co to jest ubytek przegrody międzykomorowej?

ubytek przegrody międzykomorowej jest otworem w przegrodzie międzykomorowej lub ścianą dzielącą między dwiema dolnymi komorami serca, znaną jako prawa i lewa komora. VSD to wrodzona (obecna przy urodzeniu) wada serca. Jak płód rośnie, coś zdarza się wpływać na rozwój serca w ciągu pierwszych ośmiu tygodni ciąży, w wyniku VSD.

normalnie, uboga w tlen (niebieska) krew wraca do prawego przedsionka z organizmu, przemieszcza się do prawej komory, a następnie jest pompowana do płuc, gdzie otrzymuje tlen. Bogata w tlen (czerwona) krew powraca do lewego przedsionka z płuc, przechodzi do lewej komory, a następnie jest pompowana do organizmu przez aortę.

ubytek przegrody komorowej pozwala bogatej w tlen (czerwonej) krwi przejść z lewej komory, przez otwór w przegrodzie, a następnie wymieszać z ubogiej w tlen (niebieskiej) krwi w prawej komorze.

jakie są różne typy VSD?

istnieją cztery podstawowe typy VSD:

• Otwarcie w określonym obszarze górnej części przegrody komorowej (obszar zwany membranową przegrodą), w pobliżu zaworów. Ten typ VSD jest najczęściej operowany, ponieważ większość błoniastych VSD zwykle nie zamyka się samoistnie.
• Muscular VSD. Otwór w części mięśniowej dolnej części przegrody komorowej. Jest to najpopularniejszy typ VSD. Duża liczba tych mięśniowych VSD zamykają się samoistnie i nie wymagają operacji.
• kanał przedsionkowo-komorowy typu VSD. VSD związane z wadą kanału przedsionkowo-komorowego. VSD znajduje się pod zastawką trójdzielną i mitralną.
• Conal septal VSD. Najrzadsze VSDs, które występują w przegrodzie komorowej tuż poniżej zastawki płucnej.

wady przegrody międzykomorowej są najczęściej występującym rodzajem wrodzonej wady serca, stanowiącej około połowę przypadków wrodzonych chorób serca.

co powoduje ubytek przegrody międzykomorowej?

serce formuje się w ciągu pierwszych ośmiu tygodni rozwoju płodu. Zaczyna się jako pusta rura, następnie rozwijają się przegrody wewnątrz rury, które ostatecznie stają się przegrodami (lub ścianami) dzielącymi prawą stronę serca od lewej. Wady przegrody międzykomorowej występują, gdy proces podziału nie występuje całkowicie, pozostawiając otwór w przegrodzie międzykomorowej.

niektóre wrodzone wady serca mogą mieć powiązanie genetyczne, występujące z powodu wady genu, nieprawidłowości chromosomowych lub narażenia środowiska, powodując problemy z sercem częściej w niektórych rodzinach. Większość ubytków przegrody międzykomorowej występuje sporadycznie (przez przypadek), bez wyraźnego powodu ich rozwoju.

dlaczego wada przegrody międzykomorowej jest problemem?

Jeśli nie jest leczona, ta wada serca może powodować choroby płuc. Gdy krew przechodzi przez VSD z lewej komory do prawej komory, większa niż normalna objętość krwi musi być obsługiwane przez prawą stronę serca. Dodatkowa krew następnie przechodzi przez tętnicę płucną do płuc, powodując wyższe ciśnienie niż normalnie w naczyniach krwionośnych w płucach.

mały otwór w przegrodzie komorowej pozwala na przejście niewielkiej ilości krwi z lewej komory do prawej komory. Duży otwór pozwala na przejście większej ilości krwi i mieszanie się z normalnym przepływem krwi w prawym sercu. Dodatkowa krew powoduje wyższe ciśnienie w naczyniach krwionośnych w płucach. Im większa objętość krwi, która trafia do płuc, tym wyższe ciśnienie będzie.

płuca są w stanie poradzić sobie z tym dodatkowym ciśnieniem przez jakiś czas, w zależności od tego, jak wysokie jest ciśnienie. Po pewnym czasie naczynia krwionośne w płucach stają się chore przez dodatkowe ciśnienie.

wraz z narastającym ciśnieniem w płucach zmniejsza się przepływ krwi z lewej komory, przez VSD, do prawej komory i dalej do płuc. Pomaga to zachować funkcję płuc, ale powoduje kolejny problem. Przepływ krwi w sercu przechodzi z obszarów, w których ciśnienie jest wysokie do obszarów, w których ciśnienie jest niskie. Jeśli ubytek przegrody międzykomorowej nie jest naprawiony, a choroba płuc zaczyna występować, ciśnienie w prawej części serca w końcu przekroczy ciśnienie w lewej. W tym przypadku, będzie łatwiej dla ubogich w tlen (niebieski) krew do przepływu z prawej komory, przez VSD, do lewej komory, i na ciało. Gdy tak się dzieje, organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu we krwi, aby zaspokoić swoje potrzeby.

