sommige medische aandoeningen kunnen ischias nabootsen

De term “ischias pijn” wordt vaak gebruikt om pijn te beschrijven die van de lage rug naar een been straalt. De meest voorkomende oorzaak van heupzenuw pijn is meestal een hernia. Echter, er zijn vele oorzaken van ischias symptomen voorbij de wervelkolom; soms genoemd niet-spinale pathologie-een diagnose niet gerelateerd aan de wervelkolom. Sommige niet-spinale oorzaken van ischias kunnen de symptomen van een pijnlijke hernia in de onderrug nabootsen.
Wanneer een lumbale hernia ischias veroorzaakt, melden mensen meestal een plotseling begin van pijn met pijn in de benen erger dan eventuele rugpijn die aanwezig zou kunnen zijn. Naast pijn in hun been, sommige mensen melden beenzwakte en veranderd gevoel, zoals gevoelloosheid of tintelingen. De pijn in de benen wordt meestal verergerd door lange periodes van zitten of staan, voorover buigen en manoeuvres die de druk in de tussenwervelschijven verhogen—ook bekend als Valsalva manoeuvres—zoals hoesten of niezen. Liggen en het verlengen van de rug heeft de neiging om de pijn te verlichten.

bij het bepalen van de bron van ischias pijnsymptomen is het belangrijk de gebeurtenissen voorafgaand aan het begin van de symptomen te kunnen karakteriseren, de plaats van de pijn en de bijbehorende symptomen, factoren die de pijn verlichten en verergeren, en elke medische voorgeschiedenis die relevant kan zijn, zoals een voorgeschiedenis van kanker. Gezien de vele niet-spinale oorzaken van ischias, kan het nuttig zijn om het volgende in gedachten te houden:

1. het verloop van de nervus ischias. Het begint als een coalitie van de onderste lumbale en bovenste sacrale zenuwwortels, verlaat via het bekken, loopt langs de achterkant van de dij naar de knie, waar het vertakt in de twee belangrijkste zenuwen die motorische en sensorische functie van het been en de voet.

1. De brede categorieën van niet-spinale ischias. Niet-spinale oorzaken van ischias symptomen meestal het gevolg van irritatie van de heupzenuw zelf. De meest voorkomende manieren om “irriteren” een zenuw is compressie, tractie, of intrinsieke schade aan de zenuw zelf.

1. symptomen die we waarnemen als ischias kunnen helemaal niet gerelateerd zijn aan de heupzenuw. Verwonding aan structuren dicht bij de heupzenuw, zoals het heupgewricht, kan de symptomen nabootsen die door irritatie van de heupzenuw worden veroorzaakt.

heupgewrichtaandoeningen kunnen symptomen van ischias nabootsen

gezien de nabijheid van de heupzenuw tot het heupgewricht, is het niet verwonderlijk dat letsel aan het heupgewricht symptomen van ischias kan nabootsen. Ongeacht de oorzaak van een heupblessure, melden de meeste mensen met heuppathologie pijn in de lies, bovenbeen en billen. De pijn wordt verergerd door activiteit, in het bijzonder flexie en interne rotatie van de heup.

pijn in de benen die leidt tot een mank lopen maakt het waarschijnlijker dat de heup, in plaats van de onderrug, de bron is van pijn in de benen. Röntgenfoto ‘ s (x-stralen), en in sommige gevallen MRI, van de heup kan nuttig zijn om te bepalen of de heup is de oorzaak van pijn in het been. Voorbeelden van heuppathologie die aan de wervelkolom gerelateerde ischias kunnen nabootsen zijn:

• Heupartritis: Gekenmerkt door verlies van kraakbeen van de femurkop en acetabulum resulterend in vernauwing van de “bal en socket gewricht.”Bij mensen met artritis van de wervelkolom en heup, kan een heupgewricht steroïde injectie zowel therapeutisch (biedt pijnverlichting) en diagnostisch (helpt om de primaire pijn generator te identificeren).

• osteonecrose: collaps van de femurkop door gebrek aan bloeddoorstroming. Risicofactoren voor osteonecrose zijn een voorgeschiedenis van alcoholmisbruik, sikkelcelziekte, chronisch gebruik van steroïden, femurhals fractuur en heupdislocatie.

