Überblick

Grundlagen der Myositis

Myositis ist der Begriff für Erkrankungen, die mit einer chronischen Muskelentzündung einhergehen („myo“ bedeutet Muskel und „itis“ bedeutet Entzündung).

„Myositis“ bezieht sich auf verschiedene Krankheiten, einschließlich Polymyositis, Dermatomyositis und Inclusion Body Myositis.

Alle Formen der Myositis beinhalten chronische oder anhaltende Muskelentzündungen. Diese Muskelentzündung führt fast immer zu Schwäche und seltener zu Hitzeschwellungen und Muskelschmerzen. Myositis kann viele Teile des Körpers betreffen. Manchmal können sich Gelenke, Herz, Lunge, Darm und Haut entzünden.Einige Formen der Myositis wie Dermatomyositis („Dermato“ bezieht sich auf die Haut) führen insbesondere zu Hautausschlägen über den Knöcheln um die Augen oder manchmal in anderen Teilen des Körpers. Andere Formen der Myositis treten bei Kindern auf. Einige Formen werden bei anderen Bindegewebserkrankungen wie Lupus oder rheumatoider Arthritis beobachtet. Noch andere Formen können bei Menschen mit Tumoren auftreten. Selten kann Myositis in einem einzelnen Körperteil auftreten, z. B. in einem Arm, einem Bein oder nur in den Muskeln, die das Auge bewegen.

Prognose
Wie bei anderen rheumatischen Erkrankungen ist es unwahrscheinlich, dass Myositis von selbst verschwindet. Bei richtiger Behandlung und Behandlung können diese chronischen Krankheiten jedoch unter Kontrolle gebracht werden.

Heilbarkeit

Derzeit gibt es keine Heilung für Myositis. Eine Person mit Myositis muss den Zustand verwalten und sich an die Veränderungen anpassen, die sie mit sich bringt. Dies kann beinhalten, weiterhin Medikamente einzunehmen und regelmäßig einen Arzt aufzusuchen. Es kann auch erforderlich sein, einige Aktivitäten zu ändern, insbesondere in Zeiten erhöhter Schmerzen und Schwäche. Für die meisten Menschen mit Myositis ist die Behandlung von Myositis jedoch zufriedenstellend und sie können ein produktives Leben führen. Myositis ist schwerwiegender, wenn sie die Atemmuskulatur betrifft, das Herz mit einem Tumor kombiniert wird oder wenn bestimmte Autoantikörper vorhanden sind. Menschen mit diesen Komplikationen müssen von ihren Ärzten noch genauer überwacht werden.

Inzidenz

Myositis ist eine seltene Krankheit. In den Vereinigten Staaten wird geschätzt, dass jedes Jahr fünf bis 10 von einer Million Menschen eine der Formen der Myositis bekommen.Obwohl Myositis Menschen jeden Alters betreffen kann, sind die meisten Kinder, die an der Krankheit erkranken, zwischen fünf und 15 Jahre alt und die meisten Erwachsenen zwischen 30 und 60 Jahre alt. Wie viele andere entzündliche Erkrankungen befallen die meisten Formen der Myositis mehr Frauen als Männer. Die Ausnahme ist die Einschlusskörpermyositis, eine Form der Myositis, bei der sich Löcher, sogenannte Einschlusskörper, in den Muskelfasern entwickeln. Diese Form betrifft mehr Männer als Frauen.

Symptome

Wir wissen nicht, was Myositis verursacht. Aber weil Myositis viele Formen hat, hat sie wahrscheinlich viele Ursachen. Einige Wissenschaftler glauben, dass Myositis entsteht, wenn eine Person mit einem bestimmten genetischen Hintergrund bestimmten chemischen Viren oder anderen Infektionserregern ausgesetzt ist.

