乾癬性関節炎とは何ですか？乾癬は、患者が身体のどの部分にも起こり得る乾燥した、赤色および鱗状の皮膚発疹を有する皮膚疾患である。 乾癬患者の5-20％の間で、関連する関節炎を発症する可能性がある。 関節炎は炎症を起こした関節を意味します。 正常な関節は、互いに滑らかに滑空する二つの軟骨で覆われた骨表面からなる。 乾癬性関節炎では、関節の内層–滑膜–が炎症を起こして腫れます。 膨張したティッシュは靭帯および腱のような接合箇所の支持構造を、伸ばします。 これらの支持構造が伸びるにつれて、関節は変形して不安定になる。 滑空面が磨耗し、関節軟骨と骨が侵食されます。 乾癬性関節炎は、手に加えて、脊椎、足、および顎の関節に影響を与える可能性があります。乾癬性関節炎はどのように手に影響を与えますか？

乾癬性関節炎の関節変化のプロセスは、関節リウマチに見られるプロセスと非常によく似ています。

乾癬性関節炎の関節変化のプロセスは、関節リウマチに見られるプロセスと非常に似ています。 関節は赤く腫れて見えます。 時々彼らは暖かく感じる。 患者は動きおよび剛さを減らしました。 乾癬性関節炎は関節リウマチに非常によく似ていますが、2つの疾患には違いがあります。 乾癬性関節炎は傾向があります：

• 男性と女性に均等に影響を与えます。
• 関節に非対称的に影響を与えます（一方の手で起こることは、他方では起こらないかもしれません）。
• は、別個の結節ではなく、赤く乾燥した鱗状の皮膚病変をもたらす（図1参照）。
• 大きな指関節（MCP関節）、手首、または腱の上ではなく、最初の指の中間（PIP）関節および端（DIP）関節の変形の腫れ。

図1：手首の乾癬からうろこ状、赤、乾燥した皮膚パッチ

手の乾癬性関節炎の兆候と症状：

こわばり、腫れ、痛みは関節炎のすべての形態に共通する症状であり、時にはそれがどのような症状であるかを決定することは困難な場合があります。あなたが持っている関節炎のタイプ。 乾癬性関節炎の古典的な所見には、

• びまん性に腫脹した指—ソーセージ桁—特に指の中間関節（PIP関節）が含まれる（図2参照）。
• 孔食、リッジ、または爪のもろい外観。
• 指の端関節（ディップ）の変形。
• 耳たぶやヘアラインを含むどこでも発生する可能性のある乾燥した、赤い、うろこ状の皮膚パッチ。

図2: 中関節の腫れを伴うソーセージ指（PIP）

乾癬性関節炎はどのように診断されますか？乾癬性関節炎の診断は、臨床検査、x線および検査室検査に基づいて行われる。 あなたはあなたの症状とどのように病気があなたの活動に影響を与えたかについての質問をされます。 乾癬と乾癬性関節炎は、家族で実行することができますので、あなたの医師は、家族が乾癬性関節炎を持っているか、あなたに似た症状を持っている 臨床的外観は関節炎のタイプを明確にするのに役立つので、あなたの手の詳細な検査が重要です。 X線も有用です。 乾癬性関節炎患者は、しばしば骨溶解—骨の喪失—をx線上に有する。 すくいの接合箇所の鉛筆コップの醜状は乾癬性関節炎のために古典的です（図3を見て下さい）。 乾癬性関節炎に見られる他のx線所見には、非骨構造の腫脹、関節腔の狭小化、関節びらんおよび/または自発的な関節融合が含まれる。これらの所見は、びらん性変形性関節症および関節リウマチでも起こり得る。p>

図3: 指の端の接合箇所の鉛筆コップの醜状。 骨の損失、鉛筆のような中間の骨の狭小化/先細り、および関節の端の骨のカップ形の歪みに注意してください。乾癬性関節炎のための特別なラボテストはありません。

乾癬性関節炎があると考えられている患者は、しばしば関節リウマチや痛風を持たないことを確認するために研究室が描かれています。 乾癬性関節炎の患者は、しばしば沈降速度（ESR）として知られている上昇した炎症マーカーを有するが、負のリウマチ因子（RF）を有する。 乾癬はspondyloarthropathiesと呼ばれる炎症性関節炎のより大きいグループの部分です。 機会に、他の実験室試験は更にあなたの関節炎を特徴付けるように要求されるかもしれません。 時々皮のバイオプシーは病気の知られていた歴史なしで乾癬のために疑った手の徴候および皮膚病変の患者で、行われるかもしれません。

乾癬性関節炎の治療

乾癬性関節炎の治療は、炎症を軽減し、痛みを和らげ、機能を維持することを目的としています。 乾癬性関節炎の治療法はありませんが、症状を軽減し、機能を改善するための薬が利用可能です。 最適の心配は患者、医者および療法士間のチームアプローチを含む。 乾癬患者のケアは、手の外科医だけでなく、手のセラピスト、リウマチ専門医、および患者のプライマリケア医を必要とする。 リウマチ専門医は、多くの場合、患者の疾患プロセスのその段階で最も効果的であると感じられる特定のタイプの薬を監視し、決定する医師である。

ハンドセラピストは、痛みを和らげ、関節を保護するための方法であなたの手を使用する方法についての指示を提供します。 彼らはあなたが日常生活の活動に対処するのを助けるために練習、副木、ラップ、および適応デバイスを提供することができます。乾癬性関節炎は進行性の疾患であり得る。

乾癬性関節炎は進行性の疾患であり得る。 外科的介入は、機能を最大化し、痛みを軽減するために適切に時間を計る必要があります。 乾癬性皮膚病変を有する患者は、外科的感染のリスクが高いため、手術をスケジュールする際に皮膚病変の良好な制御が重要な考慮事項である。乾癬性関節炎の影響を受ける関節を治療するための多くの種類の手順があります。

乾癬性関節炎の影響を受ける関節を治療するための多くの 手順は、関節置換から関節融合までの範囲である。 具体的な手順は、多くの要因に依存します。 これらの要因には、関与する特定の関節、存在する損傷の程度、および周囲の関節の状態が含まれる。 正しい外科的処置を決定する上で最も重要な要因の一つは、患者のニーズです。 乾癬性関節炎の手の変形を治療するには、多くの方法があります。 あなたの手の外科医はあなたのための最も適切な処置で決定するのを助けることができる。あなたが治療を受けていない場合はどうなりますか？

あなたが治療を受けていない場合はどうなり乾癬性関節炎は、異なる関節所見および症状で現れることがあり、これらの症状は時間の経過とともに変化する可能性がある。

乾癬性関節炎は、 その結果、疾患のための個々のマーカーを同定することは困難であった。 乾癬性皮膚病変は、関節の関与の重症度と相関しない。 多くの研究は、適切に処方された薬が機能を改善し、痛みや腫れを減少させることができることを示しています。 より新しいエージェントを見ている調査は病気プロセスの減速を示すために感じられるX線の変更の遅れを示しました。 投薬が病気の過程をどのように、どの程度まで変化させるかを理解するためには、さらなる研究が必要である。

乾癬性関節炎のPDFをダウンロード