• Femoroacetabular Impingement (FAI): herhaald abnormaal contact tussen de femurhals en acetabulum als gevolg van een benige vervorming van het dijbeen en/of acetabulum. Het binnendringen van het heupgewricht kan leiden tot vroege artritis en scheuren van het labrum (een type kraakbeen dat het heupgewricht omringt en helpt stabiliteit te bieden aan het heupgewricht).

• Grotere Trochanterische Bursitis: Bursa ‘ s zijn met vloeistof gevulde zakjes die de wrijving tussen bot en omliggende pezen en spieren helpen verminderen. Ze zijn aanwezig op meerdere locaties rond het lichaam. Bursitis verwijst naar ontsteking van een slijmbeurs en kan vrij pijnlijk zijn. De grote trochanter is een benige uitstulping of buitenste benige bult die lateraal uit het proximale dijbeen. Om het allemaal samen, Grotere trochanterische bursitis, verwijst naar pijnlijke ontsteking van de slijmbeurs die de laterale marge van de benige grotere trochanter scheidt met de spieren en pezen van de laterale dij. Het wordt gekenmerkt door pijn aan de buitenkant van de dij die erger wordt gemaakt door op het pijnlijke gebied te drukken en kan de slaap verstoren wanneer u aan de aangetaste kant ligt.

• femurhals stressfractuur: een onvolledige fractuur van de femurhals die meestal voorkomt bij mensen die regelmatig lange afstanden lopen of lopen, zoals hardlopers en soldaten. De pijn lokaliseert aan de lies en kan subtiel in begin zijn. Lopen of hardlopen maakt de pijn erger.

sacro-iliacale gewrichten, sacrale fracturen kunnen ischias repliceren

de sacro-iliacale (SI) gewrichten verbinden de wervelkolom met het bekken. Er zijn twee SI gewrichten, een aan weerszijden van het heiligbeen. Hoewel deze twee gewrichten relatief onbeweeglijk zijn, worden ze blootgesteld aan enorme kracht tijdens routine, dagelijkse activiteiten. Voorbeelden van Si-gewrichtspathologie die aan de wervelkolom gerelateerde ischias kan nabootsen zijn:

• Sacroiliitis: ontsteking van de SI-gewrichten. De pijn begint langzaam zonder duidelijke prikkelende gebeurtenis. Het lokaliseert naar de billen en kan stralende pijn veroorzaken langs de achterkant van de dij. Dit wordt gedacht te wijten aan ofwel irritatie van de heupzenuw door de ontstekingsmoleculen aanwezig zijn in de SI gewricht of verwezen pijn van de SI gewricht—pijn die wordt waargenomen op een andere plaats dan de locatie van de pijn generator. Pijn als gevolg van sacroiliitis heeft de neiging om te verbeteren met licht lopen.

• sacrale insufficiëntie fractuur (Sifs): een fractuur van het heiligbeen die optreedt bij mensen met een verzwakt bot na een lichte verwonding of zonder trauma. Risicofactoren omvatten gevorderde leeftijd, osteoporose, chronisch steroid gebruik, reumatoïde artritis, en vitamine D-deficiëntie. Pijn meestal lokaliseert aan de lage rug en straalt naar de billen en / of Lies en wordt verergerd met activiteit.

Trauma geïnduceerde ischias

Er zijn tal van manieren waarop trauma aan het bekken of dij ischias pijn en symptomen kan veroorzaken. In geval van high-energy trauma, is het mogelijk voor de zenuwwortels die de heupzenuw te worden getrokken of gescheurd (genaamd avulsed). Hoewel relatief zeldzaam, zenuwwortel avulsies zijn gedocumenteerd in de literatuur, met MRI meestal helpen bij de diagnose.

meer voorkomende traumatische oorzaken van ischias zijn tractie-geïnduceerde ischias van een posterieure heupdislocatie of een bekkenfractuur. De hamstringspieren (biceps femoris, semitendinosus en semimembranosus) liggen in de nabijheid van de heupzenuw. Een hamstring scheur kan irriteren de heupzenuw ofwel door directe compressie van de resulterende gelokaliseerde bloeden (genoemd een hematoom) of door de ontstekingsreactie veroorzaakt op het moment van letsel.een penetrerend trauma-wanneer een voorwerp zoals een mes of een kogel de huid schendt—kan ischias veroorzaken door dwars door de zenuw te snijden (directe doorsnede genoemd) of door de zenuw te scheuren (scheuring genoemd). In geval van ballistisch trauma (dat wil zeggen, schotwond), directe doorsnede van de zenuw is vrij zeldzaam. De meeste gevallen van Bullet-geïnduceerde ischias het gevolg van een milde vorm van zenuwbeschadiging (genaamd neuropraxie) die tijdelijk blokkeert zenuwfunctie. Neuropraxie kan zich ontwikkelen van schokgolven die de kogel omringen als het door Weefsel reist.