Was auch immer diese Krankheiten auslöst, führt auch zu Anomalien im Immunsystem. Das Immunsystem besteht aus Gruppen von Zellen, die Lymphozyten genannt werden und im ganzen Körper zirkulieren. Bei gesunden Menschen wirken diese Lymphozyten als Abwehrkraft, die Substanzen produziert, die Viren angreifen Bakterien und andere Krankheitserreger. Aber bei vielen Menschen mit Myositis gibt es eine Anomalie im Immunsystem, die zur Produktion von Proteinen führt, die Autoantikörper genannt werden. Autoantikörper und einige der Lymphozyten wenden sich gegen das körpereigene Gewebe und können Schäden verursachen.Da Krankheiten, die mit Autoantikörpern assoziiert sind, Autoimmunerkrankungen genannt werden, betrachten viele Ärzte Myositis als eine Autoimmunerkrankung. Einige Autoantikörper, die bei Menschen mit Myositis gefunden werden, werden bei anderen Autoimmunerkrankungen gefunden, aber einige spezielle werden nur bei Menschen mit Myositis gefunden. Diese werden als Myositis-spezifische Autoantikörper bezeichnet. Sie scheinen nützlich zu sein, um Ärzten zu helfen, die Probleme vorherzusagen, die manche Menschen entwickeln könnten, und wie sie auf die Behandlung reagieren könnten.

Diagnose

Da Myositis vielen anderen Krankheiten sehr ähnlich ist und sich von Person zu Person so stark unterscheidet, kann es schwierig sein, eine Diagnose zu stellen.

Ihr Arzt muss möglicherweise viele Tests durchführen und Sie viele Male sehen, bevor Sie sich für eine Diagnose einer Myositis entscheiden. Es ist oft notwendig, dass Ihr Hausarzt Sie zu einem Arthritis-Spezialisten schickt. Eine Konsultation eines auf Erkrankungen des Nervensystems spezialisierten Neurologen kann ebenfalls angezeigt sein.

Während des Diagnoseprozesses wird Ihr Arzt eine Reihe von Fragen zu den aufgetretenen Problemen stellen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Es gibt Bluttests, die durchgeführt werden können, einschließlich einiger für Autoantikörper und Muskelenzyme. Einer der nützlichsten ist ein Bluttest für ein Muskelenzym namens Kreatinkinase oder CK. Bei den meisten Menschen mit aktiver Myositis ist der CK-Spiegel im Blut ungewöhnlich hoch. Der CK-Spiegel steigt tendenziell mit zunehmender Myositis-Krankheitsaktivität an und sinkt tendenziell, wenn sich die Myositis verbessert.

Ein weiteres Verfahren, das bei der Diagnose von Myositis sehr nützlich ist, ist ein Elektromyogramm (EMG). Ein EMG misst das elektrische Muster der Muskeln genauso wie ein Elektrokardiogramm (EKG) das elektrische Muster des Herzens misst.

Ihr Arzt wird wahrscheinlich auch eine Muskelbiopsie anfordern. Dies ist die Entfernung eines kleinen Muskelstücks zum Färben und Untersuchen mit einem Mikroskop. Die Muskelbiopsie zeigt Ihrem Arzt, ob und wie die Muskelfasern geschädigt sind.

Behandlung

Es gibt viele Formen der Behandlung von Myositis, aber die meisten umfassen Medikamente, Bewegungstherapie und Ruhe.

Die Behandlung variiert von Person zu Person und ändert sich im Laufe der Zeit bei einer einzelnen Person. Die von Ihrem Arzt empfohlene spezifische Therapie hängt von der Schwere und Art der Probleme, dem Vorhandensein anderer Erkrankungen und Nebenwirkungen der vorherigen Therapie ab.

Bewegung und Therapie

Eine physikalische Therapie oder ein Bewegungsprogramm ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von Myositis und kann zur Verbesserung der Muskelkraft beitragen. Sie sollten jedoch nicht mit kräftigem Training beginnen, bis die medikamentöse Behandlung wirksam wird. In den frühen Stadien der Behandlung von Myositis sind Ihre Muskelfasern zerbrechlich und könnten durch solche Übungen weiter beschädigt werden. Körperliche Untersuchung und Labortests helfen Ihrem Arzt, den geeigneten Zeitpunkt für den Beginn eines Trainingsprogramms zu bestimmen.

Aber auch wenn anstrengende Übungen nicht empfohlen werden, ist es wichtig, den Verlust der Flexibilität Ihrer Arme, Beine und anderer Körperteile zu verhindern, indem Sie den Bewegungsbereich dehnen der Gelenke und Muskeln. Andere Physiotherapieaktivitäten können von einfachen Übungen zu Hause bis hin zu formellen Sitzungen mit einem speziell ausgebildeten Gesundheitsexperten reichen. Sie können auch Whirlpools Wärme und sanfte Massage oder ähnliche Therapien umfassen. Wenn Sie besser werden, wird Ihr Physiotherapieprogramm mit kräftigeren Übungen entsprechend angepasst. Das Training in Pools kann sehr hilfreich sein, um Ihre Muskelfunktion wieder normal zu machen.

