jotkin sairaudet voivat jäljitellä Iskiaskipua

termiä ”iskiaskipu” käytetään yleisesti kuvaamaan kipua, joka säteilee alaselästä jalkaan. Yleisin syy iskiashermokipuun on yleensä herniated levy. On kuitenkin monia syitä iskiasoireita selkärangan ulkopuolella; joskus kutsutaan ei-spinal patologia-diagnoosi ei liity selkärangan. Jotkut ei-selkärangan syitä iskias voi jäljitellä oireita kivulias herniated levy alaselässä.
kun lannerangan herniated välilevyn aiheuttaa iskias, ihmiset tyypillisesti raportoivat äkillinen kipu jalkakipu pahempi kuin mitään selkäkipu, joka voisi olla läsnä. Jalkakipujen lisäksi jotkut ihmiset raportoivat jalkojen heikkoudesta ja muuttuneesta tuntoaistista, kuten puutumisesta tai pistelystä. Jalkakipua pahentavat yleensä pitkät istumis—tai seisomisjaksot, eteenpäin taivuttaminen ja nikamavälilevyjen painetta lisäävät liikkeet—joita kutsutaan myös Valsalva-liikkeiksi-kuten yskiminen tai aivastelu. Makuulla ja selän ojentamisella on taipumus lievittää kipua.

kun yritetään selvittää iskiaskipuoireiden alkulähdettä, on tärkeää pystyä kuvaamaan oireiden alkamiseen johtaneet tapahtumat, kivun sijainti ja siihen liittyvät oireet, kipua lievittävät ja pahentavat tekijät sekä kaikki asiaan liittyvät sairaudet, kuten syöpähistoria. Koska iskiaksella on monia muita kuin selkäydinperäisiä syitä, voi olla hyödyllistä pitää mielessä seuraava:

1. iskiashermon kulku. Se alkaa koalitio alemman lannerangan ja ylemmän sacral hermo juuret, poistuu lantion kautta, kulkee alas takaisin reiden polveen, jossa se haarautuu kaksi suurta hermoja, jotka tarjoavat motorisia ja aistitoimintoja jalka ja jalka.

1. ei-spinaalisen iskiaksen laajat luokat. Ei-selkärangan syyt iskias oireita yleensä johtuvat ärsytystä iskias hermo itse. Yleisin tapa ”ärsyttää” hermoa on puristus, veto, tai luontainen vamma hermo itse.

Lonkkanivelhäiriöt voivat jäljitellä iskiasoireita

koska iskiashermo on lähellä lonkkaniveltä, ei ole yllättävää, että lonkkanivelvamma voi jäljitellä iskiasoireita. Riippumatta lonkkavamman syystä useimmat ihmiset, joilla on lonkkatauti, raportoivat kipua nivusissa, reidessä ja pakaroissa. Kipu pahenee aktiivisuudella, erityisesti lonkan koukistuksella ja sisäisellä kiertoliikkeellä.

jalkakipu, joka ontuu kävellessä, aiheuttaa jalkakivun todennäköisemmin lonkassa eikä alaselässä. Röntgenkuvat (röntgenkuvat), ja joissakin tapauksissa MRI, lonkan voi olla hyödyllistä määrittää, onko lonkka on syy jalka kipua. Esimerkkejä lonkkapatologiasta, joka voi jäljitellä selkärankaan liittyvää iskiaskautta, ovat:

• lonkan nivelrikko: Ominaista menetys ruston reisiluun pään ja acetabulum johtaa kaventuminen ”pallo ja socket yhteinen.”Ihmisillä, joilla on selkärangan ja lonkan niveltulehdus, lonkkanivelen steroidiruiske voi olla sekä terapeuttinen (tarjoaa kivunlievitystä) että diagnostinen (auttaa tunnistamaan ensisijainen kipugeneraattori).

• osteonekroosi: reisiluun pään romahtaminen verenkierron puuttumisen vuoksi. Osteonekroosin riskitekijöitä ovat alkoholin väärinkäyttö, sirppisolusairaus, krooninen steroidien käyttö, reisiluun kaulan murtuma ja lonkan sijoiltaanmeno.

• Femoroasetabulaarinen Impingement (FAI): toistuva epänormaali kontakti reisiluun kaulan ja asetabulumin välillä reisiluun (reisiluun) ja / tai asetabulumin luisen epämuodostuman vuoksi. Impingement lonkkanivelen voi aiheuttaa alussa niveltulehdus ja kyyneleet labrum (tyyppi rusto, joka ympäröi lonkkanivelen ja auttaa tarjoamaan vakautta lonkkanivelen).

