Ms Dingsor vertelde het verhaal van een cliënt met een geschiedenis van ernstig trauma en zelfletsel, die werd gevraagd om een sok aap te maken, wat ” een vorm van sublimatie, een gezond alternatief is voor het vrijgeven van anders verkeerd gericht gedrag.”

” onder nauw toezicht werkte ze met stompe plastic naalden en scharen. In plaats van zichzelf te snijden, sneed ze stoffen en gebruikte naalden om ze aan elkaar te naaien.”Na enkele maanden stopte de klant met het zelfletsel.

naast sublimatie vereiste de activiteit creatieve probleemoplossing, aldus mevrouw Dingsor. “We gebruiken geen geprepareerde ‘box kit’, zodat de aap kan eindigen op zoek naar een giraffe of een teddybeer, en ik moedig dat soort creatieve expressie.”

het kunstwerk kan een dialoog over gevoelens openen. “Ik stel open-ended, niet-oordelende vragen, die de persoon aanmoedigt om te praten over gevoelens, maar het wordt gedaan door te praten over de kunst, die minder bedreigend kan zijn,” Mevrouw dingsor zei.Sheila Lorenzo de la Peña, PhD, ATR-BC, gebruikt kunst als therapie in de groepssetting van het Florida state hospital, waar ze werkt met psychiatrisch zieke forensische patiënten. Maar af en toe integreert ze kunst in individuele therapie. “Afhankelijk van hoe de gesprekstherapie vordert, kan ik Kunst opnemen als een vorm van ontspannen of het opbouwen van verstandhouding,” zei ze. Ze moedigt klanten ook aan om een kunstwerk te maken rond een opbeurend citaat, het naar hun kamer te brengen en er elke ochtend naar te kijken. “Ze zien het gewoon als een plezierige activiteit en realiseren zich misschien niet dat ze per se een vaardigheid opbouwen. Maar de herinnering blijft een positief effect hebben en is effectiever dan een werkblad.”

kan Art-therapie worden gebruikt tijdens actieve psychose?

wanordelijk denken en cognitieve stoornissen zijn kenmerken van veel psychotische stoornissen, die het moeilijk maken voor individuen om zich bezig te houden met voornamelijk talk-based therapieën, merkte Ms Dingsor op. Maar het mindful proces dat betrokken is bij de kunstprojecten stelt deelnemers in staat om hun presentatie, in plaats van verbale of cognitieve verwerking, aan de activiteit toe te voegen.

” sommige cliënten met waanideeën of andere vormen van actieve psychose hebben de neiging groepen te vermijden,” meldde Dr De la Peña. Echter, ” sommige die een positieve relatie met mij hebben komen naar buiten, zelfs als ze hebben ‘een van die dagen.’Ze kunnen prikkelbaar zijn, maar kunnen nog steeds werken en een positieve ervaring hebben, zelfs als ze niet in staat zijn om mondeling te volgen of op het juiste spoor te blijven.”

ze beschreef een actief psychotische man die aanvankelijk weigerde om groepen bij te wonen. “Ik heb hem dagelijks goedemorgen gezegd en hem zo comfortabel mogelijk gemaakt.”Na een maand, hij besloot om groepen bij te wonen, waarin hij “beschreef ‘iets in de hoek van de kamer staren naar je.”Het was een” enorme prestatie ” voor hem om een hallucinatie te beschrijven, zei Dr De la Peña. Maar hij deed dat “omdat hij zich comfortabel voelde in de ruimte met kunstmaterialen en collega’ s. Hij gebruikte vaak kunst om woede en paranoia uit te drukken, maar hij nam tenminste deel, bleef in groep zonder ruzies en ruzies, en was zelfs in staat om af en toe te glimlachen.”

zij benadrukte dat een persoon “niet verbaal hoeft te zijn om te profiteren” van kunsttherapie. Ze vertelde het geval van een catatonische vrouw die “nauwelijks kon bewegen en sprak niet in groep.”Echter, zodra ze pakte de kunst materialen,” ze werkte op dezelfde snelheid als iedereen en was in staat om deel te nemen.”

De waarde van een groep instelling

terwijl art therapie kan worden gebruikt in individuele therapie met cliënten, Ms Dingsor gebruikt het voornamelijk in een groep instelling, met behulp van het Sanctuary Model®.4,5 ” dit model omvat 7 Verplichtingen: open communicatie, groei in verandering, democratie, sociale verantwoordelijkheid, sociaal leren, geweldloosheid en emotionele intelligentie,” legde mevrouw Dingsor uit. Het moedigt klanten aan om ” van elkaar te leren en te zien hoe anderen werken met dezelfde symptomen die ze hebben, in een sfeer van respect en veiligheid.”

naast benaderingen gebaseerd op het Sanctuary Model, integreert Ms Dingsor mindfulness en dialectische gedragstherapie (DBT) technieken in haar groepen, waarbij ze stellen dat ze complementair zijn en elkaar” omarmen”.samen met art maakt Dr De la Peña ook gebruik van DBT-vaardigheden in haar groepen. “Ik begin meestal met groepsdeelnemers te vragen zich bewust te focussen op een thema dat ik voorstel — bijvoorbeeld iets waar je dankbaar voor bent. Vervolgens verkennen we het thema met behulp van de kunstmaterialen.”

