primær hyperparathyroidisme er en tilstand, der forårsager forhøjede calciumniveauer (hypercalcæmi) i blodbanen på grund af parathyroidkirtlerne, der udskiller for meget parathyroidhormon (PTH). I en sund krop, når calciumniveauet er højt, skal PTH-niveauet være meget lavt eller uopdageligt. Kroppen har ikke brug for parathyroidkirtlerne til at producere nogen PTH, når calciumniveauerne er høje i blodstrømmen.

Når PTH-niveauet er over det normale, og calciumniveauet også er over det normale, kaldes dette primær hyperparathyreoidisme (eller PHPT). Det er langt den mest almindelige type hyperparathyreoidisme, og hos 85% af patienterne er lidelsen forårsaget af en enkelt unormal kirtel.

Hvad forårsager primær hyperparathyroidisme?

primær hyperparathyroidisme er forårsaget af unormal vækst af celler i parathyroidkirtlen. I de fleste tilfælde er en enkelt kirtel involveret, men 15-20% af tiden er flere kirtler unormale. I 99% af tilfældene er disse ikke-kræftfremkaldende vækst. Parathyroidcancer forekommer ofte med meget høje calciumniveauer (ofte >13 mg/dL) og har lidt forskellige optrædener på billeddannelsesundersøgelser. Parathyroid sygdom kan skyldes genetiske abnormiteter, der overføres fra et familiemedlem til et andet. Genetiske syndromer, der påvirker parathyroidkirtlerne, inkluderer multiple endokrine neoplasisyndromer (mænd) i og IIA.

Hvad er symptomerne på primær hyperparathyroidisme?

tegn og symptomer på primær hyperparathyroidisme kan variere fra ingen eller meget mild til ekstremt alvorlig. Målbare tegn på unormalt fungerende parathyroidkirtler kan omfatte:

• skøre knogler (osteopeni og osteoporose), som kan føre til brud
• nyresten og nedsat nyrefunktion
• øget syresekretion i maven med kan føre til gastritis eller mavesår
• Pancreatitis
• hjertesygdom

nogle patienter udvikler symptomer, der kan være vanskelige at afgøre, om de er fra parathyroid sygdom eller andre problemer, der kan forårsage lignende symptomer. Disse symptomer kan omfatte:

• træthed
• Depression
• angst
• søvnløshed
• koncentrationsbesvær
• hukommelsesbesvær
• generaliserede muskelsmerter og smerter
• hyppig vandladning (især om natten)
• forstoppelse

Hvordan diagnosticeres primær hyperparathyroidisme?

da symptomerne på primær hyperparathyreoidisme kan være ikke-eksisterende eller meget milde i lang tid, opdages tilstanden ofte som en del af rutinemæssig blodprøvning udført på tidspunktet for en årlig rutinemæssig fysisk undersøgelse eller på tidspunktet for evaluering for en anden ikke-relateret medicinsk tilstand. Hvis en patient går til en læge, der allerede oplever nogle af de ovennævnte tegn eller symptomer, kan blodprøver bestilles for at kontrollere for primær hyperparathyroidisme. Almindelige tests, der er beordret til at kontrollere for primær hyperparathyreoidisme, inkluderer serum og / eller ioniseret calcium, parathyroidhormon, basisk metabolisk panel, fosfor, 25 hydroksi-vitamin D og 24 timers urin for calcium og kreatinin.

Hvordan finder vi unormale parathyroidkirtler?

en række forskellige typer billeddannelsesundersøgelser kan bruges til at lokalisere unormale parathyroidkirtler, men selvom nogen har sygdommen, vises en unormal kirtel eller flere unormale kirtler muligvis ikke på billeddannelsesundersøgelsen. Primær hyperparathyroidisme er en biokemisk (lab) diagnose, så parathyroidkirurgi bør ikke afvises, hvis en unormal kirtel ikke identificeres ved billeddannelse. Ofte skjuler kirtlerne sig bag andre strukturer og kan ikke ses, før strukturer kan flyttes ud af vejen under operationen.

de mest almindelige billeddannelsesundersøgelser opnået er ultralyds-og sestamibi-scanninger, men CT, MR og andre typer billeddannelsesundersøgelser kan også bestilles.

Parathyroid ultralyd

ultralyd bruger lydbølger til at generere billeder. Det er smertefrit og kan udføres på kontoret af din kirurg. Mange gange, hvis der identificeres en åbenlyst forstørret parathyreoidea, er ingen anden billeddannelse nødvendig, og en minimalt invasiv operation kan udføres.

Sestamibi-scanning

Sestamibi-scanninger er billeddannelsesundersøgelser udført i nuklearmedicinsk område i radiologiafdelingen.