To může úspěšně resuscitovat pacienta, když dal okamžitě po srdeční zástavě způsobené ventrikulární fibrilaci (VF) nebo komorovou tachykardií (VT) (Resuscitace Rady (UK), 2006).

Tento článek popisuje postup pro poskytování prekordiální úder.

Mechanismus účinku

důvody pro poskytování prekordiální úder je, že to vytváří mechanickou energii, která se přemění na elektrickou energii, která pak může být dostačující k dosažení úspěšné kardioverzi (Kohl et al., 2005). Po nástupu VF se prahová hodnota pro úspěšnou defibrilaci prudce zvyšuje po několika sekundách. Ve všech hlášených případech úspěšného použití prekordiálního úderu pro VF byl dodán do 10 sekund (resuscitační Rada (UK), 2006). To ukazuje, že je důležité být svědkem kolapsu.

Označení

prekordiální úder by měl být považován, pokud srdeční zástava je potvrzeno, rychle po svědkem a monitorován (EKG) náhlý kolaps (VF nebo VT), pokud defibrilátor není okamžitě po ruce (Resuscitace Rady (UK), 2006).

Účinnost

výzkumné studie (American Heart Association, 2006) se podíval na 187 epizody VF, VT, supraventrikulární tachykardie, asystolie a kompletní srdeční blok, kde prekordiální úder byl dodán. Výsledky byly následující:

– devadesát jedna (49%) se vrátila k normálnímu sinusovému rytmu;

– sedmdesát sedm (41%) nemělo žádnou změnu rytmu;

– devatenáct (10%) bylo horší;

– Celkově bylo 90% pacientů buď lepší, nebo bez změny a 10% bylo horší.

Postup

Na objevování se zhroutil v bezvědomí pacienta:

– Volání o pomoc a aktivovat nouzový bzučák;

– Leží pacient ploché;

– Podívejte se, poslouchat a cítit to, ne déle než 10 sekund, aby se určit, zda pacient dýchá normálně (občas zalapal po dechu, pomalé, obtížné nebo hlučné dýchání je abnormální) nebo má jiné známky života (Resuscitace Rady (UK), 2006). Pokud vyškolený a zkušený v posuzování nemocných pacientů, současně krční puls podívejte se také doporučuje (Resuscitace Rady (UK), 2006) (Obr 1);

– Pokud srdeční zástava je potvrzeno, že je žádné známky života (bez dýchání, kašel, pohyb a žádný hmatatelný karotický pulz), poslat kolegy upozornit na srdeční zástavu tým a přivést resuscitační vybavení včetně defibrilátoru (Resuscitace Rady (UK), 2006);

– Interpretovat EKG rytmus na monitoru (Obr 2);

– Pokud VF nebo VT je potvrzena, zvažte přináší prekordiální úder okamžitě, pokud srdeční zástava byla svědkem, ale defibrilátor není okamžitě po ruce (Resuscitace Rady (UK), 2006);

– Pevně sevřel pěst (dominantní ruka je obvykle používán);

– Pozice pěst přibližně 20 cm přímo nad pacienta hrudní kosti (Obr. 3);

– Pomocí ulnární okraj pěst, dodat ostrou ránu na dolní polovinu hrudní kosti (Resuscitace Rady (UK), 2006) (Obr 4). Účinné, ale ne nadměrné síly mohou být generovány kyvné pěst, od lokte (Adam a Osborne, 2005);

– Okamžitě odvolat své pěsti vytvořit impuls jako podnět (Nolan et al, 2005) (Obr 5);

– připravte se na zahájení kardiopulmonální resuscitace (30 kompresí: dvě ventilace) (Rada pro resuscitaci (UK), 2006) (obr. 6). Pokud prekordiální úder úspěšně ukončí VF nebo VT, je pravděpodobné, že pacient nabude vědomí velmi rychle, někdy téměř spontánně, a proto, kardiopulmonální resuscitace nebude nutné.

Komplikace

Tam jsou ojedinělé případy hlášeny v literatuře prekordiální úder převod puls výrobu rytmus non-pulse výrobu rytmus (Krijne, 1984), i když je to velmi vzácný jev (Resuscitace Rady (UK), 2006). Existuje také riziko poškození hrudního koše, zejména pokud je prekordiální rána nesprávně doručena. Potenciální přínos prekordiálního úderu však výrazně převyšuje jeho rizika (Caldwell et al, 1985).

školení

prekordiální úder by měli poskytovat pouze zdravotničtí pracovníci vyškolení v jeho použití (resuscitační Rada (UK), 2006). Je také nutné mít nějaké EKG interpretační dovednosti jako potvrzení VF nebo VT je nyní předpokladem pro poskytování prekordiální úder (předchozí pokyny doporučil s ohledem na to buď svědkem, nebo monitorovat srdeční zástava). Je třeba dodržovat místní resuscitační politiku.

Profesionální odpovědnosti

Všechny zdravotní sestry, kteří provádějí klinické postupy musí obdrželi schválený výcvik, prováděné pod dohledem, praxe a prokázat odbornou způsobilost v klinické oblasti. Břemeno je také na jednotlivci, aby zajistil udržení znalostí a dovedností z teoretického i praktického hlediska. Zdravotní sestry by také měly tuto roli vykonávat v souladu s protokoly, politikami a pokyny organizace.