Primární hyperparatyreózy je stav, který způsobuje zvýšení hladiny vápníku (hyperkalcémie) v krvi, vzhledem k příštítných žláz vylučovat příliš mnoho parathormonu (PTH). Ve zdravém těle, když je hladina vápníku vysoká, by hladina PTH měla být velmi nízká nebo nezjistitelná. Tělo nepotřebuje příštítných tělísek produkovat PTH, když hladiny vápníku jsou vysoké v krevním řečišti.

Pokud je hladina PTH nad normálem a hladina vápníku je také nad normálem, nazývá se to primární hyperparatyreóza (nebo PHPT). Je to zdaleka nejběžnější typ hyperparatyreózy a u 85% pacientů je porucha způsobena jedinou abnormální žlázou.

co způsobuje primární hyperparatyreózu?

primární hyperparatyreóza je způsobena abnormálním růstem buněk v příštítných tělískách. Ve většině případů se jedná o jednu žlázu, ale 15-20% času je více žláz neobvyklých. V 99% případů se jedná o nerakovinné výrůstky. Příštítných nádory často přítomny s velmi vysokou hladinu vápníku (často >13mg/dL) a mají mírně odlišné vystoupení na zpracování studie. Onemocnění příštítných tělísek může být způsobeno genetickými abnormalitami, které se přenášejí z jednoho člena rodiny na druhého. Genetické syndromy postihující příštítné žlázy zahrnují mnohočetné endokrinní neoplazie syndromy (muži) I a IIA.

jaké jsou příznaky primární hyperparatyreózy?

známky a příznaky primární hyperparatyreózy se mohou pohybovat od žádných nebo velmi mírných až po extrémně závažné. Měřitelné příznaky abnormálně fungujících příštítných tělísek mohou zahrnovat:

• Křehkých kostí (osteopenie a osteoporózy) což může vést ke zlomeninám
• Ledvinové kameny a snížená funkce ledvin
• Zvýšená sekrece kyseliny v žaludku, může vést k žaludeční sliznice nebo vředů
• Pankreatitida
• onemocnění Srdce

u Některých pacientů vyvinout příznaky, které může být obtížné určit, jestli jsou z příštítných tělísek nemoc nebo jiné problémy, které mohou způsobit podobné příznaky. Tyto příznaky mohou zahrnovat:

• Únava
• Deprese
• Úzkost
• Nespavost
• Potíže se soustředěním
• problémy s pamětí
• Generalizované svalové bolesti a bolesti,
• Časté močení (zejména v noci)
• Zácpa

Jak Je Diagnostikována Primární Hyperparatyreóza?

Vzhledem k tomu, příznaky primární hyperparatyreóza může být neexistující nebo velmi mírné po dlouhou dobu, tento stav je často objevena jako součást rutinní krevní testy provádí v době každoroční rutinní fyzikální vyšetření, nebo v době hodnocení pro další nesouvisející zdravotní stav. Pokud pacient jde k lékaři, který již zažívá některé z výše uvedených příznaků nebo příznaků, lze nařídit krevní testy, aby se zkontrolovala primární hyperparatyreóza. Společné testy nařídil zkontrolujte, zda pro primární hyperparatyreóza patří séru a/nebo ionizovaného vápníku, parathormonu, základní metabolický panel, fosforu, 25-hydroxy vitamin D, a 24 hodin v moči vápník a kreatinin.

jak najdeme abnormální příštítné žlázy?

několik různých typů zobrazovacích studií může být použit k nalezení abnormální příštítných tělísek, ale i když má někdo nemoc, abnormální žlázy nebo více abnormální žlázy se nemusí zobrazit na zobrazovací studie. Primární hyperparatyreóza je biochemická (laboratorní) diagnóza, takže operace příštítných tělísek by neměla být odmítnuta, pokud není zobrazením identifikována abnormální žláza. Žlázy se často schovávají za jinými strukturami a nelze je vidět, dokud se struktury během operace nedostanou z cesty.

nejběžnějšími získanými zobrazovacími studiemi jsou ultrazvukové a sestamibi snímky, ale lze také objednat CT, MRI a další typy zobrazovacích studií.

ultrazvuk příštítných tělísek

ultrazvuk používá zvukové vlny ke generování obrázků. Je to bezbolestné a může být provedeno v kanceláři vaším chirurgem. Mnohokrát, pokud je identifikována zjevně zvětšená příštítná žláza, není nutné žádné další zobrazování a lze provést minimálně invazivní chirurgický zákrok.

Sestamibi Scan

Sestamibi skeny jsou zobrazovací studie provedené v oblasti Nukleární Medicíny oddělení Radiologie.

snímky se pořizují dvakrát-asi 10-20 minut po injekci indikátoru a znovu o 2 hodiny později. CT zobrazování se také provádí současně, aby se lépe viděla oblast zvýšeného příjmu stopovacích látek. Tato studie může zvýšit naši schopnost lokalizovat abnormálně fungující adenomy příštítných tělísek. Jedná se o rutinní postup– vše, co pacient musí udělat, je ležet na stole několik minut.