niektóre wady przegrody międzykomorowej występują w połączeniu z innymi wadami serca (np. w transpozycji wielkich tętnic).

jakie są objawy wady przegrody międzykomorowej?

rozmiar otworu przegrody międzykomorowej wpłynie na rodzaj odnotowanych objawów, nasilenie objawów i wiek, w którym występują po raz pierwszy. VSD pozwala dodatkowej krwi, aby przejść z lewej komory przez do prawej strony serca, a prawa komora i płuca stają się przepracowane w wyniku. Im większy jest otwór, tym większa ilość krwi, która przechodzi przez i przeciąża prawą komorę i płuca.

objawy często występują w okresie niemowlęcym. Oto najczęstsze objawy VSD. Jednak każde dziecko może odczuwać objawy inaczej. Objawy mogą obejmować:

• zmęczenie
• pocenie się
• szybki oddech
• ciężki oddech
• zatkany oddech
• brak zainteresowania karmieniem lub męczące podczas karmienia
• słaby przyrost masy ciała.

objawy VSD mogą przypominać inne schorzenia lub problemy z sercem. Diagnozę należy zawsze skonsultować z lekarzem dziecka.

Jak diagnozuje się ubytek przegrody międzykomorowej?

lekarz Twojego dziecka mógł usłyszeć szmer serca podczas badania fizykalnego i skierować dziecko do kardiologa dziecięcego w celu diagnozy. Szmer serca to po prostu hałas spowodowany przez turbulencje krwi przepływającej przez otwór z lewej strony serca na prawą.

kardiolog dziecięcy specjalizuje się w diagnostyce i leczeniu wad wrodzonych serca, a także problemów z sercem, które mogą rozwinąć się w późniejszym dzieciństwie. Kardiolog przeprowadzi badanie fizykalne, wysłucha serca i płuc oraz dokona innych obserwacji, które pomogą w diagnozie. Głośność i jakość szmeru (takie jak ostre lub dmuchanie), a także lokalizacja w klatce piersiowej, w której szmer jest słyszany najlepiej, da kardiologowi początkowy pomysł, który problem z sercem może mieć twoje dziecko. Rodzaj badań diagnostycznych stosowanych do diagnozowania choroby serca zależy od wieku dziecka i stanu klinicznego. Niektóre badania, które mogą być zalecane obejmują następujące:

• RTG klatki piersiowej. Test diagnostyczny, który wykorzystuje promienie rentgenowskie do wytwarzania obrazów tkanek wewnętrznych, kości i narządów na filmie. Z VSD, serce może być powiększony, ponieważ prawa komora obsługuje większe ilości przepływu krwi niż normalnie. Ponadto, nie mogą być zmiany, które mają miejsce w płucach z powodu dodatkowego przepływu krwi, które mogą być widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Dowiedz się więcej o RTG klatki piersiowej.
• elektrokardiogram (EKG lub EKG). Test, który rejestruje aktywność elektryczną serca, pokazuje nieprawidłowe rytmy (arytmie) i wykrywa stres mięśnia sercowego. Dowiedz się więcej o elektrokardiogramie.
• echokardiogram (echo). Procedura, która ocenia strukturę i funkcję serca za pomocą fal dźwiękowych zarejestrowanych na czujniku elektronicznym, które produkują ruchomy obraz serca i zastawek serca. Echo może pokazać wzór przepływu krwi przez otwór przegrody i określić, jak duży jest otwór, jak dużo krwi przechodzi przez niego. Dowiedz się więcej o echokardiogramie.

Jak leczy się ubytek przegrody międzykomorowej?

specyficzne leczenie VSD zostanie określone przez lekarza Twojego dziecka Na podstawie:

• wiek dziecka, ogólny stan zdrowia i historia choroby
• zakres choroby
• tolerancja dziecka Na określone leki, procedury lub terapie
• oczekiwania co do przebiegu wady
• opinia lub preferencje rodziny.

małe ubytki przegrody międzykomorowej Zwykle zamykają się samoistnie w miarę wzrostu dziecka. Większy VSD zwykle wymaga naprawy chirurgicznej. Niezależnie od typu, po rozpoznaniu wady przegrody międzykomorowej, kardiolog Twojego dziecka będzie okresowo oceniać dziecko, aby zobaczyć, czy jest zamykanie na własną rękę. VSD zostanie naprawiony, jeśli nie zamknął się samodzielnie, aby zapobiec problemom z płucami, które rozwiną się w wyniku długotrwałego narażenia na dodatkowy przepływ krwi. Leczenie może obejmować:

• postępowanie Medyczne. Niektóre dzieci nie mają objawów i nie wymagają leków. Jednak niektóre dzieci mogą wymagać przyjmowania leków, aby pomóc pracy serca lepiej, ponieważ prawa strona może być obciążona z dodatkowej krwi przechodzącej przez VSD. Leki, które mogą być przepisywane obejmują następujące:
  – diuretyki. Bilans wodny organizmu może mieć wpływ, gdy serce nie działa tak dobrze, jak to możliwe. Leki te pomagają nerki usunąć nadmiar płynu z organizmu.
  – inhibitory ACE. Leki, które obniżają ciśnienie krwi w organizmie, co ułatwia krew być pompowane z lewej komory do ciała (ze względu na jego obniżone ciśnienie krwi), a nie że krew jest pompowana z lewej komory przez VSD do prawej komory następnie do płuc.
• odpowiednie odżywianie. Niemowlęta z większym VSD mogą być zmęczone podczas karmienia i nie są w stanie jeść wystarczająco dużo, aby przybrać na wadze. Opcje, które mogą być stosowane, aby zapewnić dziecku odpowiednie odżywianie, obejmują:
  – wysokokaloryczna formuła lub mleko matki. Specjalne suplementy diety mogą być dodawane do pompowanego mleka matki lub formuły, które zwiększają liczbę kalorii w każdej uncji, dzięki czemu dziecko może pić mniej i nadal przyjmować wystarczającą ilość kalorii, aby prawidłowo rosnąć.
  – suplementacja rurkami. Karmienie podane przez małą, elastyczną rurkę, która przechodzi przez nos, w dół przełyku i do żołądka, może uzupełniać lub zastępować karmienie piersią lub butelką. Niemowlęta, które mogą pić część swojego karmienia, ale nie wszystkie, mogą być karmione przez rurkę do karmienia. Niemowlęta, które są zbyt zmęczone, aby karmić piersią lub butelką, mogą otrzymywać mleko matki lub formułę przez samą rurkę do karmienia.
• naprawa chirurgiczna. Celem jest naprawa otworu przegrody, zanim płuca zachorują z powodu zbyt dużego przepływu krwi i ciśnienia. Kardiolog Twojego dziecka zaleci, kiedy należy wykonać naprawę na podstawie echokardiogramu i (rzadziej) wyników cewnikowania serca. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. W zależności od wielkości wady serca i zaleceń lekarza, ubytek przegrody międzykomorowej zostanie zamknięty szwami lub specjalnym plastrem. Aby uzyskać więcej informacji, skonsultuj się z kardiologiem swojego dziecka. Dowiedz się więcej o chirurgii serca.
• interwencyjne cewnikowanie serca. W pewnych okolicznościach, VSD Twojego dziecka może być naprawiony przez procedurę cewnikowania serca. Jedną z metod obecnie stosowanych do zamykania niektórych małych mięśniowych VSD jest użycie urządzenia o nazwie septal occluder. Podczas tej procedury dziecko jest uspokajane, a mała, cienka elastyczna rurka jest wprowadzana do naczynia krwionośnego w pachwinie i kierowana do serca. Gdy cewnik jest w sercu, kardiolog przejdzie przegrody międzykomorowej przez VSD. Przegroda okcluder zamyka przegrody międzykomorowej ubytku zapewniając trwałe uszczelnienie. Dowiedz się więcej o kardiologii interwencyjnej.

jaka jest Prognoza długoterminowa po naprawie VSD?

większość dzieci, które miały naprawę przegrody międzykomorowej, będzie żyć normalnie, zdrowo. Poziom aktywności, apetyt i wzrost powróci do normy u większości dzieci. Kardiolog Twojego dziecka może zalecić podanie antybiotyków w celu zapobiegania bakteryjnemu zapaleniu wsierdzia przez określony czas po wypisie ze szpitala.

wyniki zależą również od rodzaju VSD, a także od tego, jak wcześnie w życiu VSD została zdiagnozowana i czy została naprawiona. Przy wczesnej diagnozie i naprawie VSD, wynik jest na ogół doskonały, a minimalna kontrola jest konieczna. Gdy VSD jest diagnozowana w późniejszym życiu, jeśli powikłania występują po zamknięciu chirurgicznym, lub VSD nigdy nie jest naprawiany, perspektywy mogą być słabe. Istnieje ryzyko rozwoju nieodwracalnego nadciśnienia płucnego (wysokiego ciśnienia krwi w naczyniach krwionośnych płuc) lub zespołu Eisenmengera. Osoby te powinny otrzymać opiekę uzupełniającą w ośrodku, który specjalizuje się w wrodzonej chorobie serca.

skonsultuj się z lekarzem Twojego dziecka w sprawie konkretnych perspektyw dla Twojego dziecka.