Ausreichende Ruhezeiten sind ein weiterer wichtiger Aspekt bei der Behandlung von Myositis. In Zeiten erhöhter Muskelschwäche müssen Sie während des Tages häufige Pausen einlegen und Ihre Aktivität auf ein erträgliches Maß beschränken. Wenn Sie angestellt sind, müssen Sie Ihre Situation mit Kollegen, Vorgesetzten und Ihren Ärzten besprechen, um einen Arbeitsplan für Ihre Krankheit zu entwickeln. Wenn Ihre Myositis aktiv ist, sollten Sie starke körperliche Aktivität minimieren und Ihren Arbeitstag Ruhepausen einschließen. Es kann mehr Aktivität unternommen werden und es sind weniger Ruhepausen erforderlich, wenn sich Ihr Zustand verbessert, aber Sie müssen vermeiden, die Aktivität beim ersten Anzeichen einer Besserung zu übertreiben. Ihr Arzt und Physiotherapeut kann helfen, die richtige Balance von Ruhe und Aktivität in jedem Stadium der Myositis zu entscheiden.

Medikamente

Kortikosteroide

Die wirksamsten Medikamente bei der Behandlung von Myositis sind Kortikosteroide. Diese Medikamente sind mit Hormonen verwandt, die natürlich im Körper produziert werden. Kortikosteroide sind stark und können schwerwiegende Nebenwirkungen haben. Einige dieser Nebenwirkungen sind:

• Gewichtszunahme
• Rundung des Gesichts
• leichte Blutergüsse
• Ausdünnung der Knochen
• Depression
• Bluthochdruck
• Katarakte
• Diabetes
• erhöhtes Infektionsrisiko
• selten Blutungen aus dem Magen
• avaskuläre Nekrose eine Arthritis-ähnliche Erkrankung, die am häufigsten die Hüften oder Schultern und kann mit totalem Hüftersatz oder totalem Schulterersatz behandelt werden

Wenn Sie Kortikosteroide einnehmen, sollten Sie von Ihrem Arzt sorgfältig überwacht werden und alle neuen medizinischen Probleme dem Arzt.

Jeder, der Kortikosteroide einnimmt, sollte einige Vorsichtsmaßnahmen beachten. Während einer solchen Therapie verlangsamt oder stoppt der Körper seine eigene natürliche Produktion von Steroiden. Aus diesem Grund wird Ihr Arzt jedes Mal, wenn die Dosis gesenkt werden soll, die Menge an Steroiden, die Sie über einen Zeitraum von Wochen oder Monaten einnehmen, schrittweise reduzieren. Während dieser Zeit erhöht Ihr Körper allmählich seine eigene Kortikosteroidproduktion. Entscheiden Sie sich niemals selbst, die Menge an Prednison oder anderen Kortikosteroiden, die Sie einnehmen, zu stoppen oder drastisch zu reduzieren, selbst wenn Sie sich gut fühlen. Schwerwiegende gesundheitliche Probleme können auftreten, wenn Sie dies tun! Vielleicht möchten Sie ein Armband tragen, das besagt, dass Sie Kortikosteroide einnehmen.

Wenn Sie lange Zeit Kortikosteroide eingenommen haben, besprechen Sie Ihre Medikamente unbedingt mit allen Ärzten und Zahnärzten, die Sie behandeln. Jede Situation, die Ihren Körper zusätzlich belastet, wie z. B. Operationen oder größere zahnärztliche Arbeiten, erfordert möglicherweise höhere Mengen an Kortikosteroiden, als Sie produzieren können. Dies kann erfordern, dass die Kortikosteroiddosis während solcher Stressperioden vorübergehend erhöht wird.

