mikä on kammion väliseinän vika?

kammionväliseinän vika on aukko kammion väliseinässä eli sydämen kahden alakammion välinen jakoseinä, jota kutsutaan oikeaksi ja vasemmaksi kammioksi. VSD on synnynnäinen (läsnä syntymän) sydänvika. Koska sikiö kasvaa, jotain tapahtuu vaikuttaa sydämen kehitykseen kahdeksan ensimmäisen raskausviikon aikana, mikä johtaa VSD.

normaalisti Hapeton (sininen) veri palaa elimistöstä oikeaan eteiseen, kulkee oikeaan kammioon ja pumpataan sitten keuhkoihin, jossa se saa happea. Happipitoinen (punainen) veri palaa vasempaan eteiseen keuhkoista, kulkee vasempaan kammioon ja sitten pumpataan ulos kehoon aortan kautta.

kammion väliseinän vika mahdollistaa happipitoisen (punaisen) veren kulkeutumisen vasemmasta kammiosta septumin aukon kautta ja sekoittumisen hapettomaan (siniseen) vereen oikeassa kammiossa.

mitkä ovat VSD: n eri tyypit?

VSD: tä on neljää perustyyppiä:

• Membranous VSD. Aukko tietyllä alueella yläosan kammion septum (alue kutsutaan kalvomainen septum), lähellä venttiilit. Tämän tyyppinen VSD on yleisimmin operoitu, koska useimmat kalvomainen VSDs eivät yleensä sulje spontaanisti.
• lihaksikas VSD. Aukko kammion väliseinän alaosan lihaksikkaassa osassa. Tämä on yleisin VSD. Suuri osa näistä lihasten VDS sulkeutuu spontaanisti ja eivät vaadi leikkausta.
• eteis-Kammiokanava tyyppi VSD. VSD liittyy eteis-kammiokanavan virheeseen. VSD sijaitsee kolmiliuska-ja mitraaliventtiilien alla.
• Conal septal VSD. Harvinaisin VSDs, joka esiintyy kammion septum alapuolella keuhkoläpän.

kammion väliseinävauriot ovat yleisimmin esiintyvä synnynnäinen sydänvika, joka on noin puolet synnynnäisistä sydänsairaustapauksista.

mikä aiheuttaa kammion väliseinän vian?

sydän muodostuu sikiönkehityksen kahdeksan ensimmäisen viikon aikana. Se alkaa onttona putkena, sitten putken sisällä kehittyvät väliseinät, joista lopulta tulee septa (tai seinät), jotka jakavat sydämen oikean puolen vasemmalta. Kammion väliseinän vikoja ilmenee, kun osiointiprosessi ei tapahdu kokonaan, jolloin kammion septumissa on aukko.

joissakin synnynnäisissä sydänvikoissa voi olla geneettinen yhteys, joka johtuu joko geenivirheestä, kromosomipoikkeavuudesta tai ympäristöaltistuksesta, mikä aiheuttaa sydänongelmia useammin tietyissä perheissä. Useimmat kammion väliseinän vikoja esiintyy satunnaisesti (sattumalta), ilman selkeää syytä niiden kehittymiseen.

miksi kammion väliseinäpuutos huolestuttaa?

hoitamattomana tämä sydänvika voi aiheuttaa keuhkosairauden. Kun veri kulkee VSD: n läpi vasemmasta kammiosta oikeaan kammioon, sydämen oikealla puolella on käsiteltävä normaalia suurempi määrä verta. Ylimääräinen veri kulkee sitten keuhkovaltimon kautta keuhkoihin, jolloin keuhkojen verisuoniin kohdistuu normaalia suurempi paine.

pieni aukko kammion väliseinässä mahdollistaa pienen määrän verta kulkemisen vasemmasta kammiosta oikeaan kammioon. Suuri aukko mahdollistaa enemmän verta läpi ja sekoittaa normaalin veren virtausta oikeassa sydämessä. Ylimääräinen veri aiheuttaa suurempaa painetta keuhkojen verisuonissa. Mitä suurempi määrä verta menee keuhkoihin, sitä korkeampi paine on.

keuhkot kestävät tätä ylimääräistä painetta jonkin aikaa riippuen siitä, kuinka korkea paine on. Jonkin ajan kuluttua keuhkojen verisuonet sairastuvat ylimääräisestä paineesta.

paineen kasvaessa keuhkoihin veren virtaus vasemmasta kammiosta VSD: n kautta oikeaan kammioon ja edelleen keuhkoihin vähenee. Tämä auttaa säilyttämään keuhkojen toiminnan, mutta aiheuttaa vielä yhden ongelman. Veren virtaus sydämen sisällä menee alueilta, joilla paine on korkea, alueille, joilla paine on alhainen. Jos kammion väliseinän vikaa ei korjata, ja keuhkosairaus alkaa esiintyä, paine oikealla puolella sydämen lopulta ylittää paineen vasemmalla. Tässä tapauksessa, se on helpompi happea huono (sininen) veri virtaa oikeasta kammiosta, kautta VSD, vasempaan kammioon, ja edelleen kehoon. Kun näin tapahtuu, elimistö ei saa riittävästi happea verenkiertoon tarpeisiinsa.

