SCSA: n määritelmä

SCSA on lyhenne spermakromatiinirakenteen analyysistä. Muita samaa testiä kuvaavia nimiä ovat: sperman DNA-pirstoutumistesti, spermakromatiinin pirstoutumistesti.

SCSA Background

viime aikoina sperman laadun arviointiin on panostettu aiempaa enemmän. Tämä johtuu osittain siitä, että siittiökoe tai siemennestetesti itsessään on vähäarvoinen. Esimerkiksi siittiöiden määrä vaihtelee huomattavasti päivästä toiseen useimmilla miehillä. Kun asiaa ajattelee, siittiöt eivät ole muuta kuin kuljetusvälineitä, joilla saadaan DNA: ta uroksesta naaraan munasoluun.

koska siittiöt ovat hyvin pieniä, suuri määrä DNA: ta on ”sullottava” hyvin pieneen astiaan. Tämän tehtävän toteuttamiseksi DNA haavoitetaan ja kierretään itseensä ja kietoutuu proteiinilohkojen ympärille. DNA: n ja proteiinilohkojen yhdistelmästä käytetään nimitystä kromatiini. Osa proteiinilohkojen tehtävänä on suojata siittiöiden DNA: ta vaurioilta sen pitkän matkan aikana siitä, mistä se on tuotettu (kiveksissä) sinne, minne se toivottavasti saapuu (munasolu). Näyttää kuitenkin siltä, että osa DNA: sta jää herkästi vaurioitumaan ja DNA voi pirstoutua.

scsa: n suoritustapa

on kehitetty useita erilaisia testejä, joiden avulla voidaan arvioida niiden siittiöiden prosentuaalista osuutta, joilla on merkittävä DNA-pirstoutuminen. Yhtä testiä kutsutaan TUNNELIMÄÄRITYKSEKSI. Toinen on nimeltään COMET assay. Viime aikoina eniten huomiota saanutta testiä kutsutaan kuitenkin SCSA: ksi eli spermakromatiinin rakenneanalyysiksi.

SCSA-testin aikana siittiöitä käsitellään kemikaalilla, jotta spermasoluun pääsee erityistä väriainetta. Väriaine hiipii DNA-molekyylin rakoihin. Teoriassa siittiöt, joiden DNA on pirstaloitunut, vievät enemmän väriainetta. Sitten käyttämällä menettelyä kutsutaan virtaus sytometria, sperma, joka kesti paljon väriaine (siittiöiden hajanainen DNA) voidaan eriyttää muodostavat sperma, joka kesti vain vähän väriaine (siittiöiden normaali DNA). Lopuksi tietokoneohjelman avulla jokainen siittiö voidaan piirtää ulos tai spermaprosentti, jonka DNA on pirstaloitunut, voidaan määrittää.

SCSA – testin kliininen merkitys

jotkut SCSA: ta koskevista varhaisista kliinisistä tiedoista viittasivat siihen, että miehillä, joiden DNA: sta oli yli 30% pirstoutunutta, oli erittäin huono raskausaste (1% tai vähemmän) jopa aggressiivisilla menetelmillä, kuten koeputkihedelmöityksellä IVF. Nykyiset tiedot osoittavat, että tämä ei ollut totta!

useiden myöhempien tutkimusten tulokset olivat varsin erilaisia kuin alkuperäiset tutkimukset. Coloradolaisessa tutkimuksessa 128 KOEPUTKIHEDELMÖITYSJAKSOSSA käyneeltä pariskunnalta pakastettiin spermaa SCSA: ta varten. Hajanaisuutta esiintyi alle 30%: lla potilaista, joilla oli SCSA (normaali ryhmä), raskaus oli 62%. Raskaus oli 81%: lla potilaista, joiden SCSA oli yli 30% (poikkeava ryhmä). Epänormaalissa ryhmässä SCSA: n keskimääräinen tulos oli fragmentaatioindeksi 40%.

toisessa tutkimuksessa, joka tehtiin Pohjois-Carolinassa ja julkaistiin sen jälkeen Fertility and Sterility-lehdessä, oli mukana 100 pariskuntaa, joille tehtiin IVF. SCSA-testi tehtiin samalle siemennestenäytteelle, jota käytettiin munasolujen hedelmöitykseen. Yhdeksästätoista pariskunnasta yhdeksän saavutti kliinisen raskauden, kun DFI (DNA fragmentation index) oli yli 27 %.

parhaat johtopäätökset, jotka poikkeavasta SCSA-testistä voidaan nykyään tehdä, ovat:

• kaikilla miehillä, riippumatta siitä, ovatko he hedelmällisiä vai hedelmättömiä, on jonkin verran spermaa, jonka DNA on pirstaloitunut
• miehillä, joilla on normaali siemennesteanalyysi, voi olla poikkeava SCSA.
• SCSA: n testitulos on hyvin johdonmukainen ajan mittaan. SCSA on johdonmukaisempi kuin siemennesteanalyysi. Jotkut asiat voivat aiheuttaa epänormaali testi, kuitenkin, kuten korkea kuume tai tietyt lääkkeet. Tietyt vaiheet testin valmistelussa voivat vaikuttaa SCSA: n tuloksiin.
• paras näyttö päivämääristä viittaa siihen, että miehillä, joilla on poikkeuksellisen suuri osuus siittiöitä, joilla on DNA: n pirstoutuminen, on samanlainen raskausaste kuin miehillä, joilla on normaali prosenttiosuus siittiöiden DNA: n pirstoutumisesta käytettäessä IVF: n kaltaisia tekniikoita.

joitakin lopullisia tietoja

tällä hetkellä ei näytä siltä, että SCSA: n testi auttaisi ennustamaan niitä pareja, jotka tulevat harvemmin raskaaksi IVF: llä. On myös epäselvää, kenellä SCSA-testi pitäisi olla ja kuka ei sitä tarvitse. Vaikka uskomme, että testi tunnistaa oikein parit, joilla on pienempi mahdollisuus saavuttaa raskaus, ei ole tiedossa hoitoja, jotka parantavat raskauden mahdollisuutta.