Hvad er psoriasisartrit?

Psoriasis er en hudsygdom, hvor patienter har tørre, røde og skællede hududslæt, der kan forekomme på enhver del af kroppen. Mellem 5-20% af patienterne med psoriasis kan udvikle en associeret arthritis. Arthritis betyder betændt led. Et normalt led består af to bruskdækkede knogleoverflader, der glider glat mod hinanden. Ved psoriasisgigt bliver foringen af leddet – synovium – betændt og hævet. De hævede væv strækker understøttende strukturer i leddene, såsom ledbånd og sener. Da disse understøttende strukturer strækker sig ud, bliver leddene deformerede og ustabile. Glidefladen slides ud, og ledbrusk og knogler eroderer. Ud over hænderne kan psoriasisartrit påvirke led i rygsøjlen, fødderne og kæben.

hvordan påvirker psoriasisartrit hånden?

processen med fælles ændringer i psoriasisartrit ligner meget den proces, der ses ved reumatoid arthritis. Leddene ser røde og hævede ud. Nogle gange føler de sig varme. Patienter har nedsat bevægelse og stivhed. Mens psoriasisartrit kan se meget ud som reumatoid arthritis, er der forskelle mellem de to sygdomme. Psoriatisk arthritis har tendens til at:

• påvirker mænd og kvinder lige.
• påvirker leddene asymmetrisk (hvad der sker i den ene hånd kan ikke forekomme i den anden).
• resulterer i røde, tørre, skællede hudlæsioner snarere end tydelige knuder (se figur 1).
• hævelse i midten (PIP) led og deformiteter i Endens (DIP) LED i fingrene først, snarere end den store fingerled (MCP-led), håndled eller over sener.

Figur 1: skællede, røde, tørre hudpletter fra Psoriasis på håndleddet

tegn og symptomer på psoriasisgigt i hånden:

stivhed, hævelse og smerte er symptomer, der er fælles for alle former for gigt, og nogle gange kan det være tegn på svært at afgøre, hvilken type arthritis du har. Fund classic for psoriasisgigt omfatter:

• diffust hævede finger—pølse ciffer—især den midterste fælles i fingeren (PIP fælles) (se figur 2).
• pitting, ridging eller smuldrende udseende af negle.
• deformitet ved endeleddet (DIP) af fingeren.
• tørre, røde, skællede hudpletter, der kan forekomme overalt, inklusive øreflippen og hårgrænsen.

figur 2: Pølsefinger med hævelse af mellemleddet (PIP)

hvordan diagnosticeres psoriasisartrit?

diagnosen af psoriasisartrit er lavet på baggrund af klinisk undersøgelse, røntgenstråler og laboratorietest. Du vil blive stillet spørgsmål om dine symptomer, og hvordan sygdommen har påvirket dine aktiviteter. Psoriasis og psoriasisgigt kan køre i familier, således din læge vil spørge, om familiemedlemmer har psoriasisgigt eller har symptomer ligner din. En detaljeret undersøgelse af dine hænder er vigtig, fordi det kliniske udseende hjælper med at afklare typen af gigt. Røntgenstråler er også nyttige. Psoriasisartritpatienter har ofte osteolyse—tab af knogle-på deres røntgenstråler. Pencil-in-cup-deformiteten ved DIP-leddet er klassisk for psoriasisartrit (se figur 3). Andre røntgenfund, der ses ved psoriasisartrit, inkluderer hævelse af ikke-benede strukturer, indsnævring af ledrum, lederosioner og/eller spontane ledfusioner.Disse fund kan også forekomme med erosiv slidgigt og reumatoid arthritis.

figur 3: Pencil-in-Cup deformitet af endeforbindelsen af fingeren. Bemærk tab af knogle, indsnævring/tilspidsning af den midterste knogle
som en blyant og kopformet forvrængning af endebenet ved leddet.

der er ingen laboratorietest specifikt for psoriasisartrit. Patienter, der menes at have psoriasisgigt, vil ofte have laboratorier trukket for at sikre, at de ikke har reumatoid arthritis eller gigt. Patienter med psoriasisartrit vil ofte have en forhøjet inflammatorisk markør kendt som sedimenteringshastighed (ESR), men en negativ reumatoid faktor (RF). Psoriasis er en del af en større gruppe af inflammatorisk arthritis kaldet spondyloarthropatier. Lejlighedsvis kan andre laboratorietests blive bedt om at karakterisere din gigt yderligere. Nogle gange kan en hudbiopsi udføres hos en patient med håndsymptomer og en hudlæsion, der er mistænksom for psoriasis, uden en kendt historie med sygdommen.

behandling af psoriasisartrit

behandling af psoriasisartrit har til formål at mindske inflammation, lindre smerter og opretholde funktion. Mens der ikke er nogen kur mod psoriasisgigt, medicin er tilgængelige for at mindske symptomer og forbedre funktionen. Optimal pleje involverer en holdtilgang blandt patienten, læger og terapeuter. Pleje af psoriasispatienten kræver ikke kun en håndkirurg, men også en håndterapeut, reumatolog og patientens primære læge. Reumatologen er ofte den læge, der overvåger og beslutter den specifikke type medicin, der anses for at være den mest effektive på det tidspunkt i patientens sygdomsproces.

håndterapeuten vil give instruktioner om, hvordan du bruger dine hænder på måder, der hjælper med at lindre smerter og beskytte leddene. De kan give øvelser, splinter, indpakning og adaptive enheder til at hjælpe dig med at klare dagligdagens aktiviteter.

psoriasisartrit kan være en progressiv sygdom. Kirurgiske indgreb skal være passende tidsbestemt for at maksimere funktionen og mindske smerter. Patienter med psoriasis hudlæsioner har øget risiko for en kirurgisk infektion, så god kontrol med hudlæsionerne er en vigtig overvejelse, når man planlægger operation.

der er mange typer procedurer til behandling af led, der er ramt af psoriasisartrit. Procedurerne spænder fra fælles udskiftninger til fælles fusioner. Den eller de specifikke procedurer afhænger af mange faktorer. Disse faktorer inkluderer det eller de involverede led, graden af tilstedeværende skade og tilstanden af omgivende led. En af de vigtigste faktorer i beslutningen om den korrekte kirurgiske procedure er patientens behov. Der er ofte mange måder at behandle hånddeformiteter i psoriasisgigt. Din håndkirurg kan hjælpe dig med at beslutte den mest passende behandling for dig.

Hvad sker der, hvis du ikke har nogen behandling?

psoriasisartrit kan manifestere sig med forskellige fælles fund og symptomer, og disse symptomer kan ændre sig over tid. Derfor har det været vanskeligt at identificere en individuel markør for sygdommen. Psoriatiske hudlæsioner korrelerer ikke med sværhedsgraden af fælles involvering. Mange undersøgelser viser, at passende ordineret medicin kan forbedre funktionen og mindske smerter og hævelse. Undersøgelser, der ser på nyere agenter, har vist forsinkelser i røntgenændringer, som mærkes at demonstrere en afmatning af sygdomsprocessen. Yderligere arbejde er nødvendigt for at forstå, hvordan og i hvilket omfang medicin ændrer sygdomsprocessen.

Hent PDF på psoriatisk Arthritis