Le trouble dépressif majeur (TDM) provoque des symptômes qui interfèrent avec la capacité d’une personne à travailler, dormir, manger et penser. Près de 7% des adultes américains présentent des symptômes de TDM chaque année. Les symptômes comprennent la tristesse, l’impuissance, le désespoir, la difficulté à se concentrer, les pertes de mémoire et l’incapacité de prendre des décisions.1

La Vortioxétine (Brintellix), un nouvel antidépresseur, peut traiter efficacement les symptômes de dépression et de dysfonctionnement cognitif chez les adultes atteints de TDM, suggèrent les résultats d’une étude publiée dans l’International Journal of Neuropsychopharmacology. Les résultats indiquent que les symptômes dépressifs et cognitifs peuvent être médiés par différents récepteurs et produits chimiques cérébraux. La vortioxétine semble fonctionner indépendamment dans les deux domaines.2

« La Vortioxétine diffère des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine par son effet multimodal sur le transport et la recapture de la sérotonine », a déclaré le chercheur de l’étude Roger S. McIntyre, MD, FRCP, professeur de psychiatrie à l’Université de Toronto en Ontario, au Canada, et membre du comité de rédaction du conseiller en psychiatrie.

« La vortioxétine peut également affecter une variété d’autres neurotransmetteurs. La pertinence est que c’est le premier antidépresseur à affecter indépendamment le domaine de la cognition, un domaine que nous avons du mal à bien traiter dans la dépression. »

La Vortioxétine a reçu l’approbation de la FDA pour le traitement du trouble dépressif majeur en 2013. Le médicament est un ISRS, mais il agit également comme un agoniste 5HT, un antagoniste et un inhibiteur du transport.3

« Nous ne savons pas exactement comment la vortioxétine médie la cognition, mais elle peut être un antagoniste des récepteurs à 5HT3 et 7, où elle peut avoir un impact sur les neurotransmetteurs comme la glutamine et l’acétylcholine qui sont intimement impliqués dans la régulation de la fonction cognitive », a déclaré McIntyre.

L’étude multinationale de huit semaines en double aveugle a comparé l’efficacité de la vortioxétine à 10 mg et 20 mg par jour par rapport au placebo sur la cognition et la dépression chez 602 adultes atteints de TDM âgés de 18 à 65 ans. Les deux doses de vortioxétine ont significativement amélioré les scores cognitifs et les symptômes de dépression par rapport au placebo.2

Grâce à l’analyse des trajectoires et des sous-groupes, les chercheurs ont pu montrer que l’effet de la vortioxétine sur la cognition était largement direct et indépendant de son effet sur d’autres symptômes de dépression.2

« C’est le zinger. Il y a peu de preuves que tout autre antidépresseur améliore la cognition indépendamment de son effet sur les symptômes dépressifs « , a déclaré McIntyre.

Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés de la vortioxétine étaient des maux de tête et des nausées. Il n’y avait aucun problème majeur de sécurité.2

Les résultats de la méta-analyse de 2014 publiée dans Psychopharmacology qui évaluait l’efficacité et l’innocuité de la vortioxétine ont révélé que l’ISRS était significativement plus efficace dans le traitement de la TDM que le placebo. Les effets indésirables courants comprenaient des nausées, des étourdissements, des maux de tête, une bouche sèche et de la diarrhée.4

La vortioxétine se présente sous forme de comprimés une fois par jour de 5 mg, 10 mg, 15 mg et 20 mg. Les femmes qui sont ou peuvent devenir enceintes ou qui allaitent doivent faire preuve de prudence lors de la prise de ce médicament.

Les doses vont de 5 mg à 20 mg, et sont généralement démarrées à un niveau bas et augmentées progressivement sur plusieurs semaines. Les symptômes physiques de la dépression peuvent commencer à s’améliorer dans les deux semaines, mais une réponse complète peut nécessiter 6 à 8 semaines de traitement À l’heure actuelle, la vortioxétine n’est indiquée que pour le traitement du TDM.3

« Nos résultats peuvent suggérer une indication supplémentaire pour une sous-population d’adultes atteints de TDM qui présentent des symptômes cognitifs importants. Des recherches futures pourraient révéler que ce médicament peut être utilisé pour traiter de nombreuses autres affections en plus de la dépression qui provoquent un dysfonctionnement cognitif « , a conclu McIntyre.

Divulgation: Roger S. McIntyre, MD, a été conseiller ou consultant pour Lundbeck, Inc., et est actuellement ou a siégé au bureau des conférenciers de la société. La Vortioxétine est fabriquée par Lundbeck et Takeda Pharmaceuticals America, Inc.

Chris Iliades, MD, est un rédacteur médical indépendant.

Revue médicalement par Pat F. Bass III, MD, MS, MPH.