Synopsis

Septikemisk pest är en allvarlig infektion orsakad av den gramnegativa bacillus Yersinia pestis, som finns hos gnagare (t.ex. präriehundar, ekorrar, råttor) och deras loppor och ibland hos katter. Denna bakterie kan presentera som 3 distinkta former av sjukdom: bubonic, pneumonic och septicemic (bubonic och pneumonic diskuteras separat).

den septikemiska formen av denna sjukdom uppstår när bakterierna multiplicerar i blodet, vilket orsakar bakteriemi och svår sepsis. Primär septikemisk pest är resultatet av direkt inokulering av bakterierna i blodomloppet, vanligtvis via bett av ett infekterat djur eller loppor eller direktkontakt med infekterade vävnader. Sekundär septikemisk pest uppstår när det finns progression av sjukdom och spridning av bakterier efter bubonisk presentation. Septikemisk pest, antingen primär eller sekundär, har cirka 40% dödlighet vid behandling, och i obehandlade fall är dödligheten 100%.

Septikemisk pest har plötsligt uppkomst och snabb progression (med en inkubationsperiod på 1-6 dagar) som orsakar feber, frossa, svaghet, buksmärta, chock och blödning under huden eller andra organ och kan leda till disseminerad intravaskulär koagulering, nekros av små kärl och purpura. Akrala regioner som fingrar, tår och näsa kan bli gangrenösa, därav termen ”svart död”, monikern för den andra pestpandemin. Septikemisk pest är sällan överförbar människa till människa men kan bli överförbar om sjukdomen når lungstadiet.

pesten är endemisk mot sydvästra USA (Colorado, New Mexico, Arizona, Kalifornien) samt Vietnam, Indien, fd Sovjetunionen och delar av Afrika. Vandrare, campare, veterinärer och ägare av infekterade katter, särskilt de som bor eller besöker endemiska områden, löper större risk för att drabbas av pest.

andra riskfaktorer inkluderar landsbygd eller icke-stadsmiljö, särskilt i kända endemiska områden; kontakt med sjuka eller döda djur, särskilt små gnagare eller andra möjliga värdar; vildmarksaktiviteter; känd loppbett; yrke som veterinär; och nyligen pest i samhället.

Pest klassificeras som ett Kategori a bioterrorismmedel på grund av dess lätta spridning, smittsamhet och hög dödlighet; emellertid skulle den mest sannolika spridningsmetoden vara som en aerosol, vilket resulterar i den primära lungformen.