Mindfulness-gebaseerde interventies bleken effectief te zijn bij het verbeteren van de resultaten bij patiënten met schizofreniespectrumstoornissen.6,7 Mindfulness vergemakkelijkt het opsplitsen van activiteiten in kleinere, eenvoudigere eenheden, omdat het kijkt naar een ding op een moment, Dr De la Peña zei. “Klanten beginnen met het verkennen van het kunstmedium op een zintuiglijke manier, die hen in het hier en nu houdt.”Het kan even duren voordat de klant zich op zijn gemak voelt. “Sommigen zijn bang voor alles, of van specifieke triggers, zoals een bepaalde kleur, textuur, of thema.”Bovendien kan het tijd kosten voor de klant om geïnteresseerd te raken, wat nodig is voor een effectieve betrokkenheid.

werken in een groep biedt verschillende mogelijkheden voor de ontwikkeling van vaardigheden, merkte mevrouw Dingsor op. “Ik gebruik meestal 2 of 3 kunstmedia tegelijk. Sommige klanten kunnen werken aan een collage, anderen kunnen tekenen, en anderen maken sok apen. Een toegewijde, getrainde persoon roteert tussen de verschillende groepen om ondersteuning te bieden en de veiligheid te waarborgen.”Dit leert geduld, vertraagde bevrediging, en leren bedachtzaam te wachten. “Het is een microkosmos van de buitenwereld, waar mensen bijvoorbeeld in de rij moeten staan bij de supermarkt.”

wanneer de groep in gesprek gaat over de kunst, worden klanten getraind om elkaar te ondersteunen en te respecteren. “In plaats van te zeggen, ‘dat is lelijk,’ we trainen klanten om te vragen wat de kunst van de andere persoon betekent en vertegenwoordigt, ” mevrouw dingsor zei.

soorten Kunstmedia

Kunstmedia moeten zorgvuldig worden gekozen, aldus Ms Dingsor. Ze maakt gebruik van het expressieve Therapiecontinuüm, dat “een theoretisch model biedt voor kunstgebaseerde assessments en toepassingen van media in kunsttherapie.”8

” bijvoorbeeld, verf wordt beschouwd als een meer regressief medium dat nauwlettende monitoring vereist, terwijl potloden en markers meer gecontroleerd en beheersbaar zijn. Verf, die vloeibaar is, kan nuttig zijn voor een persoon met een hoge mate van angst, terwijl iemand met een aandachtstekort meer controle moet leren.”

therapeuten moeten gevoelig zijn voor triggers van cliënten. Bijvoorbeeld: “we zijn vaak voorzichtig met het voorstellen van mensen tekenen, of het schilderen van een menselijk lichaam met kleuren die gevoelens weerspiegelen.”Dit kan worden triggering voor personen die mogelijk seksueel trauma hebben ondergaan.

conclusie

beide experts benadrukten dat het belangrijk is dat psychiaters zich bewust zijn van de rol van kunsttherapie en samenwerken met kunsttherapeuten. “Kunst therapie is niet alleen’ Kunst en ambachten, ‘” mevrouw dingsor zei.

ze adviseerde ” nauwe samenwerking tussen psychiaters en kunsttherapeuten om communicatie te openen voor bewust aanwezig zijn, samenwerken, en het delen van onze doelen en doelstellingen voor het herstel van het individu.”

1. National Institute for Health and Clinical Excellence. Psychose en schizofrenie bij volwassenen: de mooie richtlijn over behandeling en beheer. Mooie klinische Richtlijn 178. Londen: NICE, 2014. https://www.nice.org.uk/guidance/cg178/evidence/fullguideline-490503565. Geraadpleegd Op 26 December 2016.Attard a, Larkin M. Art therapy for people with psychosis: a narrative review of the literature. Lancet Psychiatrie. 2016;3:1067-1078.
2. Waller D. Art therapie voor kinderen: hoe het leidt tot verandering. Clin Kinderpsychol Psychiatrie. 2006;11:271-282.Bloom SL, Bennington-Davis M, Farragher B, et al. Meerdere mogelijkheden om een toevluchtsoord te creëren. Psychiatr Q. 2003; 74: 173-190.
3. Het Sanctuary Model. http://sanctuaryweb.com/Home.aspx. Geraadpleegd Op 30 December 2016.Wang LQ, Chien W, Yip LK, Karatzias T. a randomized controlled trial of a mindfulness-based intervention program for people with schizophrenia: 6-month follow-up. Neuropsychiatr Dis Treat. 2016;12:3097-3110.Aust J, Bradshaw T. Mindfulness interventions for psychosis: a systematic review of the literature . J Psychiatr Ment Gezondheidszorgers. doi: 10.1111 / jpm.12357
4. Lusebrink VB. Beoordeling en therapeutische implicaties van het expressieve therapiecontinuüm: implicaties voor hersenstructuren en-functies. Kunsttherapie. 2010;27:168-177.