Droga-Přiměl Nehty Abnormality

Akutní toxicity na nehty epitelu je hlavním faktorem, který přispívá v droga-přiměl nehty abnormality. Ačkoli většina z těchto změn je přechodná a zmizí s přerušením léčby, některé mohou přetrvávat v průběhu času. Některé abnormality se navíc mohou vyřešit nebo zlepšit bez vysazení léku. Vzhledem k pomalé rychlosti růstu nehtových destiček se změny mohou objevit týdny po zahájení léčby.

u pacientů, kteří dostávali antiretrovirové terapie, jako je lamivudin, azidothymidin nebo indinavir, se vyvinuly stavy, jako jsou paronychie a pseudopyogennígranulomy nehtů a nehtů. Tyto stavy se obvykle objevují brzy po zahájení léčby a závažnost koreluje s dávkou léku. Azidothymidin může také zpomalit rychlost růstu a vést ke změně barvy a pigmentaci nehtů.

spotřeba antikoagulancií během těhotenství, zejména warfarinu, může vést k abnormalitám u novorozených nehtů od mírné hypoplazie až po úplnou nepřítomnost nehtu. Hypoplazie nehtů se může zlepšit během prvního měsíce po narození. Antikoagulancia mohou navíc vést k subunguálnímu krvácení (tj.

Spotřeba antikonvulziv, jako je karbamazepin, hydantoin, trimethadione, a kyseliny valproové, může vést k hyperpigmentace, onycholýza, a onychomadesis (separace a odlučování nehtů z nehtového lůžka). Je také známo, že tyto léky způsobují hypoplazii nehtů u plodu, pokud se užívají během těhotenství. Hyperpigmentace nehtů, onycholýza a onychomadéza mohou být také pozorovány u dospělých užívajících tyto léky.

modro-hnědá pigmentace nehtového lůžka je obvykle pozorována u pacientů užívajících antimalarické léky. Ukládání těchto léků do dermis je hlavní příčinou pigmentace nehtů, která může v průběhu času přetrvávat i po vysazení léku.

Beta-blokátory zhoršují distální digitální perfuzi vedoucí k ischemii nebo nekróze. Komplikace se mohou v těžkých případech lišit od Raynaudova jevu až po gangrénu.

Beau a čáry onychomadesis (extrémní forma Beau čáry) jsou typické příznaky akutní a závažné toxicity pro nehtové matrix keratinizace se přechodné snížení nebo zástava ve výrobě nehtové ploténky. Tyto stavy jsou opakovaně pozorovány během chemoterapie. V případě Beau čáry, stupeň urážka je hodnocena na základě měření hloubky deprese; šířka deprese představuje dobu trvání poškození.

chemoterapeutická činidla mohou vést k křehkosti nehtů potlačením produkce nehtových destiček. Toxický účinek chemoterapeutických látek na proximální matrici nehtů může vést k povrchové křehkosti nehtů (elkonyxix). Difúzní poškození matrice nehtů vede k tenké, jemné nehtové desce.

Onycholýza, vyplývající z akutní toxicita pro nehtového lůžka epitelu, je často pozorováno u pacientů léčených přípravkem docetaxel a paklitaxel nebo jiný taxan chemoterapeutiky. To je doprovázeno ztrátou nehtové desky a adheze nehtového lůžka. Bylo také hlášeno, že tyto léky způsobují subunguální krvácení a hematom trombocytopenií nebo extravazací krve. Krvácení se vyvíjí hlavně v nehtech, závisí na dávce a zmizí po vysazení léku.

Léčba přípravkem doxorubicin, cyklofosfamid, vinkristin výsledek v pravé příčné leukonychia, znamení přechodné zhoršení distální nehtové matrix keratinocyty. Protinádorových látek může také způsobit zjevné leukonychia objevuje jako příčné, paralelní, světle bílými pruhy (Muehrcke linky) v důsledku poškození nehtového lůžka.

paronychie spojená s pyogenními granulomy byla nedávno pozorována u pacientů užívajících tumor supresiva, jako je cetuximab / C225 (monoklonální protilátka receptoru proti epidermálnímu růstovému faktoru) a gefitinib (inhibitor tyrosinkinázy receptoru epidermálního růstového faktoru).

Drogami indukované aktivace nehtové matrix melanocyty výsledky v nadprodukci melaninu, což vede k melanonychia (černé nebo hnědé barvy nebo zabarvení nehtové ploténky). Pacienti podstupující chemoterapii vykazují melanonychii jako několik světle hnědočerných podélných nebo příčných pásů na nehtech.

Clofazimin, který se používá pro řízení mykobakterií, je obvykle uložen v nehtové ploténky a výsledky v tmavě hnědé zabarvení nehtové ploténky, kde lék je uložen. Mezi další komplikace spojené s nehty patří subunguální hyperkeratóza, onycholýza a melanonychie.

Cyklosporin A je známo, že zpomalit rychlost růstu nehtů a způsobit pravda, příčné leukonychia.

pacienti léčení lithiem vyvinou žlutou barvu v distální nehtové destičce a také příčně hnědočerné pigmentované pásy na nehtech s onychomadézou. Léčba lithiem může také vést ke snížení rychlosti růstu nehtů.léčba psoraleny a ultrafialovým zářením A může vést k fotoonycholýze vyvolané léky. Disociace nehtové destičky nebo nehtového lůžka je způsobena fotomediovaným toxickým nebo alergickým účinkem léčiva. Melanonychie může být také pozorována v podélném vzoru u nehtů pacientů užívajících psoraleny.

většina komplikací a abnormalit nehtů způsobených retinoidy je způsobena jejich účinky na keratinizaci. Pacienti podstupující retinoidní terapii mohou vyvinout Beauovy linie, onychomadézu a pravou příčnou leukonychii v důsledku poškození matrice nehtů vyvolaného léky. Toto poškození obvykle souvisí s dávkou. Retinoidy také mění rychlost růstu nehtů. Léčba etretinátem způsobuje křehkost nehtů, zejména lamelární onychoschizii. Retinoidy mohou také vyvolat akutní paronychii, po níž následuje erytematózní, zánět a bolest v proximálním záhybu nehtů. Výskyt tohoto stavu je vyšší při spotřebě isotretinoinu a souvisí s dávkou. Retinoidy mohou mít za následek více pyogenních granulomů v proximálních nebo laterálních záhybech nehtů.

Pacienti podstupující tetracyklin terapie může vyvinout žluté fluorescence lunulae pod wooda lampy nebo žluté zabarvení celé nehtové ploténky. Tetracykliny a hlavně doxycyklin jsou také hlášeny jako spojené s fotoonycholýzou. Modrošedá pigmentace proximálního nehtového lůžka je pozorována u pacientů konzumujících minocyklin.