Medicare zápis v Louisianě

v říjnu roku 2020, byly tam 886,345 obyvatelé zapsáni v programu Medicare v Louisianě, což je o 19 procent populace státu a zhruba stejné jako procento z celkového USA populace se zápisem Medicare pokrytí.

pro většinu Američanů jde podání o dávky Medicare spolu s otočením 65. Způsobilost Medicare je však také spuštěna pro mladší lidi, pokud jsou zdravotně postižení a pobírají dávky v invaliditě 24 měsíce, nebo jsou diagnostikováni s ALS nebo konečným onemocněním ledvin.

v Louisianě je 20 procent příjemců Medicare mladších 65 let. To je vyšší než celostátní průměr 15 procent; pouze pět států má vyšší míru zdravotně postižených příjemců Medicare.

Možnosti Medicare

obyvatelé si mohou vybrat, jak získat přístup k jejich výhodám Medicare. První volba je mezi Medicare Advantage plány, kde pokrytí je prostřednictvím soukromých zdravotních pojišťoven, nebo Původní Medicare, kde zdravotní tvrzení jsou vypláceny přímo federální vládou. Příjemci Medicare mají také možnosti týkající se politik Medigap a Pokrytí Medicare Part D (léků na předpis).

Původní Medicare zahrnuje Části (nazývané také pojištění pobytu v nemocnici), který pomáhá platit za nemocniční pobyty v nemocnici, kvalifikované ošetřovatelské zařízení, nebo hospic centru, a Část B (také zvané zdravotní pojištění), který pomáhá platit za ambulantní péči jako lékařské služby, ledvin, dialýza, ambulantní operace, fyzikální terapie, preventivní zdravotní péči a trvanlivé lékařské vybavení.

plány Medicare Advantage zahrnují veškeré pokrytí částí a A B, i když částky sdílení nákladů (odpočitatelné, spoluúčast, copays) mohou být velmi odlišné. Plány výhod obvykle zahrnují další výhody, jako je část D pokrytí léků na předpis a pokrytí zubů a zraku. Plány výhod však mají také tendenci mít omezené sítě poskytovatelů a vyšší náklady mimo kapsu, než by měl člověk, kdyby se zapsal do původního plánu Medicare plus Medigap. Existují výhody a nevýhody obou možností a „správné“ řešení je pro každého jednotlivce jiné.

Medicare roční volební období (15. října do 7. prosince každého roku) umožňuje Medicare příjemci možnost přepínat mezi Medicare Advantage zápisu a Původní Medicare (a přidejte, drop, nebo přepnout na jiný Medicare Část D předpis plán). A příjemci, kteří jsou již zapsáni do plánů Medicare Advantage, mají také možnost přejít na jiný plán Medicare Advantage nebo přejít na původní Medicare během období otevřeného zápisu Medicare Advantage, které trvá od ledna 1 do března 31.

• pochopte rozdíl mezi Medigap, Medicare Advantage a Medicare Part D (včetně tipů pro výběr nejlepší kombinace pokrytí podle vašich potřeb).
• zjistěte, jak Medicaid může poskytnout pomoc příjemcům Louisiana Medicare, kteří mají omezené finanční zdroje.

Medicare Advantage v Louisianě

soukromé Medicare Advantage plány jsou k dispozici v celé Louisianě. Každá farnost v Louisianě má alespoň 19 Medicare Advantage plány k dispozici pro 2021, a tolik jako 44 plány jsou na prodej v některých krajích.

34 procent příjemců Medicare státu bylo zapsáno do plánů Medicare Advantage od roku 2018, což bylo stejné jako procento příjemců Medicare s plány Medicare Advantage celostátní. Od října 2020 činil zápis soukromé Medicare v Louisianě 377 741 lidí; dalších 508 604 mělo původní Medicare. Do té doby se počet Medicare Advantage rozrostl na téměř 43 procent státní populace Medicare.

