processus vaginalis on kiveksessä kiinni oleva vatsakalvon uloke, joka kulkee sen laskeutuessa takaperitoneaalisesti kivespussiin. Kun processus vaginaliksen häviäminen ei tapahdu, seurauksena on nivustyrä. Inguinaalisen alueen alkion kehityksen tarkastelu on tärkeää nivustyrien patofysiologian ja kirurgisen hoidon ymmärtämiseksi.

vaikka alkion sukupuoli määritetään hedelmöityksessä, sukurauhaset alkavat erilaistua vasta 7 viikon tiineyden jälkeen. Alkukantaiset sukusolut vaeltavat suolen dorsaalista suolilievettä pitkin. Ne saapuvat primitiivisiin sukurauhasiin viidennen kehitysviikon alussa ja tunkeutuvat kuudennella viikolla genitaaliharjanteisiin, jotka sijaitsevat mesonefrojen mediaalisella puolella. Keliepiteeli lisääntyy, ja taustalla oleva mesenkyymi tiivistyy muodostaen primitiiviset sukupuolijänteet.

Y-kromosomin vaikutuksesta urosalkion juosteet lisääntyvät muodostaen kivekset. Toisen kuukauden loppupuolella urogenitaalinen suolilieve kiinnittää kivekset ja mesonefrokset takaruumiin seinämään. Mesonefrojen rappeutuessa vain kivekset pysyvät paikoillaan. Sen häntäpäässä kiinnitys on ligamenttinen ja se tunnetaan kaudaalisena sukupuolielinten nivelsiteenä. Myös kiveksen kaukolta ulottuu mesenkymaalinen rakenne, joka sisältää runsaasti solunulkoisia matriiseja. Tämä rakenne kiinnittyy nivusalueella erottaa sisäisen ja ulkoisen vino lihaksia ennen laskeutumista kivekset. Kun kivekset alkavat laskeutua noin 28 viikon raskauden aikana, nivusalueelta kasvaa ulos gubernaculumin kasvu kohti kiveksen aluetta, ja kiveksen kulkiessa inguinaalisen kanavan läpi, tämä kuvernoraatin osa joutuu kosketuksiin kiveksen lattian kanssa.

tänä aikana keliontelon vatsakalvo muodostaa evaginaation keskiviivan kummallekin puolelle ventraalivatsaan. Tämä evaginaatio, joka tunnetaan nimellä processus vaginalis, seuraa gubernaculum-kiveksen polkua kivesten kiveksiin ja muotoihin yhdessä lihaksen ja faskian, nivuskanavan kanssa. Kivesten laskeutumista inguinal-kanavan kautta pidetään sekä sikiön kivesten tuottamien androgeenisten hormonien että lisääntyneestä vatsanpaineesta johtuvien mekaanisten tekijöiden säätelemänä.

kunkin kiveksen laskeutuessa vatsanpeitteen kerrokset osallistuvat spermaattisen juosteen kerroksiin. Sisäinen spermatic faskia on heijastus transversalis faskia, sisäinen vino lihas auttaa muodostamaan cremaster lihas, ja ulkoinen spermatic faskia tulokset ulkoisen vino aponeurosis. Lisäksi processus vaginaliksen heijastunut poimu kattaa jokaisen kiveksen ja tunnetaan Tunica vaginaliksen sisä-ja päälakikerroksina.

naisen alkiossa munasarjat laskeutuvat lantioon, mutta eivät poistu vatsaontelosta. Kuvernoraatin yläosasta tulee munasarjojen nivelside ja alaosasta pyöreä nivelside, joka kulkee nivusrenkaan kautta labium majukseen. Jos processus vaginalis jää patentoitavaksi, se ulottuu labium majukseen ja tunnetaan Nuckin kanavana.

ennen syntymää processus vaginaliksen kerrokset normaalisti sulautuvat toisiinsa sulkien vatsaontelosta nivuskanavan suuaukon. Joillakin yksilöillä processus vaginalis säilyy patenttina vauvaiässä, lapsuudessa ja mahdollisesti jopa aikuisiässä. Tarkkaa syytä processus vaginalis-bakteerin tuhoutumiseen ei tiedetä, mutta joidenkin tutkimusten mukaan genitofemoraalihermosta vapautuneella kalsitoniinigeenipeptidillä (CGRP) saattaa olla osuutta fuusiossa.

kun luminaali ei häviä, on valmis pussi, jossa vatsan sisältö voi herniatoitua. Jopa silloin, kun processus vaginalis on patentoitu, suuaukko voidaan peittää riittävästi sisäisillä vinoilla ja poikittaisilla vatsalihaksilla, mikä estää vatsan sisällön karkaamisen monta vuotta. Epäonnistuminen fuusio voi johtaa paitsi nivustyrä, mutta myös kommunikoida tai noncommunicating hydrocele.

imeväisillä yleisin vesikeli on viestivä tyyppi. Kun processus vaginalis-bakteerin proksimaalinen osa pysyy patentoituna, neste pääsee vatsaontelosta vapaasti kivespussiin. Kun sulkeutuminen on läsnä proksimaalisesti, mutta neste jää loukkuun tunica distaalisesti, noncommunicating hydrocele tuloksena.