Vous pourriez penser qu’un homme qui a subi une blessure à son pénis serait bien conscient de ce fait. Mais pour de nombreux hommes atteints de la maladie de la Peyronie, des blessures répétées dues au sexe ou à une autre activité physique causent des dommages sans être remarqués.

La peyronie est la formation de tissu cicatriciel, ou plaque, dans le tissu érectile du pénis qui provoque des érections douloureuses et incurvées. Les hommes ne peuvent contracter la Peyronie que par traumatisme ou blessure, bien que Brad Figler, MD, professeur adjoint d’urologie à l’École de médecine de l’UNC, affirme que la plupart des hommes ne signalent pas non plus.

« La grande majorité des patients ne signalent pas un seul épisode traumatique », explique le Dr Figler. Parce que les hommes souffrant d’une légère dysfonction érectile reçoivent souvent de la Peyronie, « pendant les rapports sexuels, le pénis se boucle un peu parce qu’il n’est pas complètement érigé. Ce n’est pas douloureux et ce n’est pas quelque chose qu’ils remarquent, mais cela peut provoquer une déchirure du pénis. »

C’est ce genre de déchirure qui peut entraîner l’accumulation de tissu cicatriciel.

Les symptômes de la Peyronie

Voici comment se manifeste la Peyronie:

« Lorsqu’il y a une blessure, le corps réagit à cette blessure et peut la guérir avec des tissus sains réguliers, ce qui aide le pénis à se dilater, ou il peut le guérir avec du tissu cicatriciel », explique le Dr Figler. « Le tissu cicatriciel fait beaucoup de bonnes choses — il prévient les saignements et les infections — mais il ne se dilate pas. »

Pendant une érection, un pénis normal va s’étendre en longueur et en circonférence. Mais la présence de tissu cicatriciel empêchera l’expansion dans une ou les deux directions. « Si le tissu cicatriciel empêche l’expansion de la longueur, ce qui est le plus courant, alors lors d’une érection, un côté du pénis devient long comme avant, mais pas le côté cicatriciel.Cet écart de longueur provoque une courbure », explique le Dr Figler.

« La même chose peut arriver avec la circonférence: Normalement, le pénis augmente de circonférence pendant une érection. S’il y a du tissu cicatriciel, les zones qui n’ont pas de tissu cicatriciel augmentent de circonférence comme avant, et les zones avec du tissu cicatriciel pourraient ne pas augmenter autant, puis le patient se rétrécit « , dit-il.

Bien que moins fréquent par rapport à la courbure du pénis, le rétrécissement du pénis peut causer d’autres problèmes. Parfois, le rétrécissement peut être si grave qu’il empêche la circulation sanguine derrière la zone de rétrécissement, ou il peut provoquer un « effet de charnière », ce qui rend le pénis instable en érection.

Alors que les blessures sont souvent subtiles et se produisent au fil du temps, la Peyronie peut également résulter de blessures importantes, telles qu’une fracture du pénis, qui entraînent des cicatrices. Les personnes sujettes à la formation de tissu cicatriciel — telles que celles qui souffrent de la contracture de Dupuytren, une affection similaire des doigts, ou de la maladie de Ledderhose, une affection similaire des pieds — sont également plus susceptibles de contracter la Peyronie.

Comment la Peyronie est traitée

La maladie de la Peyronie se divise en deux phases: active ou stable.

Pour les hommes en phase active de Peyronie, il y a eu une blessure au pénis que le corps essaie de guérir. Au cours de cette phase, les hommes ressentiront une pulsation profonde dans le pénis, comme s’ils avaient tiré un muscle, même lorsqu’il n’est pas en érection. La sensibilité et la courbure peuvent également avoir lieu, bien que le degré de courbure puisse changer lorsque le corps essaie de guérir la blessure.

Les hommes entrent dans la phase stable de la Peyronie si la courbure du pénis en érection n’a pas changé depuis trois à six mois et qu’il n’y a pas non plus de douleur due à l’inflammation.