• suurempi Trochanteric bursiitti: Bursas ovat nestetäytteisiä pusseja, jotka auttavat vähentämään kitkaa luun ja ympäröivien jänteiden ja lihasten välillä. Ne ovat läsnä useissa paikoissa ympäri kehoa. Bursiitti viittaa tulehdus bursa ja voi olla melko kivulias. Suurempi trochanter on luinen uloke tai ulospäin luinen kuhmu, joka ulottuu sivusuunnassa proksimaalisesta reisiluusta. Laittaa kaikki yhdessä, suurempi trochanteric bursiitti, viittaa kivulias tulehdus bursa, joka erottaa sivusuunnassa marginaali luinen suurempi trochanter kanssa lihaksia ja jänteet sivusuunnassa reiden. Sille on ominaista kipu ulkopuolella reiden, joka on pahentunut painamalla yli kivulias alue ja voi häiritä unta, kun makaa sairaan puolella.

• reisiluun kaulan rasitusmurtuma on epätäydellinen reisiluun kaulan murtuma, joka esiintyy tyypillisesti ihmisillä, jotka kävelevät tai juoksevat pitkiä matkoja säännöllisesti, kuten juoksijoilla ja sotilailla. Kipu paikallistaa nivusiin ja voi olla hienovarainen puhkeamista. Kävely tai juoksu pahentaa kipua.

Sakroilianivelet, ristimurtumat voivat replikoida iskiaksen

sakroilianivelet (SI) yhdistävät selkärangan lantioon. Si-liitoksia on kaksi, toinen ristiluun molemmin puolin. Vaikka nämä kaksi niveltä ovat suhteellisen liikkumattomia, niihin kohdistuu suunnaton voima päivittäisten rutiinitoimintojen aikana. Esimerkkejä si-nivelpatologiasta, joka voi jäljitellä selkärankaan liittyvää iskiaskautta, ovat:

• Sakroiliitti: si-nivelten tulehdus. Kipu alkaa hitaasti ilman selvää yllytystä. Se paikantuu pakaroihin ja voi aiheuttaa säteilevää kipua reiden takaosassa. Tämän arvellaan johtuvan joko si—nivelessä esiintyvien tulehdusmolekyylien aiheuttamasta iskiashermon ärsytyksestä tai SI-nivelsärkyyn viittaavasta kivusta, jonka koetaan olevan muualla kuin kipugeneraattorin sijaintipaikassa. Sakroiliitin aiheuttama kipu yleensä paranee kevyellä kävelyllä.

• sakraalisen vajaatoiminnan murtuma (SIFs): ristiluun murtuma, joka esiintyy henkilöillä, joilla on heikentynyt luu pienen vamman jälkeen tai ilman traumaa. Riskitekijöitä ovat korkea ikä, osteoporoosi, krooninen steroidien käyttö, nivelreuma ja D-vitamiinin puutos. Kipu paikantuu yleensä alaselkään ja säteilee pakaroihin ja / tai nivusiin ja pahenee aktiivisuuden myötä.

trauman aiheuttama iskias

on olemassa lukuisia tapoja, joilla lantion tai reiden trauma voi aiheuttaa iskiaskipua ja oireita. Korkean energian trauman tapauksessa on mahdollista, että iskiashermon muodostavat hermojuuret tulevat vedetyiksi tai revityiksi (kutsutaan avulsediksi). Vaikka hermojuuren avulsiot ovat suhteellisen harvinaisia, ne on dokumentoitu kirjallisuudessa, ja magneettikuvaus yleensä auttaa diagnoosin tekemisessä.

iskiaksen yleisempiä traumaattisia syitä ovat lonkan takaosan sijoiltaanmenosta tai lantionmurtumasta aiheutuva luistovoiman aiheuttama iskias. Hamstring lihakset (hauis femoris, semitendinosus, ja semimembranosus) sijaitsevat lähellä iskias hermo. Hamstring repiä voi ärsyttää iskias hermo joko suoran puristuksen tuloksena paikallinen verenvuoto (kutsutaan hematooma) tai tulehdusreaktio laukaisi aikaan vamman.

