Abnormální místa vpichu mohou komplikovat léčbu inzulínem na diabetes typu 1 pacientů, což vede k opožděné absorpci inzulínu (1). Cílem této studie bylo zdokumentovat výskyt lipohypertrofie u mladých pacientů léčených moderní inzulínové režimy a zařízení a vyhodnotit parametry, které ovlivňují jeho rozvoj.

místa vpichu 282 dětí a dospívajících (160 chlapců a 122 dívek, střední věk 12,3 let ) s diabetem (doba trvání 3.7 let) byly prospektivně hodnoceny během návštěv ambulancí mezi 1. lednem a 31. březnem 2001. Nálezy byly vyhodnoceny následovně: stupeň 0=bez změny; stupeň 1=viditelný hypertrofie tukové tkáně, ale citelně normální konzistence; stupeň 2=masivní zesílení tukové tkáně s vyšší konzistence; a 3. stupně=lipoatrofie. HbA1c, délka jehly, použití stříkaček, pera nebo pumpy, počet denních injekcí a inzulínové přípravky byly zdokumentovány. Všichni pacienti dostávali lidský inzulín od nástupu diabetu. Byli učeni a požádáni, aby po každé injekci střídali místa vpichu podle schématu(levá, pravá stehenní a / nebo levá, pravá břišní oblast). Data byla analyzována pomocí statistického balíčku pro sociální vědy (SPSS 9.0). Rozdíly mezi skupinami byly vypočteny testem χ2 pro kategorické proměnné a testem Mann-Whitney U nebo Kruskal-Wallis pro dvě nebo více spojitých proměnných. Údaje jsou prezentovány jako medián (rozsah).

celkem 135 (47.8%) z 282 pacientů mělo lipohypertrofii, 147 nemělo lipohypertrofii a žádný z nich neměl lipoatrofii v místě vpichu inzulínu. Osmdesát tři pacientů (29,4%) mělo změny podle stupně 1 a padesát dva (18,4%) mělo masivní lipohypertrofii (stupeň 2). Pacienti s lipohypertrofie měli významně vyšší hodnoty HbA1c (o 8,5% vs. o 8,7% vs. 9.3% , P < 0.05, stupeň 0 vs. 1. stupeň vs. 2. stupeň, respektive), a více denních injekcí inzulínu (tři vs. čtyři vs. čtyři , P < 0.001), a delší trvání diabetu (3.0 let vs. 4,1 let vs. 4.3 roky, P < 0, 001) než u pacientů bez abnormalit v místě vpichu. Použití pera bylo spojeno s lipohypertrofií (P=0, 003). Nicméně, tam byl žádná souvislost mezi lipohypertrofie v místě vpichu injekce a délka jehly (≤6, 8, nebo 12,7 mm) se používá u pacientů (P=0.176).

tyto údaje rozšiřují předchozí nálezy u dospělých (2) a zdůrazňují, že lipohypertrofie je velmi častým problémem u mladých pacientů s diabetem spojených se špatnou kontrolou glykémie. Ačkoli příčina těchto lézí není známa, predispozicí jsou trauma kůže a podkožní tkáně opakované v průběhu času v přítomnosti inzulínu. Protože moderní inzulinové léčby vyžadují četné denní injekce, výsledky této studie zdůrazňují potřebu opakované a intenzivní vzdělávání pacientů o odpovídající injekční techniky a nutností pro rutinní změna místa vpichu.