primär hyperparatyreoidism är ett tillstånd som orsakar förhöjda kalciumnivåer (hyperkalcemi) i blodet, på grund av att bisköldkörtlarna utsöndrar för mycket bisköldkörtelhormon (PTH). I en frisk kropp, när kalciumnivån är hög, bör PTH-nivån vara mycket låg eller odetekterbar. Kroppen behöver inte bisköldkörtlarna att producera någon PTH när kalciumnivåerna är höga i blodet.

när PTH-nivån är över normal och kalciumnivån också är över normal kallas detta primär hyperparathyroidism (eller PHPT). Det är den överlägset vanligaste typen av hyperparathyroidism, och hos 85% av patienterna orsakas störningen av en enda onormal körtel.

Vad orsakar primär Hyperparathyroidism?

primär hyperparatyreoidism orsakas av onormal tillväxt av celler i bisköldkörteln. I de flesta fall är en enda körtel involverad, men 15-20% av tiden är flera körtlar onormala. I 99% av fallen är dessa icke-cancerösa tillväxter. Parathyroidcancer förekommer ofta med mycket höga kalciumnivåer (ofta >13 mg/dL) och har något olika utseende på bildstudier. Parathyroidsjukdom kan bero på genetiska avvikelser, som överförs från en familjemedlem till en annan. Genetiska syndrom som påverkar parathyroidkörtlarna inkluderar flera endokrina neoplasisyndrom (MEN) I och IIA.

vilka är symtomen på primär Hyperparathyroidism?

tecken och symtom på primär hyperparatyreoidism kan variera från ingen eller mycket mild till extremt allvarlig. Mätbara tecken på onormalt fungerande paratyroidkörtlar kan innefatta:

• spröda ben (osteopeni och osteoporos) som kan leda till frakturer
• njursten och nedsatt njurfunktion
• ökad syrasekretion i magen med kan leda till gastrit eller sår
• pankreatit
• hjärtsjukdom

vissa patienter utvecklar symtom som kan vara svåra att avgöra om de är från paratyreoideasjukdom eller andra problem som kan orsaka liknande symtom. Dessa symtom kan inkludera:

• trötthet
• Depression
• ångest
• sömnlöshet
• svårighet att koncentrera
• svårighet med minne
• generaliserad muskelsmärta och smärta
• frekvent urinering (särskilt på natten)
• förstoppning

Hur diagnostiseras primär Hyperparathyroidism?

eftersom symtomen på primär hyperparatyreoidism kan vara obefintliga eller mycket milda under lång tid, upptäcks tillståndet ofta som en del av rutinmässig blodprovning som görs vid en årlig rutinmässig fysisk undersökning eller vid utvärderingen för ett annat orelaterat medicinskt tillstånd. Om en patient går till en läkare som redan upplever några av ovanstående tecken eller symtom, kan blodprov beställas för att kontrollera primär hyperparathyroidism. Vanliga tester som beställts för att kontrollera primär hyperparathyroidism inkluderar serum och / eller joniserat kalcium, parathyroidhormon, grundläggande metabolisk panel, fosfor, 25 hydroxi vitamin D och 24 timmars urin för kalcium och kreatinin.

Hur hittar vi onormala paratyroidkörtlar?

ett antal olika typer av avbildningsstudier kan användas för att lokalisera onormala paratyroidkörtlar, men även om någon har sjukdomen kan en onormal körtel eller flera onormala körtlar inte dyka upp på avbildningsstudien. Primär hyperparathyroidism är en biokemisk (lab) diagnos, så parathyroidkirurgi bör inte avfärdas om en onormal körtel inte identifieras genom avbildning. Ofta gömmer sig körtlarna bakom andra strukturer och kan inte ses förrän strukturer kan flyttas ur vägen under operationen.

de vanligaste avbildningsstudierna som erhållits är ultraljud och sestamibi-skanningar, men CT, MR och andra typer av avbildningsstudier kan också beställas.

parathyroid ultraljud

ultraljud använder ljudvågor för att generera bilder. Det är smärtfritt och kan utföras på kontoret av din kirurg. Många gånger, om en uppenbarligen förstorad parathyroidkörtel identifieras, är ingen annan avbildning nödvändig och en minimalt invasiv operation kan utföras.

Sestamibi Scan

Sestamibi-skanningar är avbildningsstudier gjorda inom området nukleärmedicin vid radiologiska avdelningen.

Sestamibi-skanningar utförs genom att injicera en liten mängd radioaktivt material i en ven. Det radioaktiva spårämnet tas initialt upp av både sköldkörteln och bisköldkörtlarna. Spårämnet tas upp i större utsträckning och tar längre tid att lämna en hyperfunktionerande paratyroidkörtel än en normalt fungerande paratyroidkörtel som gör att vi kan visualisera den.

bilder tas två gånger-cirka 10-20 minuter efter att spåraren injicerats och igen 2 timmar senare. CT-avbildning görs också samtidigt för att bättre se området med ökat spårupptag. Denna studie kan öka vår förmåga att lokalisera eventuella onormalt fungerande paratyreoidadenom. Det är ett rutinförfarande – allt patienten behöver göra är att ligga stilla på ett bord i några minuter.