Major depressiv sjukdom (MDD) orsakar symtom som stör en persons förmåga att arbeta, sova, äta och tänka. Nästan 7% av amerikanska vuxna upplever MDD-symtom varje år. Symtom inkluderar sorg, hjälplöshet, hopplöshet, koncentrationssvårigheter, minnesförlopp och oförmåga att fatta beslut.1

Vortioxetin (Brintellix), ett nytt antidepressivt medel, kan effektivt behandla symtom på depression och kognitiv dysfunktion hos vuxna med MDD, resultat från en studie publicerad i International Journal of Neuropsychopharmacology föreslår. Resultaten tyder på att depressiva och kognitiva symtom kan förmedlas av olika receptorer och hjärnkemikalier. Vortioxetin verkar fungera oberoende i båda domänerna.2

”Vortioxetin skiljer sig från selektiva serotoninåterupptagshämmare i sin multimodala effekt på serotonintransport och återupptag”, säger studieforskaren Roger S. McIntyre, MD, FRCP, professor i psykiatri vid University of Toronto i Ontario, Kanada, och medlem i redaktionen för psykiatri rådgivare.

”Vortioxetin kan också påverka en mängd andra neurotransmittorer. Relevansen är att det är det första antidepressiva som påverkar kognitionsdomänen självständigt, en domän som vi kämpar för att behandla väl i depression.”

Vortioxetin fick FDA-godkännande för behandling av egentlig depression i 2013. Läkemedlet är en SSRI, men det fungerar också som en 5HT-agonist, antagonist och transporthämmare.3

”vi vet inte exakt hur vortioxetin förmedlar kognition, men det kan vara som en receptorantagonist vid 5HT3 och 7, där det kan påverka neurotransmittorer som glutamin och acetylkolin som är intimt involverade i reglering av kognitiv funktion”, säger McIntyre.

den åtta veckors, dubbelblinda, multinationella studien jämförde effekten av vortioxetin vid 10 mg och 20 mg per dag mot placebo på både kognition och depression hos 602 vuxna med MDD i åldern 18 till 65 år. Båda doserna av vortioxetin förbättrade signifikant kognitionspoäng och depressionssymptom jämfört med placebo.2

genom path-och undergruppsanalys kunde forskarna visa att vortioxetins effekt på kognition till stor del var direkt och oberoende av dess effekt på andra symtom på depression.2

” det är zinger. Det finns få bevis för att något annat antidepressivt medel förbättrar kognitionen oberoende av dess effekt på depressiva symtom,” sa McIntyre.

de vanligaste rapporterade negativa biverkningarna från vortioxetin var huvudvärk och illamående. Det fanns inga större säkerhetsproblem.2

resultat från 2014 metaanalys publicerad i Psychopharmacology som bedömde effekten och säkerheten för vortioxetin fann att SSRI var signifikant effektivare vid behandling av MDD än placebo. Vanliga biverkningar inkluderade illamående, yrsel, huvudvärk, muntorrhet och diarre.4

Vortioxetin kommer i tabletter en gång dagligen på 5 mg, 10 mg, 15 mg och 20 mg. Kvinnor som är eller kan bli gravida eller som ammar bör vara försiktiga när de tar detta läkemedel.

doser varierar från 5 mg till 20 mg och startas vanligtvis lågt och ökas gradvis under flera veckor. Fysiska symptom på depression kan börja förbättras inom två veckor, men ett fullständigt svar kan kräva 6 till 8 veckors behandling för närvarande är vortioxetin endast indicerat för behandling av MDD.3

”våra resultat kan föreslå en ytterligare indikation för en subpopulation av vuxna med MDD som har signifikanta kognitiva symtom. Framtida forskning kan finna att detta läkemedel kan användas för att behandla många andra tillstånd förutom depression som orsakar kognitiv dysfunktion,” avslutade McIntyre. Roger S. McIntyre, MD, har varit rådgivare eller konsult för Lundbeck, Inc., och är för närvarande på eller har tjänstgjort på företagets talarbyrå. Vortioxetin tillverkas av Lundbeck och Takeda Pharmaceuticals America, Inc.

Chris Iliades, MD, är en frilansande medicinsk författare.

medicinskt granskad av Pat F. Bass III, MD, MS, MPH.