Läpitunkeva trauma—kun esine, kuten veitsi tai luoti rikkoo ihoa—voi aiheuttaa iskiaksen leikkaamalla hermon poikki (kutsutaan suoraksi läpivienniksi) tai repimällä hermon (kutsutaan repeämäksi). Tapauksissa ballistinen trauma (eli ampumahaava), suora transection hermo on melko harvinaista. Suurin osa luodin aiheuttamasta iskiaksesta johtuu lievästä hermovauriosta (jota kutsutaan neuropraksiaksi), joka tilapäisesti estää hermotoiminnan. Neuropraksia voi kehittyä shokkiaalloista, jotka ympäröivät luotia sen kulkiessa kudoksen läpi.

hyvänlaatuiset kasvaimet ja metastasoitunut syöpä ovat harvinaisia iskias-syitä

uuden syövän paljastuminen iskias-tutkimuksen aikana on erittäin harvinaista. Oireita, jotka voivat nostaa todennäköisyyttä syöpä on syy iskias ovat ”red flag” oireita, jotka ovat usein keskusteltu yhteydessä uuden alkavan selkäkipu:

• Syöpähistoria
• yli 50 vuoden ikä
• jalkakipu, joka jatkuu yöllä eikä helpotu selällään makaamalla
• yöhikoilu
• selittämätön painon lasku

selkäkipu, joka alkaa hienovaraisesti ilman traumahistoriaa ja johon aktiivisuus tai asennon muutokset eivät vaikuta, voi myös viitata onkologiseen alkuperään.

miten kasvain aiheuttaa iskiaskipua ja oireita?
kasvaimet aiheuttavat iskiaksen yleensä iskiashermon suorasta puristuksesta, ja ne voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Kasvain voi syntyä itse iskiashermosta (hermokasvainten tyyppejä ovat neurofibroma ja schwannooma), ympäröivästä kudoksesta (esim. rasvakudosta kutsutaan lipoomaksi), tai etäpesäkkeinä kaukaisesta lähteestä (esim. keuhkosyöpä).

vyöruusu saattaa muistuttaa iskiasta

vyöruusu, joka tunnetaan myös nimellä herpes zoster, on kivulias ihottuma, joka esiintyy vain toisella puolella kehoa. Sen aiheuttaa varicella zoster-virus; virus, joka aiheuttaa ” vesirokko.”Kun joku on altistunut virukselle yleensä lapsuudessa, virus voi olla lepotilassa hermosoluissa vuosia aiheuttamatta mitään oireita. Vanhempi ikä tai olosuhteet, jotka saattavat ihmisen immuunipuutteiseen tilaan, voivat aiheuttaa viruksen uudelleenaktivoitumisen. Kun virus aktivoituu uudelleen pakaroiden ja reiden sijaintiin, se voi matkia iskiaksen oireita. Läsnäolo punainen ihottuma rakkuloita alueella kipu on yhdenmukainen vyöruusu.

hedelmällisessä iässä ja endometrioosissa

raskauden aikana lantion lumbosakraalinen pleksi voi puristua kasvavan sikiön ja lantion luiden väliin. Pitkäaikainen litotomia-asento (jossa lantio ja polvet taipuvat ja tukevat jalustimet) voi myös aiheuttaa iskiaksen. Onneksi raskauteen liittyvä iskias on todennäköisimmin tilapäinen.

harvinaisempi lisääntymisikäisillä naisilla esiintyvän iskiaksen aiheuttaja on endometrioosi. Lyhyesti sanottuna endometrioosi on kohdun limakalvon kudoksen kasvua muualla kuin kohdussa, yleensä munasarjoissa ja munanjohtimissa. Joissakin tapauksissa kohdun limakalvon kudos voi kerääntyä alueille, jotka ympäröivät iskiashermoa tai itse iskiashermoa. Koska kohdun limakalvon kudos reagoi muutoksiin hormoneja, jotka tapahtuvat aikana normaali kuukautiset, syklinen ja toistuva iskias kipu voi esiintyä.

