Major Depression (MDD) verursacht Symptome, die die Fähigkeit einer Person beeinträchtigen, zu arbeiten, zu schlafen, zu essen und zu denken. Fast 7% der amerikanischen Erwachsenen erleben jedes Jahr MDD-Symptome. Symptome sind Traurigkeit, Hilflosigkeit, Hoffnungslosigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, Gedächtnislücken und die Unfähigkeit, Entscheidungen zu treffen.1

Vortioxetin (Brintellix), ein neuartiges Antidepressivum, kann Symptome von Depressionen und kognitiven Funktionsstörungen bei Erwachsenen mit MDD wirksam behandeln, wie aus einer im International Journal of Neuropsychopharmacology veröffentlichten Studie hervorgeht. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass depressive und kognitive Symptome durch verschiedene Rezeptoren und Gehirnchemikalien vermittelt werden können. Vortioxetin scheint in beiden Bereichen unabhängig voneinander zu wirken.2

„Vortioxetin unterscheidet sich von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern durch seine multimodale Wirkung auf den Serotonintransport und die Wiederaufnahme“, sagte Studienforscher Roger S. McIntyre, MD, FRCP, Professor für Psychiatrie an der Universität von Toronto in Ontario, Kanada, und Mitglied des Psychiatry Advisor Editorial Board.

„Vortioxetin kann auch eine Vielzahl anderer Neurotransmitter beeinflussen. Die Relevanz ist, dass es das erste Antidepressivum ist, das die Domäne der Kognition unabhängig beeinflusst, eine Domäne, die wir bei Depressionen nur schwer gut behandeln können.“

Vortioxetin erhielt 2013 die FDA-Zulassung zur Behandlung der Major Depression. Das Medikament ist ein SSRI, wirkt aber auch als 5HT-Agonist, Antagonist und Transportinhibitor.3 „Wir wissen nicht genau, wie Vortioxetin die Kognition vermittelt, aber es kann als Rezeptorantagonist bei 5HT3 und 7 wirken, wo es Neurotransmitter wie Glutamin und Acetylcholin beeinflussen kann, die eng an der Regulation der kognitiven Funktion beteiligt sind“, sagte McIntyre.Die achtwöchige, doppelblinde, multinationale Studie verglich die Wirksamkeit von Vortioxetin bei 10 mg und 20 mg pro Tag mit Placebo bei Kognition und Depression bei 602 Erwachsenen mit MDD im Alter von 18 bis 65 Jahren. Beide Dosen von Vortioxetin verbesserten die Kognitionswerte und die Depressionssymptome im Vergleich zu Placebo signifikant.2

Durch Pfad- und Untergruppenanalyse konnten die Forscher zeigen, dass die Wirkung von Vortioxetin auf die Kognition weitgehend direkt und unabhängig von seiner Wirkung auf andere Depressionssymptome war.2

„Das ist der Zinger. Es gibt wenig Hinweise darauf, dass ein anderes Antidepressivum die Kognition unabhängig von seiner Wirkung auf depressive Symptome verbessert „, sagte McIntyre.

Die am häufigsten berichteten negativen Nebenwirkungen von Vortioxetin waren Kopfschmerzen und Übelkeit. Es gab keine größeren Sicherheitsbedenken.2

Ergebnisse einer 2014 in Psychopharmacology veröffentlichten Metaanalyse, die die Wirksamkeit und Sicherheit von Vortioxetin untersuchte, fanden heraus, dass der SSRI bei der Behandlung von MDD signifikant wirksamer war als Placebo. Häufige unerwünschte Ereignisse waren Übelkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, trockener Mund und Durchfall.4

Vortioxetin kommt in einmal täglichen Tabletten von 5 mg, 10 mg, 15 mg und 20 mg. Frauen, die schwanger sind oder werden können oder stillen, sollten bei der Einnahme dieses Arzneimittels Vorsicht walten lassen.

Die Dosierungen reichen von 5 mg bis 20 mg und werden normalerweise niedrig begonnen und über mehrere Wochen schrittweise erhöht. Die körperlichen Symptome einer Depression können sich innerhalb von zwei Wochen bessern, ein vollständiges Ansprechen kann jedoch 6 bis 8 Wochen Behandlung erfordern Derzeit ist Vortioxetin nur zur Behandlung von MDD indiziert.3

„Unsere Ergebnisse deuten möglicherweise auf eine zusätzliche Indikation für eine Subpopulation von Erwachsenen mit MDD mit signifikanten kognitiven Symptomen hin. Zukünftige Forschungen könnten ergeben, dass dieses Medikament neben Depressionen, die kognitive Dysfunktion verursachen, auch zur Behandlung vieler anderer Erkrankungen eingesetzt werden kann „, schloss McIntyre. Offenlegung: Roger S. McIntyre, MD, war als Berater oder Berater für Lundbeck, Inc. tätig., und ist zurzeit auf oder hat auf dem Büro des Sprechers der Gesellschaft gedient. Vortioxetin wird von Lundbeck und Takeda Pharmaceuticals America, Inc. hergestellt.

Chris Iliades, MD, ist ein freiberuflicher medizinischer Autor.

Medizinisch überprüft von Pat F. Bass III, MD, MS, MPH.