divertikulose i tyktarmen er en almindelig tilstand hos ældre. De alvorlige komplikationer, normalt betegnet diverticulitis klinisk, har stimuleret tidlig radiologisk diagnose og kirurgisk indgreb. Det ser imidlertid ud til, at roentgen-diagnosen, især af “kronisk diverticulitis”, er blevet stillet for ofte. Vi såvel som andre (1, 2) har bemærket det bemærkelsesværdige fravær af betændelse i et betydeligt antal koloner resekteret på grund af denne diagnose. I et tidligere papir (1) blev det vist, at forvrængningerne i disse tilfælde ofte er sekundære enten til massiv udpouching af adskillige slimhindehernier, “simpel massiv divertikulose” eller primært forårsaget af vedvarende sammentrækning af muscularis propria, som vi har postuleret at være det morfologiske slutstadium af det spastiske kolonsyndrom, derfor “divertikulose forbundet med spastisk kolon.”De dramatiske kliniske manifestationer af såkaldt akut diverticulitis er velkendte. De underliggende patogene mekanismer er imidlertid stadig dårligt forstået, hvilket resulterer i fejlagtig fortolkning af radiologiske fund.

i en separat undersøgelse, der beskæftiger sig med de patologiske fund i de kirurgisk resekterede prøver (3), har vi observeret, at de inflammatoriske komplikationer af klinisk betydning i divertikulose var sekundære til brud på et divertikulum i de fleste, hvis ikke alle, af tilfældene. Betændelsen var peridivertikulær eller parakolisk. Disse fund forekom i 65 procent af de kirurgiske prøver i vores serie. Hos 10 procent var der ægte akut diverticulitis med betændelse eller sårdannelse begrænset til divertikulær foring. Selvom denne type diverticulitis forekommer sandsynligvis ganske ofte, i betragtning af det ret almindelige fund af en lille grad af lymfocytisk reaktion og fibrose i det peridivertikulære væv, er dets kliniske betydning tvivlsom, bortset fra de sjældne tilfælde af massiv blødning. Muskelforvrængning alene tegnede sig for de resterende tilfælde, eller 25 procent.

det er formålet med dette papir at præsentere roentgen-observationerne, at korrelere dem med de patologiske fund og at understøtte afhandlingen om, at perforering af et divertikulum er det almindelige underlag for den kliniske enhed af akut diverticulitis. Repræsentative tilfælde, der demonstrerer forskellige aspekter af radiologiske manifestationer, valgt blandt Adskillige observationer, vil blive præsenteret på en progressiv måde.