poikkeavat pistoskohdat voivat vaikeuttaa insuliinihoitoa tyypin 1 diabeetikoilla ja johtaa insuliinin imeytymisen viivästymiseen (1). Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli dokumentoida lipohypertrofian esiintyvyys nuorilla potilailla, joita hoidetaan nykyaikaisilla insuliinihoidoilla ja-laitteilla, ja arvioida insuliinin kehittymiseen vaikuttavia parametreja.

pistoskohdat 282 diabetesta sairastavalla lapsella ja nuorella (160 poikaa ja 122 tyttöä, mediaani-ikä 12, 3 vuotta) (kesto 3.7 vuotta ) arvioitiin prospektiivisesti poliklinikkakäynneillä 1.1.-31.3.2001. Löydökset luokiteltiin seuraavasti: aste 0=ei muutoksia; aste 1=rasvakudoksen näkyvä hypertrofia, mutta selvästi normaali koostumus; aste 2=rasvakudoksen massiivinen paksuuntuminen, joka on voimakkaampaa; ja aste 3=lipoatrofia. Dokumentoitiin HbA1c, neulan pituus, ruiskujen, kynän tai pumpun käyttö, päivittäisten injektioiden määrä ja insuliinivalmisteet. Kaikki potilaat saivat diabeteksen puhjettua ihmisinsuliinia. Heitä opetettiin ja pyydettiin vaihtamaan pistoskohtaa jokaisen pistoksen jälkeen kunkin pistosohjelman (vasen, oikea reisi ja/tai vasen, oikea vatsan alue) mukaisesti. Tiedot analysoitiin Yhteiskuntatieteiden Tilastopaketilla (SPSS 9.0). Ryhmien väliset erot laskettiin χ2-testillä kategorisille muuttujille ja vastaavasti Mann-Whitney U-testillä tai Kruskal-Wallis-testillä kahdelle tai useammalle jatkuvalle muuttujalle. Tiedot on esitetty mediaanina (vaihteluväli).

yhteensä 135 (47.8%) 282 potilaasta oli lipohypertrofiaa, 147 potilaalla ei ollut lipohypertrofiaa eikä yhdelläkään potilaalla ollut lipoatrofiaa insuliinin pistoskohdassa. 83 potilaalla (29, 4%) havaittiin muutoksia asteen 1 mukaan ja 52 potilaalla (18, 4%) oli voimakasta lipohypertrofiaa (luokka 2). Lipohypertrofiapotilailla oli merkitsevästi korkeampi HbA1c-arvo (8 , 5% vs. 8, 7% vs. 9, 3%, P < 0 , 05, aste 0 vs. 1 vs. 2), enemmän päivittäisiä insuliinipistoksia (kolme vs. neljä vs. neljä, p < 0, 001) ja pitempi diabeteksen kesto (3, 0 vuotta vs. 4.1 vuotta vs. 4.3 vuotta, P < 0, 001) kuin ne, joilla pistoskohdassa ei ollut poikkeavuuksia. Kynän käyttöön liittyi lipohypertrofiaa (P=0, 003). Potilaiden käyttämän lipohypertrofian ja neulan pituuden (≤6, 8 tai 12, 7 mm) välillä ei kuitenkaan havaittu yhteyttä (P=0, 176).

nämä tiedot laajentavat aiempia aikuisilla tehtyjä löydöksiä (2) ja korostavat, että lipohypertrofia on hyvin yleinen ongelma nuorilla diabetespotilailla, joihin liittyy huono glykeeminen kontrolli. Vaikka syytä näihin leesioihin ei tunneta, altistavia tiloja ovat ihon ja ihonalaisen kudoksen trauma, joka toistuu ajan kuluessa insuliinin läsnä ollessa. Koska nykyaikaiset insuliinihoidot vaativat lukuisia päivittäisiä pistoksia, tämän tutkimuksen tulokset korostavat, että potilaille on opetettava toistuvasti ja intensiivisesti riittäviä pistostekniikoita ja että pistoskohtaa on vaihdettava rutiininomaisesti.