goedaardige tumoren en gemetastaseerde kanker zijn zeldzame ischias oorzaken

het blootleggen van een nieuwe kanker tijdens een workup van ischias is zeer zeldzaam. Symptomen die de kans dat kanker de oorzaak van ischias kan verhogen omvatten de” rode vlag ” symptomen die vaak worden besproken in de context van nieuw begin rugpijn:

• voorgeschiedenis van kanker
• leeftijd groter dan 50 jaar
• pijn in de benen die ‘ s nachts aanhoudt en niet wordt verlicht door op uw rug te liggen
• nachtelijk zweten
• onverklaarbaar gewichtsverlies

rugpijn die op een subtiele manier begint zonder voorgeschiedenis van trauma en niet wordt beïnvloed door activiteit of veranderingen in positie kan ook wijzen op een oncologische oorsprong.

hoe veroorzaakt een tumor ischias pijn en symptomen?tumoren veroorzaken gewoonlijk ischias door directe compressie op de nervus ischias en kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn. De tumor kan ontstaan uit de heupzenuw zelf (soorten zenuw tumoren omvatten neurofibroma en schwannoma), omliggende weefsel (bijv. vetweefsel genaamd lipoom), of als metastasen van een verre bron(bijv. longkanker).

gordelroos kan ischias nabootsen

gordelroos, ook bekend als herpes zoster, is een pijnlijke uitslag die slechts aan één kant van het lichaam voorkomt. Het wordt veroorzaakt door het varicella zoster virus; het virus dat waterpokken veroorzaakt.”Zodra iemand is blootgesteld aan het virus, meestal tijdens de kindertijd, het virus kan slapende in zenuwcellen voor jaren liggen zonder enige symptomen te veroorzaken. De oudere leeftijd of voorwaarden die iemand in een immunogecompromitteerde staat zetten kunnen reactivering van het virus veroorzaken. Wanneer het virus wordt gereactiveerd in de locatie van de billen en dij, kan het de symptomen van ischias na te bootsen. De aanwezigheid van een rode uitslag met blaren in het gebied van pijn komt overeen met gordelroos.

vruchtbare en endometriose

tijdens de zwangerschap kan de lumbosacrale plexus in het bekken gecomprimeerd worden tussen de groeiende foetus en de botten in het bekken. Langdurige lithotomie positionering (met heupen en knieën gebogen en ondersteund door Stijgbeugels) kan ook ischias veroorzaken. Gelukkig, zwangerschap geassocieerd ischias is het meest waarschijnlijk tijdelijk zijn.

een minder vaak voorkomende oorzaak van ischias die vaak voorkomt bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd is endometriose. Kort, endometriose is de groei van endometriumweefsel in een andere plaats dan de baarmoeder, meestal de eierstokken en eileiders. In sommige gevallen kan endometriumweefsel zich ophopen in gebieden die de heupzenuw of de heupzenuw zelf omringen. Aangezien het endometriumweefsel reageert op de veranderingen in hormonen die plaatsvinden tijdens een normale menstruatie, kan cyclische en terugkerende ischias pijn optreden.

vasculaire diagnoses

abnormale slagaders en aders in het bekken en de onderste ledematen kunnen ischias-symptomen veroorzaken door compressie of ischemie (zuurstofgebrek als gevolg van onvoldoende bloeddoorstroming). Een aneurysma kan optreden wanneer de wand van de slagader verzwakt tot het punt waar het niet kan weerstaan de druk van het bloed stroomt door het. Dit leidt tot vergroting van de slagader. In sommige gevallen groeit de slagader groot genoeg om de heupzenuw te comprimeren.

perifeer arterieel vaatlijden kan leiden tot ischias wanneer het zich ontwikkelt tot het punt waar niet genoeg bloed van het hart naar de spieren in de benen circuleert. Wanneer er niet genoeg zuurstof wordt geleverd aan de spieren, kan pijn in de benen en gevoelloosheid optreden. Dit wordt soms vasculaire claudication genoemd en wordt gekenmerkt door pijn die wordt verergerd door lopen en verlicht door stil te staan. Risicofactoren voor perifere arteriële ziekte zijn mensen die roken of hebben gerookt in het verleden, mensen met hoge bloeddruk, hoge cholesterol, of zijn diabetisch.