joitakin kammion väliseinän vikoja esiintyy yhdessä muiden sydänvikojen kanssa (kuten suurten valtimoiden siirtämisessä osaksi kansallista lainsäädäntöä).

mitä oireita kammion väliseinässä on?

kammion väliseinän aukon koko vaikuttaa havaittujen oireiden tyyppiin, oireiden vaikeusasteeseen ja siihen, missä iässä ne ilmenevät ensimmäisen kerran. VSD sallii ylimääräisen veren kulkea vasemmasta kammiosta sydämen oikealle puolelle, ja oikea kammio ja keuhkot tulevat ylityöllistetyiksi tämän seurauksena. Mitä suurempi aukko on, sitä suurempi on veren määrä, joka kulkee ja ylikuormittaa oikean kammion ja keuhkot.

oireet ilmenevät usein vauvaiässä. Seuraavat ovat yleisimpiä oireita VSD. Jokainen lapsi voi kuitenkin kokea oireita eri tavalla. Oireita voivat olla:

• väsymys
• hikoilu
• nopea hengitys
• raskas hengitys
• ruuhkainen hengitys
• välinpitämättömyys ruokinnasta tai väsyminen ruokinnan aikana
• huono painonnousu.

VSD: n oireet voivat muistuttaa muita sairauksia tai sydänvaivoja. Ota aina yhteys lapsesi lääkäriin diagnoosin saamiseksi.

miten kammion väliseinän vika diagnosoidaan?

lapsesi lääkäri on saattanut kuulla sydämen sivuääniä lääkärintarkastuksen aikana ja ohjannut lapsesi kardiologin vastaanotolle diagnoosia varten. Sydämen sivuääni on yksinkertaisesti ääni, joka johtuu sydämen vasemmalta puolelta oikealle kulkevan aukon läpi virtaavan veren turbulenssista.

lasten kardiologi on erikoistunut synnynnäisten sydänvikojen sekä myöhemmin lapsuudessa mahdollisesti kehittyvien sydänongelmien diagnosointiin ja lääketieteelliseen hoitoon. Kardiologi suorittaa lääkärintarkastuksen, kuuntelee sydäntä ja keuhkoja ja tekee muita havaintoja, jotka auttavat diagnoosissa. Äänekkyys ja laatu sivuääni (kuten, kova tai puhaltaa) sekä sijainti sisällä rinnassa, jossa sivuääni kuuluu parhaiten, antaa kardiologi ensimmäisen käsityksen siitä, mikä sydänongelma lapsesi voi olla. Sydänsairauden diagnosointiin käytetyn diagnostisen testauksen tyyppi määräytyy lapsen iän ja kliinisen tilan mukaan. Joitakin suositeltavia testejä ovat mm.seuraavat:

• rintakehän röntgenkuvaus. Diagnostinen testi, joka käyttää röntgensäteitä tuottamaan kuvia sisäisistä kudoksista, luista ja elimistä filmille. VSD: llä sydän voi suurentua, koska oikea kammio käsittelee normaalia suurempia määriä verenkiertoa. Myös, voi olla muutoksia, jotka tapahtuvat keuhkoissa johtuu ylimääräistä verenkiertoa, joka voidaan nähdä X-ray. Lue lisää rintakehän röntgenkuvauksesta.
• EKG (EKG tai EKG). Testi, joka tallentaa sähköistä toimintaa sydämen, osoittaa epänormaali rytmi (rytmihäiriöt) ja havaitsee sydänlihaksen stressiä. Lue lisää EKG.
• sydämen ultraäänitutkimus (echo). Toimenpide, joka arvioi sydämen rakennetta ja toimintaa käyttämällä elektroniselle anturille tallennettuja ääniaaltoja, jotka tuottavat liikkuvan kuvan sydämestä ja sydänläpistä. Kaiku voi näyttää, miten veri virtaa väliseinän aukon läpi ja miten suuri aukko on, samoin kuin paljon verta kulkee sen läpi. Lue lisää sydämen ultraäänitutkimuksesta.

miten kammion väliseinän vikaa hoidetaan?

lapsesi lääkäri määrittää VSD: n erityishoidon perustuen:

• lapsen ikä, yleinen terveys ja sairaushistoria
• sairauden laajuus
• lapsen sietokyky tiettyjä lääkkeitä, toimenpiteitä tai hoitoja kohtaan
• odotukset vian kulusta
• perheen mielipide tai mieltymys.

