L’hyperparathyroïdie primaire est une affection qui provoque des niveaux élevés de calcium (hypercalcémie) dans la circulation sanguine, en raison de la sécrétion excessive d’hormone parathyroïdienne par les glandes parathyroïdes (hypercalcémie). PTH). Dans un corps sain, lorsque le taux de calcium est élevé, le taux de PTH doit être très faible ou indétectable. Le corps n’a pas besoin des glandes parathyroïdes pour produire de la PTH lorsque les taux de calcium sont élevés dans le sang.

Lorsque le taux de PTH est supérieur à la normale et que le taux de calcium est également supérieur à la normale, on parle d’hyperparathyroïdie primaire (ou PHPT). C’est de loin le type d’hyperparathyroïdie le plus courant, et chez 85% des patients, le trouble est causé par une seule glande anormale.

Qu’est-Ce Qui cause l’Hyperparathyroïdie Primaire?

L’hyperparathyroïdie primaire est causée par une croissance anormale des cellules de la glande parathyroïde. Dans la plupart des cas, une seule glande est impliquée, mais 15 à 20% du temps, plusieurs glandes sont anormales. Dans 99% des cas, il s’agit de croissances non cancéreuses. Les cancers parathyroïdes présentent souvent des taux de calcium très élevés (souvent > 13 mg / dL) et présentent des apparences légèrement différentes lors des études d’imagerie. La maladie parathyroïdienne peut être due à des anomalies génétiques, transmises d’un membre de la famille à l’autre. Les syndromes génétiques affectant les glandes parathyroïdes comprennent les syndromes de néoplasie endocrinienne multiple (MEN) I et IIA.

Quels sont les Symptômes de l’Hyperparathyroïdie primaire?

Les signes et symptômes de l’hyperparathyroïdie primaire peuvent aller de néant ou très léger à extrêmement grave. Les signes mesurables de glandes parathyroïdes fonctionnant anormalement peuvent inclure:

• Os fragiles (ostéopénie et ostéoporose) pouvant entraîner des fractures
• Calculs rénaux et diminution de la fonction rénale
• Une augmentation de la sécrétion acide dans l’estomac peut entraîner une gastrite ou des ulcères
• Pancréatite
• Maladie cardiaque

Certains patients développent des symptômes qui peuvent être difficiles à déterminer s’ils proviennent d’une maladie parathyroïdienne ou d’autres problèmes pouvant provoquer des symptômes similaires. Ces symptômes peuvent inclure:

• Fatigue
• Dépression
• Anxiété
• Insomnie
• Difficulté à se concentrer
• Difficulté à la mémoire
• Douleurs et douleurs musculaires généralisées
• Mictions fréquentes (surtout la nuit)
• Constipation

Comment Diagnostique-t-on l’Hyperparathyroïdie primaire?

Étant donné que les symptômes de l’hyperparathyroïdie primaire peuvent être inexistants ou très légers pendant une longue période, la maladie est souvent découverte dans le cadre de tests sanguins de routine effectués au moment d’un examen physique de routine annuel ou au moment de l’évaluation d’une autre condition médicale non liée. Si un patient consulte un médecin qui présente déjà certains des signes ou symptômes ci-dessus, des tests sanguins peuvent être commandés pour vérifier l’hyperparathyroïdie primaire. Les tests courants commandés pour vérifier l’hyperparathyroïdie primaire comprennent le sérum et / ou le calcium ionisé, l’hormone parathyroïdienne, le panel métabolique basique, le phosphore, la vitamine D hydroxy 25 et l’urine 24 heures pour le calcium et la créatinine.

Comment Localisons-Nous Les Glandes Parathyroïdes Anormales ?

Un certain nombre de types d’études d’imagerie peuvent être utilisés pour localiser des glandes parathyroïdes anormales, mais même si quelqu’un a la maladie, une glande anormale ou plusieurs glandes anormales peuvent ne pas apparaître sur l’étude d’imagerie. L’hyperparathyroïdie primaire est un diagnostic biochimique (de laboratoire), donc la chirurgie parathyroïdienne ne doit pas être rejetée si une glande anormale n’est pas identifiée par imagerie. Souvent, les glandes se cachent derrière d’autres structures et ne peuvent pas être vues tant que les structures ne peuvent pas être déplacées pendant la chirurgie.

Les études d’imagerie les plus courantes obtenues sont les échographies et les scans sestamibi, mais la tomodensitométrie, l’IRM et d’autres types d’études d’imagerie peuvent également être commandés.

Échographie parathyroïdienne

L’échographie utilise des ondes sonores pour générer des images. Il est indolore et peut être effectué au bureau par votre chirurgien. Plusieurs fois, si une glande parathyroïde manifestement élargie est identifiée, aucune autre imagerie n’est nécessaire et une chirurgie mini-invasive peut être réalisée.

Scan de Sestamibi

Les scans de Sestamibi sont des études d’imagerie réalisées dans le domaine de la médecine nucléaire du département de radiologie.

Les scans de Sestamibi sont effectués en injectant une petite quantité de matière radioactive dans une veine. Le traceur radioactif est initialement absorbé à la fois par la glande thyroïde et les glandes parathyroïdes. Le traceur est pris dans une plus grande mesure et prend plus de temps à laisser une glande parathyroïde hyperfonctionnelle qu’une glande parathyroïde fonctionnant normalement nous permettant de la visualiser.

Les photos sont prises deux fois — environ 10 à 20 minutes après l’injection du traceur et à nouveau 2 heures plus tard. L’imagerie par tomodensitométrie est également effectuée en même temps pour mieux voir la zone d’absorption accrue de traceurs. Cette étude peut augmenter notre capacité à localiser tout adénome parathyroïdien fonctionnant anormalement. C’est une procédure de routine – tout ce que le patient a à faire est de rester immobile sur une table pendant quelques minutes.