Diabetes en hoge bloedsuikerspiegel

diabetische perifere neuropathie treedt op als gevolg van zenuwbeschadiging door verhoogde bloedsuikerspiegel. Zenuwen die zijn blootgesteld aan chronisch verhoogde bloedsuikerspiegel kan beschadigd raken als gevolg van verstoring van de bloedstroom in de kleine bloedvaten die de zenuw, of door het veranderen van de cellulaire structuur van de zenuw zelf.

voorgeschreven geneesmiddelen

zenuw-en spierbeschadiging kan ook optreden als bijwerking van een breed scala aan geneesmiddelen. Slecht functionerende zenuwen (neuropathie) en spieren (myopathie) kunnen symptomen veroorzaken die die van ischias nabootsen veroorzaakt door hernia. In sommige gevallen, de symptomen verminderen wanneer het gewraakte medicijn wordt stopgezet. Terwijl de lijst van medicijnen die neuropathie en myopathie kunnen veroorzaken zijn is te uitgebreid om hier te vermelden, gemeenschappelijke boosdoeners omvatten verschillende chemotherapie agenten, antibiotica, en statines (een klasse van medicatie die helpt lagere cholesterol).

Piriformis syndroom, Wallet ischias

Piriformis syndroom en wallet ischias zijn de laatste twee onderwerpen om te bespreken in ons overzicht van extraspinale (niet-spinale) oorzaken van ischias.

de piriformis is een spier die ontstaat op het heiligbeen, door de heup inkeping loopt en zich aan de top van het dijbeen hecht. Ook loopt door de heup inkeping is de heupzenuw. Piriformis syndroom wordt veroorzaakt door de piriformis spier comprimeren van de heupzenuw. Mensen met dit syndroom melden meestal pijn in de billen en schieten pijn naar beneden hetzelfde been dat wordt verergerd door te zitten. Het Piriformis syndroom kan moeilijk zijn te diagnosticeren en neigt om een diagnose van uitsluiting te zijn, betekenend onderzoek en testresultaten kunnen niet definitief voor een piriformisdiagnose zijn. Verschillende fysieke examen manoeuvres zijn ontwikkeld om te helpen bij de diagnose van piriformis syndroom. Zij impliceren gewoonlijk één of andere vorm van verzette heupontvoering en / of externe rotatie aangezien deze manoeuvres contractie van de piriformis spier veroorzaken.

credit-card-wallet ischias, wallet neuritis en wallet ischias zijn allemaal termen die zijn gebruikt om te verwijzen naar compressie van de heupzenuw door een grote portemonnee in iemands achterzak. Hoewel dit klinkt misschien als een verzonnen fenomeen, zijn rapporten van ischias veroorzaakt door een omvangrijke portemonnee gemeld in enkele van de meest prestigieuze medische tijdschriften sinds de jaren 1960. vergelijkbaar met symptomen van piriformis syndroom, portemonnee ischias presenteert als billen en enkele been pijn die wordt verergerd door het zitten. Behandeling in de vorm van een walletectomie (het verwijderen van de portemonnee uit de achterzak) heeft de neiging om aanzienlijke pijnverlichting te bieden.

samenvattende oorzaken van niet-spinale ischias

samenvattend, terwijl de meeste gevallen van ischias worden veroorzaakt door een onderrugspinale aandoening (bijv. lumbale hernia), zijn er tal van oorzaken van ischias als gevolg van extraspinale pathologie—dat wil zeggen oorzaken buiten de wervelkolom. In staat zijn om de locatie en de kwaliteit van de pijn, bijbehorende symptomen, en factoren die verergeren en verlichten van de heup-type pijn kan u en uw arts komen tot een nauwkeurige diagnose en een passend behandelplan te beschrijven.