Pienet kammion väliseinän viat sulkeutuvat yleensä spontaanisti lapsen kasvaessa. Suurempi VSD vaatii yleensä kirurgista korjausta. Riippumatta tyypistä, kun kammion väliseinän vika on diagnosoitu, lapsesi kardiologi arvioi lapsesi määräajoin, onko se sulkeutumassa itsestään. VSD korjataan, jos se ei ole sulkeutunut itsestään estää keuhkojen ongelmia, jotka kehittyvät pitkäaikainen altistuminen ylimääräistä verenkiertoa. Hoitoon voi kuulua:

• lääketieteellinen hoito. Joillakin lapsilla ei ole oireita, eivätkä he tarvitse lääkitystä. Jotkut lapset saattavat kuitenkin joutua ottamaan lääkkeitä auttaakseen sydäntä toimimaan paremmin, koska oikea puoli voi olla rasittunut VSD: n läpi kulkevasta ylimääräisestä verestä. Lääkkeitä, joita voidaan määrätä, ovat seuraavat:
  – diureetit. Elimistön vesitasapainoon voi vaikuttaa, kun sydän ei toimi niin hyvin kuin voisi. Nämä lääkkeet auttavat munuaisia poistamaan ylimääräisen nesteen kehosta.
  – ACE: n estäjät. Lääkkeitä, jotka alentavat verenpainetta kehossa, mikä helpottaa veren pumpataan vasemmasta kammiosta kehoon (koska sen alentunut verenpaine) sen sijaan, että veri pumpataan vasemmasta kammiosta koko VSD oikeaan kammioon sitten keuhkoihin.
• riittävä ravitsemus. Pienokaiset, joilla on suurempi VSD, saattavat väsyä ruokittaessa, eivätkä pysty syömään tarpeeksi lihoakseen. Vaihtoehtoja, joita voidaan käyttää varmistamaan, että vauvallasi on riittävä ravinto, ovat seuraavat:
  – korkea-kalori kaava tai rintamaito. Erityisiä ravintolisiä voidaan lisätä pumpataan rintamaitoon tai kaava, jotka lisäävät kaloreiden määrää jokaisessa unssissa, jolloin vauva voi juoda vähemmän ja silti ottaa tarpeeksi kaloreita kasvaa kunnolla.
  – Lisäputkisyötöt. Pienen, joustavan putken kautta annetut syötöt, jotka kulkevat nenän kautta alas ruokatorveen ja vatsaan, voivat joko täydentää tai korvata rinta-tai pulloruokinnan. Imeväisille, jotka voivat juoda osan ravinnostaan, mutta eivät kaikkia, voidaan syöttää loput ruokintaletkun kautta. Imeväiset, jotka ovat liian väsyneitä imettämään tai pullottamaan, voivat saada rintamaitonsa tai äidinmaidonkorvikkeensa pelkän ruokintaletkun kautta.
• kirurginen korjaus. Tavoitteena on korjata väliseinän aukko ennen kuin keuhkot sairastuvat liiallisesta verenvirtauksesta ja paineesta. Lapsesi kardiologi suosittelee, milloin korjaus on suoritettava sydämen ultraäänitutkimuksen ja (harvemmin) sydämen katetrointitulosten perusteella. Leikkaus tehdään yleisanestesiassa. Sydänvian koosta ja lääkärin suosituksista riippuen kammion väliseinän vika suljetaan ompeleilla tai erityisellä laastarilla. Kysy lisätietoja lapsesi kardiologilta. Lue lisää sydänkirurgiasta.
• Interventionaalinen sydämen katetrointi. Tietyissä olosuhteissa lapsesi VSD voidaan korjata sydämen katetrointimenettelyllä. Yksi menetelmä tällä hetkellä käytetään sulkea joitakin pieniä lihas VSDs on käyttää laitetta kutsutaan väliseinän okkluder. Tämän toimenpiteen aikana lapsi rauhoitetaan ja pieni, ohut joustava putki työnnetään nivusissa olevaan verisuoneen ja ohjataan sydämeen. Kun katetri on sydämessä, kardiologi siirtää väliseinän VSD: n yli. Väliseinän okkluder sulkee kammion väliseinän vika tarjoaa pysyvän Tiiviste. Lue lisää interventionaalisesta kardiologiasta.

mitkä ovat pitkän aikavälin näkymät VSD: n korjauksen jälkeen?

useimmat lapset, joilla on ollut kammion väliseinän korjaus, elävät normaalia, tervettä elämää. Aktiivisuustasot, ruokahalu ja kasvu palaavat normaaleiksi useimmilla lapsilla. Lapsesi kardiologi voi suositella, että antibiootteja annetaan bakteerien endokardiitin ehkäisemiseksi tietyn ajan sairaalasta kotiuttamisen jälkeen.

tulokset riippuvat myös VSD: n tyypistä sekä siitä, kuinka varhain VSD diagnosoitiin ja korjattiinko se. Varhainen diagnoosi ja korjaus VSD, tulos on yleensä erinomainen, ja minimaalinen seuranta on tarpeen. Kun VSD diagnosoidaan myöhemmin elämässä, jos komplikaatioita ilmenee kirurgisen sulkemisen jälkeen tai VSD ei koskaan korjata, näkymät voivat olla huonot. On olemassa riski saada peruuttamaton keuhkoverenpainetauti (korkea verenpaine keuhkojen verisuonissa) tai Eisenmengerin oireyhtymä. Näiden henkilöiden tulisi saada seurantahoitoa keskuksessa, joka on erikoistunut synnynnäisiin sydänsairauksiin.

neuvottele lapsesi lääkärin kanssa lapsesi erityisistä näkymistä.