Vad är psoriasisartrit?

Psoriasis är en hudsjukdom där patienter har torra, röda och skaliga hudutslag som kan uppstå på någon del av kroppen. Mellan 5-20% av patienterna med psoriasis kan utveckla en associerad artrit. Artrit betyder inflammerad led. En normal LED består av två brosktäckta benytor som glider smidigt mot varandra. Vid psoriasisartrit blir fogens foder – synoviumet – inflammerat och svullet. De svullna vävnaderna sträcker stödstrukturer i lederna, såsom ledband och senor. När dessa stödstrukturer sträcker sig blir lederna deformerade och instabila. Glidytan slits ut och ledbrosk och ben eroderar. Förutom händerna kan psoriasisartrit påverka lederna i ryggraden, fötterna och käken.

hur påverkar psoriasisartrit handen?

processen med gemensamma förändringar i psoriasisartrit är mycket lik den process som ses vid reumatoid artrit. Fogarna ser röda och svullna ut. Ibland känns de varma. Patienter har minskad rörelse och styvhet. Medan psoriasisartrit kan se mycket ut som reumatoid artrit, finns det skillnader mellan de två sjukdomarna. Psoriasisartrit tenderar att:

• påverkar män och kvinnor lika.
• påverkar lederna asymmetriskt (det som händer i ena handen kanske inte förekommer i den andra).
• resulterar i röda, torra, fjällande hudskador snarare än distinkta knölar (se Figur 1).
• svullnad i mitten (PIP) leder och deformiteter i änden (DIP) av fingrarna först, snarare än den stora fingerleden (MCP-LED), handleden eller över senor.

Figur 1: skaliga, röda, torra hudplåster från Psoriasis på handleden

tecken och symtom på psoriasisartrit i handen:

stelhet, svullnad och smärta är symtom som är gemensamma för alla former av artrit, och ibland kan det vara svårt för att bestämma vilken typ av artrit du har. Fynd klassiska för psoriasisartrit inkluderar:

• diffust svullen fingerkorvsiffra-särskilt mittleden i fingret (PIP-led) (se Figur 2).
• pitting, ridging eller smuligt utseende av naglar.
• deformitet vid fingerens ändled (dopp).
• torra, röda, fjällande hudfläckar som kan förekomma var som helst, inklusive örsnibben och hårfästet.

Figur 2: Korvfinger med svullnad i mittleden (PIP)

Hur diagnostiseras psoriasisartrit?

diagnosen psoriasisartrit görs baserat på klinisk undersökning, röntgenstrålar och laboratorietester. Du kommer att få frågor om dina symtom och hur sjukdomen har påverkat dina aktiviteter. Psoriasis och psoriasisartrit kan köras i familjer, så din läkare kommer att fråga om familjemedlemmar har psoriasisartrit eller har symtom som liknar din. En detaljerad undersökning av dina händer är viktig eftersom det kliniska utseendet hjälper till att klargöra typen av artrit. Röntgenstrålar är också användbara. Psoriasisartrit patienter har ofta osteolys – förlust av ben-på sina röntgenstrålar. Pencil-in-cup-deformiteten vid DIP-leden är klassisk för psoriasisartrit (se Figur 3). Andra röntgenfynd som ses vid psoriasisartrit inkluderar svullnad av icke-beniga strukturer, förträngning av ledutrymme, LED erosioner och/eller spontana ledfusioner.Dessa fynd kan också uppstå med erosiv artros och reumatoid artrit.

Figur 3: Pencil-in-Cup deformitet av ändleden av fingret. Notera förlust av ben, förträngning / avsmalnande av mittbenet som en penna och koppformad förvrängning av ändbenet vid leden.

det finns inget laboratorietest specifikt för psoriasisartrit. Patienter som tros ha psoriasisartrit kommer ofta att ha laboratorier ritade för att se till att de inte har reumatoid artrit eller gikt. Patienter med psoriasisartrit har ofta en förhöjd inflammatorisk markör som kallas sedimenteringshastigheten (ESR) men en negativ reumatoid faktor (RF). Psoriasis är en del av en större grupp av inflammatorisk artrit som kallas spondyloarthropathies. Ibland kan andra laboratorietester begäras för att ytterligare karakterisera din artrit. Ibland kan en hudbiopsi utföras hos en patient med handsymtom och en hudskada misstänkt för psoriasis, utan en känd historia av sjukdomen.

behandling av psoriasisartrit

behandling av psoriasisartrit syftar till att minska inflammation, lindra smärta och upprätthålla funktionen. Medan det inte finns något botemedel mot psoriasisartrit, finns mediciner tillgängliga för att minska symtomen och förbättra funktionen. Optimal vård innebär ett team tillvägagångssätt bland patienten, läkare och terapeuter. Vård av psoriasispatienten kräver inte bara en handkirurg utan också en handterapeut, reumatolog och patientens primärvårdsläkare. Reumatologen är ofta den läkare som övervakar och bestämmer den specifika typ av medicin som anses vara den mest effektiva i det skedet i patientens sjukdomsprocess.handterapeuten kommer att ge instruktioner om hur du använder dina händer på sätt som hjälper till att lindra smärta och skydda lederna. De kan ge övningar, spjälor, wraps och adaptiva enheter som hjälper dig att hantera aktiviteter i det dagliga livet.

psoriasisartrit kan vara en progressiv sjukdom. Kirurgiska ingrepp måste vara lämpligt tidsinställda för att maximera funktion och minska smärta. Patienter med psoriasishudsskador har ökad risk för en kirurgisk infektion, så god kontroll av hudskadorna är ett viktigt övervägande vid schemaläggning av operation.

det finns många typer av procedurer för att behandla leder som påverkas av psoriasisartrit. Förfarandena sträcker sig från gemensamma ersättningar till gemensamma fusioner. Det specifika förfarandet beror på många faktorer. Dessa faktorer inkluderar de berörda lederna, graden av skada som finns och tillståndet för omgivande leder. En av de viktigaste faktorerna för att bestämma rätt kirurgiskt ingrepp är patientens behov. Det finns ofta många sätt att behandla handdeformiteter vid psoriasisartrit. Din handkirurg kan hjälpa dig att bestämma den lämpligaste behandlingen för dig.

vad händer om du inte har någon behandling?

psoriasisartrit kan manifestera sig med olika gemensamma fynd och symtom, och dessa symtom kan förändras över tiden. Följaktligen har det varit svårt att identifiera en enskild markör för sjukdomen. Psoriatiska hudskador korrelerar inte med svårighetsgraden av gemensamt engagemang. Många studier visar att lämpligt föreskrivna läkemedel kan förbättra funktionen och minska smärta och svullnad. Studier som tittar på nyare agenter har visat förseningar i röntgenförändringar som känns för att visa en saktning av sjukdomsprocessen. Ytterligare arbete behövs för att förstå hur och i vilken utsträckning medicinering förändrar sjukdomsprocessen.

ladda ner PDF-filen om psoriasisartrit