El trastorno depresivo mayor (MDD) causa síntomas que interfieren con la capacidad de una persona para trabajar, dormir, comer y pensar. Casi el 7% de los adultos estadounidenses experimentan síntomas de MDD cada año. Los síntomas incluyen tristeza, impotencia, desesperanza, dificultad para concentrarse, lapsos de memoria e incapacidad para tomar decisiones.1

Vortioxetina (Brintellix), un nuevo antidepresivo, puede tratar eficazmente los síntomas de depresión y disfunción cognitiva en adultos con MDD, sugieren los resultados de un estudio publicado en la Revista Internacional de Neuropsicofarmacología. Los hallazgos indican que los síntomas depresivos y cognitivos pueden estar mediados por diferentes receptores y químicos cerebrales. La vortioxetina parece funcionar de forma independiente en ambos dominios.2

«La vortioxetina difiere de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina en su efecto multimodal sobre el transporte y la recaptación de serotonina», dijo el investigador del estudio Roger S. McIntyre, MD, FRCP, profesor de psiquiatría en la Universidad de Toronto en Ontario, Canadá, y asesor de Psiquiatría, miembro del consejo editorial.

«La vortioxetina también puede afectar a una variedad de otros neurotransmisores. La relevancia es que es el primer antidepresivo que afecta el dominio de la cognición de forma independiente, un dominio que luchamos por tratar bien en la depresión.»

Vortioxetine recibido aprobación de la FDA para el tratamiento del trastorno depresivo mayor en 2013. El medicamento es un ISRS, pero también actúa como agonista de 5HT, antagonista e inhibidor del transporte.3

«No sabemos exactamente cómo la vortioxetina media la cognición, pero puede ser como un antagonista del receptor en 5HT3 y 7, donde puede afectar a neurotransmisores como la glutamina y la acetilcolina que están íntimamente involucrados en la regulación de la función cognitiva», dijo McIntyre.

El estudio multinacional, doble ciego, de ocho semanas de duración, comparó la eficacia de vortioxetina a dosis de 10 mg y 20 mg al día frente a placebo, tanto en cognición como en depresión, en 602 adultos con MDD de 18 a 65 años. Ambas dosis de vortioxetina mejoraron significativamente las puntuaciones cognitivas y los síntomas de depresión en comparación con placebo.2

A través del análisis de ruta y subgrupos, los investigadores pudieron mostrar que el efecto de la vortioxetina sobre la cognición fue en gran medida directo e independiente de su efecto sobre otros síntomas de depresión.2

» Ese es el toque. Hay poca evidencia de que cualquier otro antidepresivo mejore la cognición independientemente de su efecto sobre los síntomas depresivos», dijo McIntyre.

Los efectos secundarios negativos más frecuentes de la vortioxetina fueron dolor de cabeza y náuseas. No hubo problemas de seguridad importantes.2

Los resultados del metanálisis de 2014 publicado en Psychopharmacology que evaluó la eficacia y la seguridad de la vortioxetina encontraron que los ISRS fueron significativamente más efectivos en el tratamiento de la MDD que el placebo. Los efectos adversos comunes incluyeron náuseas, mareos, dolor de cabeza, sequedad de boca y diarrea.4

La vortioxetina viene en tabletas una vez al día de 5 mg, 10 mg, 15 mg y 20 mg. Las mujeres que están o pueden quedar embarazadas, o que están amamantando, deben tener precaución al tomar este medicamento. Las dosis de

varían de 5 mg a 20 mg, y generalmente comienzan a ser bajas y aumentan gradualmente durante varias semanas. Los síntomas físicos de depresión pueden comenzar a mejorar en dos semanas, pero una respuesta completa puede requerir de 6 a 8 semanas de tratamiento En la actualidad, la vortioxetina está indicada solo para el tratamiento de la MDD.3

«Nuestros hallazgos pueden sugerir una indicación adicional para una subpoblación de adultos con MDD que tienen síntomas cognitivos significativos. Investigaciones futuras pueden encontrar que este medicamento se puede usar para tratar muchas otras afecciones además de la depresión que causan disfunción cognitiva», concluyó McIntyre.

Divulgación: Roger S. McIntyre, MD, se ha desempeñado como asesor o consultor para Lundbeck, Inc., y está actualmente en o ha servido en la oficina del orador de la compañía. La vortioxetina es fabricada por Lundbeck y Takeda Pharmaceuticals America, Inc.

Chris Iliades, MD, es un escritor médico independiente.

Revisado médicamente por Pat F. Bass III, MD, MS, MPH.