Verisuonidiagnoosit

lantion ja alaraajojen epänormaalit valtimot ja laskimot voivat aiheuttaa iskiasoireita joko puristuksen tai iskemian kautta (riittämättömän verenkierron aiheuttama hapenpuute). Aneurysma voi syntyä, kun valtimon seinämä heikkenee siinä määrin, että se ei kestä sen läpi virtaavan veren painetta. Tämä johtaa valtimon laajentumiseen. Joissakin tapauksissa Valtimo kasvaa tarpeeksi suureksi puristamaan iskiashermoa.

perifeerinen valtimosairaus voi johtaa iskiakseen, kun se etenee siihen pisteeseen, että sydämestä ei kierrä riittävästi verta jalkojen lihaksiin. Kun lihaksille ei toimiteta riittävästi happea, voi esiintyä jalkakipua ja tunnottomuutta. Tätä kutsutaan joskus verisuonten claudication ja on ominaista kipua, joka pahentaa kävely ja lievittää seisomalla paikallaan. Riskitekijöitä perifeerinen valtimosairaus ovat ihmisiä, jotka tupakoivat tai ovat tupakoineet aiemmin, ihmiset, joilla on korkea verenpaine, korkea kolesteroli, tai diabeetikko.

Diabetes ja korkea verensokeri

diabeettinen perifeerinen neuropatia ilmenee kohonneen verensokerin aiheuttamasta hermovauriosta. Hermot, jotka ovat altistuneet kroonisesti kohonneelle verensokerille, voivat vaurioitua verenkierron häiriintyessä hermoa ylläpitävissä pienissä verisuonissa tai muuttamalla itse hermon solurakennetta.

reseptilääkkeet

hermo-ja lihasvaurioita voi esiintyä myös useiden lääkkeiden sivuvaikutuksena. Toimintahäiriöt hermoja (neuropatia) ja lihaksia (myopatia) voi aiheuttaa oireita, jotka jäljittelevät iskias aiheuttama välilevyn herniation. Joissakin tapauksissa oireet häviävät, kun rikkonut lääkitys lopetetaan. Vaikka luettelo lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa neuropatia ja myopatia ovat liian laaja luetella tässä, yhteisiä syyllisiä ovat erilaiset kemoterapia-aineet, antibiootit, ja statiinit (Luokka lääkitys, joka auttaa alentamaan kolesterolia).

Piriformis-syndrooma, lompakon iskias

Piriformis-syndrooma ja lompakon iskias ovat kaksi viimeistä keskustelunaihetta katsauksessamme ekstraspinaalisista (ei-spinaalisista) iskiaksen aiheuttajista.

piriformis on lihas, joka saa alkunsa ristiluusta, kulkee iskiaalisen loven läpi ja kiinnittyy reisiluun yläosaan. Iskiashermon läpi kulkee myös iskiashermo. Piriformis-oireyhtymä johtuu siitä, että piriformis-lihas puristaa iskiashermoa. Tätä oireyhtymää sairastavat ihmiset raportoivat tyypillisesti pakarakivuista ja samaan jalkaan ampuvasta kivusta, jota istuminen pahentaa. Piriformis-oireyhtymää voi olla vaikea diagnosoida ja se on yleensä poissulkemisdiagnoosi, eli tutkimus-ja testitulokset eivät välttämättä ole ratkaisevia piriformis-diagnoosille. Piriformis-oireyhtymän diagnosoinnissa on kehitetty erilaisia fyysisiä tenttimanöövereitä. Niihin liittyy yleensä jonkinlainen vastustettu lonkkasieppaus ja / tai ulkoinen kierto, koska nämä liikkeet aiheuttavat piriformis-lihaksen supistumisen.

luottokortti-lompakon iskias, lompakon neuriitti ja lompakon iskias ovat kaikki termejä, joilla on viitattu iskiashermon puristukseen jonkun takataskussa sijaitsevan suuren lompakon toimesta. Vaikka tämä saattaa kuulostaa keksityltä ilmiöltä, joissakin arvostetuimmissa lääketieteellisissä julkaisuissa on 1960-luvulta lähtien raportoitu isokokoisen lompakon aiheuttamasta iskiaksesta. Hoito muodossa walletectomy (poistamalla lompakko takataskusta) on taipumus tarjota merkittävää kivunlievitystä.

Yhteenvetona Ei-spinaalisen iskias aiheuttaa

yhteenvetona, vaikka suurin osa iskias tapauksista johtuu alaselän selkärangan häiriö (esim.lannerangan herniated levy), on olemassa lukuisia syitä iskias johtuu extraspinal patologian—eli aiheuttaa ulkopuolella selkärangan. Kyky kuvata tarkasti sijainti ja laatu kipu, siihen liittyvät oireet, ja tekijät, jotka pahentavat ja lievittää iskias-tyyppinen kipu voi auttaa sinua ja lääkärisi saapuvat tarkka diagnoosi ja asianmukainen hoitosuunnitelma.