gyógyszer által kiváltott köröm rendellenességek

a körömhám akut toxicitása a fő hozzájáruló tényező a gyógyszer által kiváltott köröm rendellenességekben. Bár ezeknek a változásoknak a többsége átmeneti és eltűnik a gyógyszer abbahagyásával, néhányuk idővel fennmaradhat. Ezenkívül egyes rendellenességek feloldódhatnak vagy javulhatnak a gyógyszer megvonása nélkül. A körömlemezek lassú növekedési üteme miatt a változások hetekkel a gyógyszer megkezdése után alakulhatnak ki.

azoknál a betegeknél, akik antiretrovirális terápiában részesültek, mint például lamivudin, azidotimidin vagy indinavir, olyan állapotok alakultak ki, mint a paronychia és a körmök pseudopyogenicgranulomái. Ezek az állapotok általában röviddel a kezelés megkezdése után jelentkeznek, és súlyossága korrelál a gyógyszer adagolásával. Az azidotimidin lassíthatja a növekedési ütemet, és elszíneződést és pigmentációt okozhat a körmökben.

az antikoagulánsok fogyasztása a terhesség alatt, különösen a warfarin, rendellenességeket okozhat az újszülött körmökben, az enyhe hypoplasia-tól a köröm teljes hiányáig. A köröm hypoplasia a születést követő első hónapban javulhat. Ezenkívül az antikoagulánsok subungualis vérzéseket eredményezhetnek (azaz a köröm alatt fordulhatnak elő), amelyek a körmökben a legnyilvánvalóbbak.

az antikonvulzív szerek, például a karbamazepin, a hidantoin, a trimetadion és a valproinsav fogyasztása hiperpigmentációhoz, onycholysishez és onychomadesishez (a köröm elválasztása és leválása a körömágyból) vezethet. Ezekről a gyógyszerekről ismert, hogy köröm hypoplasia-t okoznak a magzatban, ha terhesség alatt alkalmazzák. Nail hyperpigmentation, onycholysis, és onychomadesis is látható a felnőttek kapó ezeket a gyógyszereket.

a körömágy Kék-Barna pigmentációját általában maláriaellenes gyógyszereket kapó betegeknél figyelik meg. Ezeknek a gyógyszereknek a dermiszben történő lerakódása a köröm pigmentációjának fő oka, amely idővel a gyógyszer visszavonása után is fennmaradhat.

a béta-blokkolók károsítják a disztális digitális perfúziót, ami iszkémiához vagy nekrózishoz vezet. A szövődmények Raynaud jelenségétől a gangrénig változhatnak súlyos esetekben.

Beau vonalai és onychomadesis (a Beau vonalainak szélsőséges formája) a köröm mátrix keratinizációjának akut és súlyos toxicitásának tipikus jelei, a körömlemez termelésének átmeneti csökkenésével vagy leállításával. Ezeket a feltételeket ismételten megfigyelik a kemoterápia során. Beau vonalai esetében a sértés mértékét a mélyedés mélységének mérésével értékelik; a mélyedés szélessége a kár időtartamát jelenti.

a kemoterápiás szerek a köröm törékenységéhez vezethetnek a körömlemez-termelés elnyomásával. A kemoterápiás szerek toxikus hatása a proximális körömmátrixra felületes köröm törékenységet (elkonyxix) eredményezhet. A körömmátrix diffúz károsodása vékony, finom körömlemezt eredményez.

docetaxellel, paklitaxellel vagy más taxán kemoterápiás szerrel kezelt betegeknél gyakran megfigyelhető a körömágy epitheliumára gyakorolt Akut toxicitás következtében kialakuló Onycholysis. Ezt a körömlemez és a körömágy tapadásának elvesztése kíséri. Ezek a gyógyszerek is beszámoltak, hogy okozhat subungual vérzés és vérömleny thrombocytopenia vagy extravazáció a vér. A vérzések elsősorban a körmökben alakulnak ki, dózisfüggőek, és a gyógyszer megvonása után eltűnnek.

a doxorubicinnel, ciklofoszfamiddal és vinkrisztinnel végzett kezelés valódi Transzverzális leukonychiát eredményez, ami a distalis körömmátrix keratinocyták átmeneti károsodásának jele. Rákellenes szerek is okozhat látszólagos leukonychia megjelenő keresztirányú, párhuzamos, halvány fehér sávok (Muehrcke vonalak) eredő kár, hogy a körömágy.

a közelmúltban pyogén granulomákkal társuló paronychiát figyeltek meg tumorszuppresszánsokkal, például cetuximab / C225 (anti-epidermális növekedési faktor receptor monoklonális antitest) és gefitinibbel (epidermális növekedési faktor receptor tirozin kináz inhibitor) kezelt betegeknél.

a körömmátrix melanociták gyógyszer által kiváltott aktiválása a melanin túltermelését eredményezi, ami melanonychia kialakulásához vezet (fekete vagy barna elszíneződés vagy a körömlemez pigmentációja). A kemoterápiában részesülő betegek melanonychiát mutatnak, mint több világosbarna-fekete hosszanti vagy keresztirányú sávot a körmökön.

a mikobaktériumok kezelésére használt Klofazimint általában a körömlemezben tárolják, és a körömlemez sötétbarna pigmentációját eredményezi, ahol a gyógyszert tárolják. Egyéb köröm kapcsolódó szövődmények közé tartozik a subungual hyperkeratosis, onycholysis, és melanonychia.

ismert, hogy a ciklosporin a lassítja a köröm növekedését és valódi Transzverzális leukonychiát okoz.

a lítiummal kezelt betegeknél sárga szín alakul ki a disztális körömlemezen, valamint a körmökön keresztben, barna-fekete pigmentált sávok onychomadesissel. A lítium terápia a köröm növekedésének csökkenését is eredményezheti.

Psoralens terápia plusz ultraibolya a sugárzás gyógyszer által kiváltott fotoonycholysishez vezethet. A körömlemez vagy a körömágy disszociációját a gyógyszer fotomediált toxikus vagy allergiás hatása okozza. A Melanonychia hosszanti mintázatban is megfigyelhető a psoralenseket kapó betegek körmeiben.

a retinoidok által okozott legtöbb köröm komplikáció és rendellenesség a keratinizációra gyakorolt hatásuknak köszönhető. A retinoid terápiában részesülő betegek Beau vonalakat, onychomadesist és valódi keresztirányú leukonychiát alakíthatnak ki a gyógyszer által kiváltott körömmátrix károsodás következtében. Ez a károsodás általában dózisfüggő. A retinoidok megváltoztatják a köröm növekedésének sebességét is. Az etretinát terápia a köröm törékenységét okozza, különösen a lamellás onychoschizia. A retinoidok akut paronychiát is okozhatnak, amelyet erythemás, gyulladás és fájdalom követ a proximális körömráncban. Ennek az állapotnak az előfordulása magasabb az izotretinoin fogyasztása esetén, és dózisfüggő. A retinoidok több pyogén granulomát eredményezhetnek a proximális vagy oldalsó körömráncokban.

a tetraciklin terápiában részesülő betegeknél a lunulák sárga fluoreszcenciája alakulhat ki Wood lámpája alatt, vagy a teljes körömlemez sárga elszíneződése. A tetraciklinekről és főként a doxiciklinről szintén beszámoltak, hogy összefüggésbe hozhatók a fotoonycholysissel. A proximális körömágy kék-szürke pigmentációja látható a minociklint fogyasztó betegeknél.