Middle meningeal Valtimo

keskimmäinen meningeal Valtimo yleensä syntyy ensimmäisen tai alaleuan segmentti yläleuan Valtimo, aivan takana condylar prosessi alaleuan, ja tulee kallo kautta foramen spinosum (KS.Kuva. 2-10A-H). Sen jälkeen kulkee foramen spinosum, päävarsi kurssit sivusuunnassa, grooving suurempi sphenoid siipi, jossa se jakaa sen etu – ja posterior divisions, jotka toimittavat dura edestä, ohimo, ja päälaen convexity; yläpinta ohimoluun; ja viereiset seinät poikittainen ja sigmoid sinus sekä keskellä fossa dura vieressä syvä sinus (KS. Kuva. 2-10F-N). Sen tiellä välillä anterosuperior kulma suurempi sphenoid siipi ja sphenoid kulma parietal luun, anterior jako, ja joskus sphenoparietal sinus, voidaan koteloida luinen kanava, joka vaihtelee laajentaminen 1 Yli 30 mm.23 anterior jako on yleensä yksi, mutta voi koostua kaksi haaraa (kahdennettu) 0,8%, tai puuttuu 0.7% tapauksista, kun taas posteriorinen jako on päällekkäinen 8,1%.23 superior sagittal sinus keskimmäinen meningeaalinen Valtimo anastomoses kanssa etummainen falcine haara oftalminen valtimo toimittaa dural kerrokset falx (KS.Kuva. 2-5).

keskimmäinen meningeaalinen valtimo ja osseaalinen ura, jossa se kulkee, alkaa foramen spinosumista ja jakautuu etu-ja posterioriseen 15-30 mm: n anterolateraaliseen jakoon foramen spinosumiin (KS. 2-10F-I). Anteriorinen jako ja sen ura jakaa takana sivusuunnassa osa suurempi siipi osaksi sivusuunnassa haara, joka kulkee pterion päästä Dura sivusuunnassa konveksity, ja medial haara, joka kurssit medial pitkin alapinnan sphenoid ridge, jossa se anastomoses kanssa toistuva haara kyynelvuoto Valtimo. 9: ssä 10: stä leikellystä orbitaalista Liu ja Rhoton24 raportoivat anastomoottiset yhteydet kyynelvaltimon uusiutuvan meningeaalisen haaran ja keskimmäisen meningeaalisen valtimon anteriorisen jakauman mediaalisen haaran välillä. Joskus, toistuva meningeaalinen haara kyynelvuoto Valtimo aiheuttaa anterior segmentti keskellä meningeal valtimo tai harvemmin, oftalminen valtimo voi aiheuttaa tärkein varsi keskellä meningeal Valtimo itse. Näissä tapauksissa, jossa oftalminen tai kyynelvuoto alkuperä keskellä meningeal Valtimo, urat merkintä aikana tärkein varsi keskellä meningeal Valtimo tulee peräisin sivusuunnassa reuna superior orbital halkeama 25 ja foramen spinosum on hypoplastinen tai poissa.26 toinen, harvemmin, sivuston alkuperä keskellä meningeal valtimo on peräisin petrous osa sisäisen kaulavaltimon, kutsutaan stapedial-middle meningeal Valtimo, anomalia, joka johtuu epäonnistumisesta alkion stapedial haara sisäisen kaulavaltimon taantua ja anna keskellä meningeal Valtimo tulla kytketty ulkoiseen kaulavaltimo.26

angiografisesti anteriorisessa kuvassa keskimmäinen meningeaalinen Valtimo tunnistetaan helposti jyrkällä käännöksellä keskimmäisen Fossan lattiaa pitkin sen jälkeen, kun se on kulkenut foramenin spinosumin läpi. Sen kulkureitti pitkin sisempää pöytää on ominaista sileät käyrät, toisin kuin päällekkäisen pinnallisen ohimovaltimon mutkainen kulku. Tämä ensimmäinen kallonsisäinen osa keskimmäisen aivokalvon valtimo voi olla koholla ja venyttää leesiot syntyvät kallon pohja (KS. 2-5B). Radiologisesti, urat aivokalvon oksat voi tulla mutkikas ja foramen spinosum voi suurentaa meningiomas ja verisuonten epämuodostumia.27,28

heti foramen spinosumin vieressä keskimmäinen meningeaalinen Valtimo irtoaa lyhyestä haarasta, joka jakautuu petrosaalivaltimoon sivusuunnassa ja kolmoishaaraan mediaalisesti (KS. 2-10G, H). Kolmoishaaraa on kutsuttu keskimmäisen meningeaalisen valtimon luolamaiseksi haaraksi. Petrosaalihaara kulkee suuremman petrosaalihermon kanssa ja tunkeutuu ohimoluuhun kulkemalla kasvojen hiussuonen läpi ja toimittaa kasvohermon ja tärykalvon seinät.29,30 vahinkoa petrosal haara esiintyy dura on koholla subtemporaalinen ekstradural lähestymistapa kolmoishermon, syvä sinus, tai sisäinen akustinen meatus voi johtaa kasvojen hermo alijäämä. Verenvuoto tässä kohdassa on hillittävä muulla menetelmällä kuin hyytymisellä, jotta ei vahingoiteta kasvohermoa, joka voi altistua keskimmäisen fossa tasolla hiatus fallopii.25,30

keskimmäisen meningeaalisen valtimon takimmainen haara synnyttää kallonpohjan ja konveksiteetin yhtymäkohdassa olevan petroskvamosaalisen haaran (KS. 2-10I, J). Se toimittaa lisäys tentorium pitkin petrous harjun ja uran poikittaisen sinus; dura torcular; ja risteykseen sigmoid, poikittainen, ja superior petrosal sivuonteloiden, ja ulottuu Dura posterior fossa raja alueen toimittamien muiden haarojen ulkoisen kaulavaltimon artery31 (KS.Kuva. 2-7). Petrosquamosal valtimo voi harvoin toimittaa lähes kaikki taka fossa dura, mukaan lukien pikkuaivot fossa ja Tentorium pikkuaivot.31 keskimmäisen meningeaalisen valtimon parieto-takaraivohaara toimittaa takaruumiin konveksiteetin ylittävän Duran (KS. Kuva. 2-10J).

keskimmäisessä fossa-selkäydinvaltimossa on anastomoottisia yhteyksiä oftalmiseen järjestelmään ja kavernaalisen kaulavaltimon meningeaalihaaroihin (KS. 2-1). Keskimmäinen meningeaalinen valtimo voi edistää tarjontaa toisen ja kolmannen kolmoisjakautumisen lisäksi kasvojen hermo.19 se voi toimittaa suurimman osan tentoriumista, kun se synnyttää keskitason haaratoimiston. Mediaalinen tentorial valtimo voi syntyä joko pääjakaumat keskimmäinen meningeal valtimo tai lisälaite meningeal Valtimo, 31 kuvattu seuraavassa osassa.

keskimmäinen meningeaalinen Valtimo anastomosoituu ohimoluun ylemmän klivuksen ja viereisen takimmaisen pinnan ylle dorsaalisen meningeaalisen valtimon ja subarkuaattivaltimon kanssa. Distaalinen osa petrosquamosal haara anastomoses, tasolla yhtymäkohta sigmoid, poikittainen, ja superior petrosal sivuonteloiden, kanssa oksat takaraivo valtimo, joka kulkee mastoid foramen ja meningeal oksat nouseva nielun ja nikamavaltimot.

keskimmäinen meningeaalinen valtimo voi myös anastomoitua basilaarivaltimon haaran kanssa.32,33