Medigap v Louisianě

Original Medicare neomezuje out-of-pocket náklady (tj., odpočitatelné a copay), takže většina enrollees udržovat nějakou formu doplňkového pokrytí. Více než polovina původních příjemců Medicare získat jejich doplňkové pokrytí prostřednictvím zaměstnavatele sponzorované plánu nebo Medicaid. Ale pro ty, kteří nemají, Medigap plány (také známý jako Medicare doplněk plány) zaplatí některé nebo všechny out-of-pocket náklady, které by jinak musely vyplatit, pokud by měl jen Původní Medicare. Podle analýzy AHIP, 153,054 příjemci Louisiana Medicare měli doplňkové pokrytí podle plánů Medigap od 2018. To bylo asi 28 procent původních příjemců Medicare státu (plány Medigap nefungují s plány Medicare Advantage).

plány Medigap jsou prodávány soukromými pojišťovnami, ale plány jsou standardizovány podle federálních pravidel. Existuje deset různých návrhů plánů (diferencovaných písmeny, a až N) A výhody, které nabízí konkrétní plán (plán G, plán N atd.) jsou stejné bez ohledu na to, který pojistitel prodává plán.

existovalo 35 pojišťoven, které nabízely plány Medigap v Louisianě, když stát zveřejnil svůj nejnovější nákupní průvodce Medigap v 2017. Od roku 2020 však nástroj Medicare plan finder ukázal 45 pojišťoven Medigap nabízejících plány ve státě. Medigap pojišťovny ve státě jsou povinni udržovat minimální ztráta poměr alespoň 65 procent pro jednotlivé politiky, a nejméně 75% pro zaměstnavatele zásad skupiny. To znamená, že nejméně 65% (nebo 75% pro skupinu plány) příjmy pojistného, které pojišťovny přinést musí být vynaloženy na enrollees zdravotní tvrzení.

na rozdíl od jiných soukromých Medicare pokrytí (Medicare Advantage a Medicare Part D plány), neexistuje žádné roční otevřené okno pro zápis plánů Medigap. Namísto, federální pravidla poskytují jednorázové šestiměsíční okno, kdy je zaručeno pokrytí Medigap-problém. Toto okno začíná, když člověk je alespoň 65 a se zapsal do Medicare Části B (musíte být zapsáni v části a i Části B koupit Medigap plán).

Lidé, kteří nejsou dosud 65 let může zapsat do Medicare, pokud jsou zdravotně postižené a dostávají invalidní dávky po dobu alespoň dvou let, a jeden z každých pěti Louisiana Medicare příjemců je ve věku 65 let. Federální pravidla nezaručují přístup k Medigap plány pro lidi, kteří jsou mladší 65 let, ale většina států zavedla pravidla, která zajistí, aby zdravotně postižení Medicare příjemci mají alespoň nějaký přístup k Medigap plány. Louisiana je mezi nimi, ačkoli státní 2017 Medigap guide naznačuje, že je poměrně nedávný vývoj ve státě.

v Louisianě mají zdravotně postižení příjemci Medicare mladší 65 let stejné šestiměsíční otevřené období zápisu do plánů Medigap jako osoba, která se z důvodu věku stane způsobilou pro Medicare v Louisianě. Pojistné je však dramaticky vyšší u zápisníků mladších 65 let (ve většině případů několikanásobně vyšší). Lidé, kteří jsou zapsáni do Medicare před dosažením věku 65 mají další Medigap otevřené období zápisu, když se otočí 65. V tu chvíli, mohou přejít na plán s nižšími pojistnými, které se vztahují na lidi, kteří stárnou na Medicare, spíše než kvalifikaci z důvodu zdravotního postižení.

se Zdravotním Medicare příjemci mohou rozhodnout pro Medicare Advantage místo, tak dlouho, jak oni nemají selhání ledvin (od roku 2021, příjemci se selháním ledvin se budou moci zapsat v Medicare Advantage plány). Medicare Advantage plány jsou jinak k dispozici každému, kdo má nárok na Medicare, a prémie nejsou vyšší pro osoby mladší 65. Ale jak bylo uvedeno výše, Výhodou plány mají více omezené poskytovatelem sítě, než Původní Medicare, a celkem out-of-pocket náklady mohou být tak vysoké jako $6,700 za rok pro in-síť péče, kromě léků na předpis náklady (všimněte si, že tato horní hranice se zvýší na $7,550 od roku 2021, ačkoli mnoho Medicare Advantage plány budou i nadále mít out-of-pocket maxima pod tuto částku).

