Altavoz: Sospecha de apnea del sueño en todos los casos de disquete párpado síndrome de
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ATLANTA: Esencialmente, el 100% de los pacientes con síndrome de párpados flojos tienen apnea obstructiva del sueño, según un orador aquí en SECO.»La apnea del sueño casi se está convirtiendo en una epidemia de salud pública en los Estados Unidos, principalmente debido a nuestro estado como país con sobrepeso», dijo Brad Sutton, OD, FAAO, de la Escuela de Optometría de la Universidad de Indiana, en una sesión de educación continua parcialmente patrocinada por Primary Care Optometry News.
El ochenta por ciento de los hombres y el 90% de las mujeres que sufren de apnea del sueño no están diagnosticados, dijo Sutton.
«No puedo enfatizar esto lo suficiente: cuando tiene sus formularios de admisión médica, revisión de sistemas, la apnea del sueño debe estar en ese formulario», dijo. «Los pacientes no ofrecerán eso a menos que haya un lugar para ponerlo. No piensan en esto si no encaja perfectamente en otra categoría que pueda estar en la lista.»
La incidencia de apnea del sueño en pacientes con síndrome de párpados flojos (FES) es «esencialmente del 100%», dijo Sutton.
En FES, los párpados se aflojan y se vuelven gomosos, dijo Sutton, y siempre con poca presión.
«Es el resultado del giro crónico de esos párpados durante el sueño», dijo.
FES se asocia con queratocono y ptosis de pestañas.
«Afortunadamente, si controlas la apnea del sueño, la FES tiende a mejorar», dijo Sutton. «No sabemos exactamente cómo están relacionados, tal vez metaloproteinasa; no estamos seguros. La tapa hace contacto con la almohada y se abre parcialmente o se abre de un tirón.
«No puedo enfatizar lo increíblemente subdiagnosticado que es esto», continuó. «Verás a los pacientes llegar con varios frascos de gotas y decir que han visto a muchos médicos y que no se sienten mejor.»
Sutton describió la técnica diagnóstica para el ESF: tire de las cejas hacia arriba y haga que el paciente mire hacia abajo; los párpados superiores se torcirán.
«Evalúe sus pestañas; si apuntan hacia abajo, eso es una indicación», dijo.
Los pacientes describirán sus síntomas como despertarse con un ojo seco, arenoso e irritado que mejora durante el día, dijo Sutton. Pueden tener queratitis puntiaguda, conjuntivitis y secreción mucosa.
Sutton insta a sus pacientes con FES a hacerse la prueba de apnea del sueño.
Describió su enfoque de tratamiento de tres puntas: use una pomada lubricante más gruesa por la noche; duerma con una almohada cilíndrica para evitar el contacto mecánico del ojo con la almohada; use una máscara para dormir firme para evitar la eversión del párpado.
La mayoría de los pacientes se resisten a vendarse los párpados con cinta adhesiva, por lo que Sutton recomienda cortar una tira de Respiración derecha por el centro y usar la mitad en cada ojo.
«Los pacientes cumplen bien con esto», dijo.
El «juego final», como dijo Sutton, es la resección quirúrgica del tejido del párpado para tensarlo.
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