Abnormale Injektionsstellen können die Insulinbehandlung bei Typ-1-Diabetikern erschweren und zu einer verzögerten Insulinabsorption führen (1). Ziel dieser Studie war es, die Prävalenz der Lipohypertrophie bei jungen Patienten zu dokumentieren, die mit modernen Insulinregimen und -geräten behandelt wurden, und Parameter zu bewerten, die ihre Entwicklung beeinflussen.

Die Injektionsstellen von 282 Kindern und Jugendlichen (160 Jungen und 122 Mädchen, Durchschnittsalter 12,3 Jahre ) mit Diabetes (Dauer 3.7 Jahre ) wurden prospektiv während ambulanter Klinikbesuche zwischen dem 1. Januar und 31. März 2001 ausgewertet. Die Befunde wurden wie folgt bewertet: Grad 0 = keine Veränderungen; Grad 1 = sichtbare Hypertrophie des Fettgewebes, aber spürbar normale Konsistenz; Grad 2 = massive Verdickung des Fettgewebes mit höherer Konsistenz; und Grad 3 = Lipoatrophie. HbA1c, Nadellänge, Verwendung von Spritzen, Pen oder Pumpe, Anzahl der täglichen Injektionen und Insulinpräparate wurden dokumentiert. Alle Patienten erhielten ab Beginn des Diabetes Humaninsulin. Sie wurden unterrichtet und gebeten, ihre Injektionsstellen nach jeder Injektion nach einem Schema zu wechseln (linker, rechter Oberschenkel und / oder linker, rechter Bauchbereich). Die Daten wurden mit dem Statistical Package for the Social Sciences (SPSS 9.0) analysiert. Die Unterschiede zwischen den Gruppen wurden durch den χ2-Test für kategoriale Variablen und den Mann-Whitney-U-Test bzw. den Kruskal-Wallis-Test für zwei oder mehr kontinuierliche Variablen berechnet. Die Daten werden als Median (Range) dargestellt.

Insgesamt 135 (47.8%) von 282 Patienten hatten eine Lipohypertrophie, 147 hatten keine Lipohypertrophie und keiner hatte eine Lipoatrophie an ihren Insulininjektionsstellen. Dreiundachtzig Patienten (29,4%) hatten Veränderungen gemäß Grad 1 und zweiundfünfzig (18,4%) hatten eine massive Lipohypertrophie (Grad 2). Patienten mit Lipohypertrophie hatten signifikant höhere HbA1c-Werte (8,5% vs. 8,7% vs. 9,3%, P < 0,05, Grad 0 vs. Grad 1 vs. Grad 2), mehr tägliche Insulininjektionen (drei vs. vier vs. vier, P < 0,001) und eine längere Diabetesdauer (3,0 Jahre vs. 4,1 Jahre vs. 4.3 Jahre , P < 0, 001) als diejenigen ohne Anomalien an den Injektionsstellen. Die Pen-Anwendung war mit Lipohypertrophie assoziiert (P=0,003). Es gab jedoch keinen Zusammenhang zwischen der Lipohypertrophie an den Injektionsstellen und der Länge der von den Patienten verwendeten Nadel (≤6, 8 oder 12,7 mm) (P= 0,176).

Diese Daten erweitern frühere Befunde bei Erwachsenen (2) und unterstreichen, dass Lipohypertrophie ein sehr häufiges Problem bei jungen Patienten mit Diabetes ist, die mit einer schlechten Blutzuckerkontrolle verbunden sind. Obwohl eine Ursache für diese Läsionen nicht bekannt ist, sind die prädisponierenden Zustände Traumata der Haut und des Unterhautgewebes, die sich im Laufe der Zeit in Gegenwart von Insulin wiederholen. Da moderne Insulinbehandlungen zahlreiche tägliche Injektionen erfordern, unterstreichen die Ergebnisse dieser Studie die Notwendigkeit einer wiederholten und intensiven Aufklärung der Patienten über angemessene Injektionstechniken und die Notwendigkeit eines routinemäßigen Wechsels der Injektionsstellen.