Střední meningeální tepny

střední meningeální tepny obvykle vzniká z první nebo dolní čelisti segmentu čelistní tepna, jen za condylar proces dolní čelisti, a vstupuje do lebky přes foramen spinosum (viz Obr. 2-10A-H). Po průchodu skrze foramen spinosum, hlavní stonek kurzy laterálně, zapichování větší křídlo sphenoid, kde se rozděluje ve své přední a zadní divizí, které dodávají dura čelní, spánkové a temenní ohbí; horní povrch spánkové kosti; a přilehlé stěny příčné a sigmoid sinus, stejně jako dura mater střední jámy přiléhající k kavernózní sinus (viz Obr. 2-10F-N). V cestě mezi anterosuperior úhel větší křídlo sphenoid a klínové úhel lebeční kosti, přední divize, a někdy sphenoparietal dutin, může být uzavřen v kostnatý kanál, který se liší v prodloužení od 1. do větší než 30 mm.23 přední divize je obvykle jeden, ale může být složen ze dvou větví (duplicitní) v 0, 8%, nebo chybí v 0.7% případů, zatímco zadní dělení je duplikováno v 8,1%.23 Na úrovni vynikající sagitální sinus střední meningeální tepny anastomózy s přední falcine pobočka oční tepny dodávat dural vrstev falx (viz Obr. 2-5).

střední meningeální tepny, a kostní drážky, v nichž kurzy, začíná ve foramen spinosum a rozdělíme na přední a zadní divizí 15 až 30 mm anterolaterální k foramen spinosum (viz Obr. 2-10F-I). Přední divize a jeho groove rozdělit za boční části větší křídlo na boční větev, která prochází napříč pterion k dosažení dura laterální konvexita a mediální větev, která kurzy mediálně podél spodního povrchu klínové ridge, kde to anastomózy s rekurentní větev slzného tepny. V 9 z 10 drahách členitý, Liu a Rhoton24 hlásil přítomnost v anastomóze spojení mezi opakujícími se meningeální pobočka slzné tepny a mediální větev přední divize střední meningeální tepny. Občas se opakující meningeální pobočka slzné tepny vede do předního segmentu střední meningeální tepny nebo více zřídka, oční tepny může vést k hlavní stonek střední meningeální tepny sám. V těchto případech, s oční nebo slzného původ střední meningeální tepny, drážky označení průběhu hlavního stonku střední meningeální tepny se bude odvíjet na boční okraj superior orbitální fissure25 a foramen spinosum bude hypoplastický nebo chybí.26 Další, méně časté, místo původu střední meningeální tepny je ze skalní část vnitřní krkavice, odkazoval se na jako stapedial-střední meningeální tepny, anomálie, které vyplývá ze selhání embryonální stapedial větví vnitřní karotické tepny k regresi a umožňují střední meningeální tepny, aby se stal připojen k vnější krční tepny.26

Angiographically, v přední pohled, střední meningeální tepny je snadno rozpoznatelný podle ostrou zatáčku po podlaze uprostřed fossa po průchodu skrze foramen spinosum. Jeho průběh podél vnitřního stolu je charakterizován hladkými křivkami, na rozdíl od zvlněného průběhu překrývající se povrchové temporální tepny. Tato počáteční intrakraniální část střední meningeální tepny může být zvýšena a natažena lézemi vznikajícími na základně lebky(viz obr. 2-5B). Radiograficky se drážky pro meningeální větve mohou stát klikatými a foramen spinosum se může zvětšit v meningiomech a vaskulárních malformacích.27,28

Bezprostředně přiléhající k foramen spinosum do střední meningeální tepny vydává krátké větve, které rozděluje do petrosal arterie laterálně a větve trigeminálního ganglia mediálně (viz Obr. 2-10G, H). Trigeminální větev byla označována jako kavernózní větev střední meningeální tepny. Na petrosal větev vede s větší petrosal nervu a proniká do spánkové kosti, prochází obličeje přestávce a dodává lícního nervu a stěny středoušní dutiny.29,30 Poškození petrosal větev, vyskytující se jako dura je zvýšená v subtemporal extradurální přístup k trojklanného nervu, kavernózní sinus, nebo vnitřního zvukovodu může mít za následek lícního nervu deficit. Krvácení v tomto místě by měla být řízena jiným způsobem než koagulační aby se zabránilo poškození lícního nervu, která může být vystavena v podlaze uprostřed fossa na úrovni přestávce fallopii.25,30

zadní větev střední meningeální tepny vede ke vzniku petrosquamosální větve na křižovatce základny lebky a konvexity (viz obr. 2-10I, J). Dodává vložení tentorium podél skalní hřeben a drážky pro příčné sinus; dura z torcular; a spojovací sigmoid, příčné a vynikající petrosal dutin, a sahá až k dura mater zadní jámy v sousedství oblasti poskytnutých jiné větve vnější krkavice artery31 (viz Obr. 2-7). Petrosquamosální tepna může zřídka zásobovat téměř celou zadní fossa dura, včetně cerebelární fossy a tentorium cerebelli.31 parieto-okcipitální větev střední meningeální tepny zásobuje Duru přes zadní konvexitu (viz obr. 2-10J).

střední meningeální tepny uprostřed fossa má v anastomóze spojení s oční systému a větve meningeální kavernózních krční tepny (viz Obr. 2-1). Střední meningeální tepna může kromě faciálního nervu přispívat k zásobování druhé a třetí trojklanné divize.19 může zásobovat většinu tentoria při vzniku mediální tentoriální větve. Mediální tentorial tepny mohou vzniknout buď z hlavní divize střední meningeální tepny nebo z příslušenství meningeální tepny,31 popsáno v další části.

střední meningeální tepny anastomózy nad horní clivus a přilehlých zadní povrch temporální kosti s hřbetní meningeální tepny a subarcuate tepny. Distální část petrosquamosal pobočka anastomózy, na úrovni křižovatky sigmoid, příčné a vynikající petrosal dutin, s větví týlní tepna, která prochází mastoid foramen a meningeální větve vzestupné hltanu a vertebrálních tepen.

střední meningeální tepna může také anastomovat s větví bazilární tepny.32,33