Das am häufigsten bei Myositis eingesetzte Kortikosteroid ist Prednison. Wenn Ihre Myositis schwerwiegend ist, kann Ihr Arzt relativ hohe Dosen von Kortikosteroiden verschreiben. Dies kann geschehen, indem Prednison als Tabletten oral oder in flüssiger Form durch einen Kunststoffschlauch verabreicht wird, der in eine Vene (intravenös) eintritt. Es kann mehrere Wochen oder Monate dauern, bis Sie eine Verbesserung bemerken, auch wenn es Ihnen möglicherweise besser geht, ohne es zu merken. Während der Behandlung von Myositis wird Ihr Arzt Blutuntersuchungen auf Muskelenzyme wiederholen, um auf Anzeichen von Fortschritten zu achten. Oft beginnt sich das CK-Muskelenzym wieder zu normalisieren, bevor Sie eine Besserung bemerken.

Nachdem sich Ihre Stärke verbessert hat, wird Ihr Arzt wahrscheinlich langsam beginnen, die Dosis von Prednison auf ein niedrigeres Niveau zu reduzieren, das für einen langen Zeitraum gleich bleiben kann. Wenn Ihre Myositis unter guter Kontrolle ist, kann Ihr Arzt Sie möglicherweise zumindest für eine Weile vollständig von Prednison absetzen.

Immunsuppressiva

Möglicherweise sprechen Sie nicht auf eine Prednison-Therapie allein an. Ihr Arzt kann Ihnen dann sowohl Prednison als auch ein Medikament verschreiben, das das Immunsystem unterdrückt. Solche Medikamente werden Immunsuppressiva genannt und die am häufigsten bei Myositis verwendeten sind Methotrexat und Azathioprin. Immunsuppressiva verlangsamen das Immunsystem und reduzieren seine Fähigkeit, Infektionen anzugreifen und gesundes Gewebe bei Personen mit Autoimmunerkrankungen anzugreifen.

Immunsuppressiva sind starke Wirkstoffe und können zu Nebenwirkungen führen. Wenn Sie diese Medikamente einnehmen, suchen Sie regelmäßig Ihren Arzt auf, damit dieser nach Nebenwirkungen suchen und gegebenenfalls die Dosierung des Arzneimittels verringern kann. Ihr Arzt kann eine laufende Konsultation mit einem Arthritis-Spezialisten anfordern, wenn Ihre Behandlung die Verwendung von Immunsuppressiva umfasst.

Wenn eine dieser Nebenwirkungen auftritt, wenden Sie sich an Ihren Arzt

• Magenverstimmung
• Appetitlosigkeit
• Mundgeschwüre
• Haarausfall
• Hautausschlag
• Fieber
• Schüttelfrost
• Blut im Urin
• Durchfall
• versäumte Menstruation

Vorsicht: Methotrexat kann Geburtsfehler verursachen. Frauen, die Methotrexat einnehmen, müssen ihre Medikamente während der Schwangerschaft und mehrere Monate vor einer geplanten Schwangerschaft absetzen! Methotrexat sollte nicht von Personen eingenommen werden, die an einer schweren Nieren- oder Lebererkrankung leiden oder Alkohol trinken.

Zustandsforschung

Forscher machen einige Fortschritte beim Verständnis, was bei Myositis passiert und was mit dem Immunsystem schief geht. Derzeit glauben sie, dass die Muskelfasern bei manchen Menschen mit Myositis durch eine Gruppe von Zellen namens Lymphozyten geschädigt werden, die Teil des Immunsystems sind. Forscher untersuchen auch die Möglichkeit, dass bestimmte Autoantikörper durch das Blut wandern und den Muskel schädigen können. Andere Forscher untersuchen, wie viele verschiedene Formen von Myositis existieren und wie sie sich in ihrer Ursache und Behandlung voneinander unterscheiden.Wenn Wissenschaftler dem Verständnis des Prozesses, der bei den verschiedenen Formen der Myositis zu Muskelschäden führt, näher kommen, können sie hoffen, neue Wege zu finden, um die schädlichen Wirkungen zu stoppen. Mit dem wissenschaftlichen Fortschritt der letzten Jahre haben Menschen mit Myositis Grund, diese Hoffnung zu teilen.

Forschung ist der Schlüssel zu besseren Möglichkeiten, Myositis zu verhindern, zu diagnostizieren und zu kontrollieren.

Credits

Einige dieser Materialien sind möglicherweise auch in einer Broschüre der Arthritis Foundation verfügbar.