Diskussion

Filariose ist ein ernstes Problem der öffentlichen Gesundheit in Entwicklungsländern wie Indien. Es ist endemisch in Uttar Pradesh, Bihar, Orissa, Jharkhand, Gujarat, Andra Pradesh, Tamil Nadu und Kerala . Lymphatische Filariose ist eine vernachlässigte Tropenkrankheit . Klinische Filariose wird üblicherweise im peripheren Abstrich diagnostiziert, verbunden mit Eosinophilie und anderen klinischen Manifestationen. Es hat große Auswirkungen auf das körperliche Wohlbefinden, den wirtschaftlichen Status und die Lebensqualität der infizierten Person, ihrer Familien und der Gemeinschaft. Hier berichten wir über einen Fall von Mikrofilarien im Zervikovaginalabstrich einer älteren Frau.Lewis fand die Mikrofilarien 1872 im Blut. Filariose ist eine große soziale und wirtschaftliche Belastung in den Tropen und Subtropen Afrikas, Asiens, des westlichen Pazifiks und Teilen Amerikas. Derzeit sind mehr als 1,4 Milliarden Menschen in 73 Ländern gefährdet und etwa 25 Millionen Männer sind von Genitalerkrankungen betroffen .

Der Mensch ist der einzige bekannte Reservoir-Wirt. Die Filariaparasiten werden durch die Mücken auf den Menschen übertragen, insbesondere durch Culex-Mücken in städtischen Gebieten, Anopheles-Mücken in ländlichen Gebieten und Aedes auf endemischen Inseln . Färbungen wie Giemsa, Wrights, Papanicolou oder Delafields Hämatoxylin werden verwendet, um die morphologischen Merkmale für die Artenidentifikation zu differenzieren .

Chronische Filariose führt zu Schwellungen der Beine, Hände, des Hodensacks, der Schamlippen oder der Brust . In unserem Fall wurden keine Hinweise auf eine klinische Filariose wie Lymphödeme oder Schwellungen der Schamlippen oder der unteren Extremitäten beobachtet. Cervicovaginale Abstriche zeigten Mikrofilarien ohne Eosinophilie und Mikrofilarämie. Alle anderen Parameter waren normal. Wir betrachten das Vorhandensein von Mikrofilarien in unserem Fall als zufälligen Befund. Es ist auch ein ungewöhnlicher Befund in unserem Institut. Der Patient hatte vor einem Jahr einen Ort in Tamil Nadu besucht. Eine Filariainfektion sollte bei der Differentialdiagnose von Gewebe und Hämoparasiten bei allen Personen, die in Endemiegebieten gelebt haben und / oder aus diesen migriert sind, immer berücksichtigt werden .

Erwarteter oxidativer Stress während der Entzündungsreaktion auf infektiöse Zustände könnte die Immunantwort komplizieren und somit das Krankheitsergebnis verändern. Dies könnte den Grund für das Fehlen einer peripheren Blut-Eosinophilie bei chronischer und okkulter Filariose erklären .

Als wir die Literatur überprüften, wurden ähnliche Ergebnisse von Walter A et al., und andere . In: Walter A et al., fand solche Fälle in Abwesenheit von klinischer Filariose. Symptomatische vaginale Blutung war in 9 von 17 Fällen vorhanden . In unserem Fall präsentierte sich der Patient mit weißem Ausfluss pro Vagina. Fitzhugh et al., zeigte die Bedeutung von Pap-Abstrich bei der Diagnose mehrerer Mikroorganismen einschließlich Mikrofilarien . Der Mangel an solchen Fällen verdient seine Präsentation.

Eine Überprüfung der Literatur zeigt den zufälligen Nachweis von Mikrofilarien an verschiedenen Stellen, einschließlich Aspiraten von Lymphknoten, Gelenkräumen, Schilddrüse, Knochenmark, Gehirn, Brust, Brustwarzenausfluss, Pleura- und Perikardergüssen, Bronchialspülungen, Urin, LIQUOR, Hautschwellung, Weichteilaspiraten, Endometriumabstrichen, Ovarialzystenflüssigkeit, Zervikovaginalabstrich, Nebenhoden, Hydrozelenflüssigkeit .Breitbandantibiotika werden normalerweise gegen Fieber verabreicht, das für den Parasitenbefall unwirksam ist. Dies führt zu unnötigem Verbrauch von Antibiotika.

Zirkulierende Filariaantigene können im peripheren Blut mit kommerziellen Kits nachgewiesen werden – ELISA Og4C3 monoklonaler antikörperbasierter Assay und Immunochromatographie zur quantitativen bzw. qualitativen Beurteilung.Über 120 Millionen Menschen sind derzeit mit Filariose infiziert, von denen rund 40 Millionen Patienten entstellt sind, was zu sozialer Stigmatisierung sowie finanzieller Not durch medizinische Kosten und den Verlust von Arbeitsplätzen führt . Da Prävalenz und Intensität der Infektion mit Armut verbunden sind, kann ihre Beseitigung zur Erreichung der Millenniums-Entwicklungsziele der Vereinten Nationen beitragen . Auf ein solches Problem der öffentlichen Gesundheit reagiert die WHO mit der Einleitung des Globalen Programms zur Beseitigung der lymphatischen Filariose (GPELF), dessen Ziel es ist, die lymphatische Filariose bis 2020 zu beseitigen .