl dostatečně významný, aby povolení diagnóza MDD oproti pouhému přizpůsobení reakce.1

je třeba vzít v úvahu kulturně vhodné truchlení, stejně jako úroveň poškození před rozhodnutím o“ oficiální “ diagnóze deprese místo adaptační reakce.