ačkoli zákon o cenově dostupné péči eliminoval již existující vyloučení stavu na většině trhu soukromého zdravotního pojištění, tato pravidla se nevztahují na plány Medigap. Medigap mohou pojišťovny uložit pre-existující stav čekací lhůta až šest měsíců, pokud jste neměli alespoň šest měsíců nepřetržitého pokrytí před zápisu. A pokud požádáte o plán Medigap po zavření úvodního okna registrace (za předpokladu, že nemáte nárok na jedno z omezených zaručených práv), pojistitel Medigap může zvážit vaši anamnézu při určování, zda přijmout vaši žádost a za jakou prémii.

Louisiana Medicare část D

původní Medicare neposkytuje pokrytí pro ambulantní léky na předpis. Více než polovina z Původní Medicare příjemců doplňkové pokrytí prostřednictvím zaměstnavatele-sponzorované plán (ze současného nebo bývalého zaměstnavatele nebo manžela zaměstnavatele) nebo Medicaid, a tyto plány často zahrnují předpis pokrytí.

ale příjemci Medicare, kteří nemají pokrytí drog prostřednictvím Medicaid nebo plán sponzorovaný zaměstnavatelem, musí získat Medicare část D, aby měli krytí pro recepty. Lze jej zakoupit jako samostatný plán, nebo jako součást plánu Medicare Advantage s integrovaným pokrytím lékem na předpis části D.

existují 26 stand-alone Medicare Part D plány na prodej v Louisianě pro 2021, s prémií, které se pohybují od asi $ 7 na $ 93 / měsíc.

324,389 příjemci Medicare v Louisianě-asi 37 procent z celkové populace Medicare státu-měli pokrytí na předpis v rámci samostatných plánů Medicare Part D ke konci roku 2020. Dalších 364 527 mělo Pokrytí Medicare Part D integrované s jejich plány Medicare Advantage.

Medicare Part D zápis sleduje stejný plán jako Medicare Advantage: Příjemci si mohou vybrat plán Medicare Part D, když jsou poprvé způsobilí pro Medicare, a mohou přepínat plány během ročního období otevřeného zápisu na podzim, od října 15 do prosince 7, s pokrytím, které nabývá účinku následujícího ledna.

Medicare výdaje v Louisianě

Průměr za-příjemce výdaje na Medicare v Louisianě byl $11,932 v roce 2018, na základě údajů, které byly standardizovány, aby eliminovat regionální rozdíly v platební sazby, a to nezahrnuje náklady na Medicare Advantage zápisu. Výdaje na Medicare v Louisianě byly nejvyšší v zemi, a 18 procent vyšší než celostátní průměr. Na druhém konci spektra, per-příjemce Medicare výdaje byly nejnižší na Havaji, na pouhých $ 6,971 .

Medicare v Louisianě: Zdroje

Tyto zdroje poskytují bezplatnou pomoc a informace o Medicare programy a dostupnost v Louisianě.

Obraťte se na Louisiana Senior Zdravotní Pojištění Informace, Program pro pomoc s Medicare zápis v Louisianě nebo máte otázky o Medicare způsobilosti v Louisianě,

stát má také vytvořil uživatelsky přívětivé semaforu-styl rychlý průvodce vlastní Medicare možnosti.

webová stránka Medicare Rights Center poskytuje informace zaměřené na příjemce Medicare, pečovatele a profesionály.

Louise Norris je individuální makléř zdravotního pojištění, který píše o zdravotním pojištění a zdravotní reformě od roku 2006. Napsala desítky názorů a vzdělávacích kousků o zákonu o dostupné péči pro healthinsurance.org pravidelně ji citují média, která se zabývají zdravotní reformou, a další odborníci na zdravotní pojištění.