Le traitement de la maladie de la Peyronie dépend de la phase, mais le Dr Figler dit que la fonction érectile de tous les hommes doit être évaluée avant de décider d’un traitement. « Certains de ces patients ont une dysfonction érectile si grave que si nous corrigeons la courbure ou le rétrécissement, ce ne sera pas mieux car ils ne peuvent toujours pas avoir d’érection », dit-il.

Pour les hommes en phase active, le Dr Figler dit que la condition doit suivre son cours. « Nous le traiterons de manière symptomatique avec de l’ibuprofène ou de l’Advil, puis nous attendrons essentiellement que cette phase soit terminée », dit-il.

Le traitement de la phase stable de la Peyronie peut être plus approfondi. Des médicaments peuvent être injectés dans le tissu cicatriciel pour le dissoudre ou une intervention chirurgicale peut être effectuée.

« Si vous pensez à un patient présentant une courbure, un côté du pénis est plus long pendant une érection que l’autre côté. Pour traiter la courbure, nous allons soit allonger le côté court du pénis, soit raccourcir le côté long du pénis « , dit-il.

La chirurgie qui raccourcit le côté long du pénis, appelée plication, est peu invasive, l’ensemble de la procédure prenant moins d’une heure. Les médecins opèrent du côté sain du pénis et font une petite incision sur le point de courbure maximale. Un pli est placé dans le tissu érectile pour le raccourcir et rendre les deux côtés du pénis de la même longueur, ce qui élimine la courbure.

La greffe d’incision, ou la procédure qui allonge le côté le plus court du pénis, est plus invasive. Les médecins opèrent sur le côté du pénis avec le tissu cicatriciel, soit en le retirant, soit en faisant de petites incisions pour lui permettre de se dilater. En conséquence, le pénis se redresse, « mais il y a ensuite un défaut, car il n’y a pas de couverture du tissu érectile où la plaque a été enlevée ou des incisions ont été faites », explique le Dr Figler. La zone est ensuite recouverte d’une greffe, ou d’un tissu, pour réparer le défaut.

Parce que la greffe est plus invasive, le Dr Figler dit que le candidat idéal pour cette procédure doit avoir une courbure ou un rétrécissement sévère et une bonne fonction érectile. « Nous pouvons traiter même une courbure sévère dans l’autre chirurgie, mais nous ne pouvons pas traiter un rétrécissement dans cette chirurgie », dit-il. « Si quelqu’un voulait traiter un rétrécissement sévère, il aurait besoin d’une greffe. »

Une prothèse pénienne peut également être implantée pour les hommes souffrant de dysfonction érectile sévère et de Peyronie. « Si quelqu’un a la maladie de la Peyronie et une dysfonction érectile sévère, alors nous pouvons aller directement à la prothèse pénienne (pour aider l’homme à avoir des érections) car le simple fait de mettre la prothèse redresse le pénis », explique le Dr Figler.

Les aspects psychologiques

Les problèmes péniens tels que la dysfonction érectile peuvent souvent causer de l’embarras ou de la honte chez de nombreux hommes, et la Peyronie n’est pas différente. Le Dr Figler dit que l’aspect psychologique de la maladie est un énorme problème, en particulier en ce qui concerne l’image de soi et la conversation avec un médecin.

« Nous savons que cela affecte définitivement l’image de soi des hommes, et ils sont définitivement réticents à consulter un médecin », dit-il. « Nous savons également que lorsqu’ils cherchent à attirer l’attention, il peut leur falloir beaucoup de temps pour être dirigés vers un endroit où ils peuvent recevoir un traitement. »

Cela dit, le Dr Figler dit qu’il y a eu un changement ces dernières années grâce au Xiaflex, un médicament qui aide à traiter la Peyronie. « Je pense qu’il y a une perception croissante chez les hommes qui ont vu les publicités de Xiaflex, ainsi que chez les médecins de soins primaires, qu’il s’agit d’une maladie traitable », dit-il. « Alors que, si vous demandiez aux médecins primaires il y a dix ans, ils diraient qu’il n’y a rien que nous puissions y faire, même si ce n’était pas correct. De nos jours, il y a un meilleur sentiment que cela est traitable. »