背景：人工呼吸器関連肺炎（VAP）は、重症患者の死亡率の増加、入院期間の延長、医療費の増加と関連している。 指針は機械換気を要求している患者間のVAPを防ぐための半recumbent位置（30ºへの45º）を推薦する。 しかし、既存のシステマティックレビューにおける方法論的限界のために、VAPを予防するための半臥床位置の利益と害に関する不確実性が残っている。

目的：人工呼吸を必要とする成人における人工呼吸器関連肺炎（VAP）を予防するための、半臥位位置決めと仰臥位位置決めの有効性と安全性を評価す 検索方法

: Cochrane急性呼吸器感染症グループの専門登録簿であるMEDLINE（1946〜2015年10月）、EMBASE（2010〜2015年10月）、CINAHL（1981〜2015年10月）、および中国生物医学文献データベース（CBM）（1978〜2015年10月）を含むCENTRAL（2015、10

選択基準：我々は、半臥床と仰臥位（0ºから10º）を比較するランダム化比較試験（Rct）、または機械的換気患者における代替の位置決め度を比較するrctを含 我々のアウトカムには、臨床的に疑われるVAP、微生物学的に確認されたVAP、集中治療室（ICU）死亡率、病院死亡率、ICU滞在の長さ、入院の長さ、換気の長さ、抗生物質の使

データの収集と分析：二人のレビュー著者が独立して、重複してスクリーニングされたタイトル、抄録、全文、バイアスのリスクを評価し、標準化されたフォームを使用してデータを抽出しました。 連続データについては平均差（MD）と95％信頼区間（95％CI）、バイナリデータについてはリスク比（RR）と95％CIを計算した。 変量効果モデルを用いてメタ分析を行った。 私たちは、エビデンスの質を評価するために、推奨、評価、開発および評価（GRADE）アプローチのグレーディングを使用しました。

主な結果：878人の参加者を含む10件の試験が含まれていましたが、2件の試験の28人の参加者はフォローアップの損失のために完全なデータを提供していませんでした。 私たちは、すべての試験がバイアスのリスクが高いと判断しました。 セミ臥位(30度まで回転60º)対仰臥位置(0°10°）セミ臥位(30度まで回転60º)を大幅に削減することができ、リスクを臨床的に疑われるVAPに比べて0ºに10º仰臥位(八試験759、14.3%減40.2%,RR0.36;95%CI0.25～0.50、リスクの差(RD)25.7%;95%CI20.1%る30.1%;グレードの緩やかな品質するものとする。微生物学的に確認されたVAP（3件の試験、参加者419名、12.6%対31.6%、RR0.44、95%CI0.11～1.77、グレード: 非常に質の低いエビデンス）、ICU死亡率（2件の試験、参加者307名、29.8％対34.3％、RR0.87、95％CI0.59～1.27、グレード：質の低いエビデンス）、病院死亡率（3件の試験、参加者346名、23.8％対27.6％、RR0.84、95％CI0.59～1.20、グレード：質の低いエビデンス）、ICU滞在期間（3件の試験、参加者346名、MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD/MD-1.64日、95％ci-4.41～1.14日、中等度の質のエビデンスのグレード）、入院期間（2件の試験、260人の参加者、MD-9.47日、95％ci-34.21～15.27日、グレード: 非常に質の低いエビデンス）、換気期間（4試験、参加者458名、MD-3.35日、95％CI-7.80〜1.09日）、抗生物質使用（3試験、参加者284名、84.8％対84.2％、RR1.00、95％CI0.97〜1.03）、褥瘡（1試験、参加者221名、28％対30％、RR0.91、95％CI0.60〜1.09日）、潰瘍（1試験、参加者281名、28％対30％、RR0.91、95％CI0.60〜1.09日）、潰瘍（1試験、参加者281名、30％対RR0.91、95％CI0.60〜1.09日）、潰瘍（1試験、参加者281名、30％対1.38;等級:低質の証拠）。 他の有害事象は報告されなかった。 半仰臥位（45°）対25°から30°我々は、以下の事前に指定されたアウトカムに統計的に有意な差は認められなかった：臨床的に疑われるVAP（二つの試験、91参加者、RR0.74; 0.61、95%CI0.20～1.84：グレード：非常に質の低いエビデンス）、ICU死亡率（1件の試験、参加者30名、RR0.57、95%CI0.15～2.13、グレード：非常に質の低いエビデンス）、病院死亡率（2件の試験、参加者91名、RR1.00、95%CI0.15～2.13、グレード：非常に質の低いエビデンス）0.38〜2.65;グレード：非常に低い質のエビデンス）、ICU滞在期間（1件の試験、参加者30名、MD1.6日;95％CI-0.88〜4.08日;グレード：非常に低い質のエビデンス）、抗生物質使用（2件の試験、参加者91名、RR1.11;95％CI0。84-1.47)。 有害事象は報告されなかった。

著者の結論：半仰臥位（≧30℃）は、0°から10°の仰臥位と比較して臨床的に疑われるVAPを減少させる可能性がある。 しかし、エビデンスはバイアスのリスクが高いために真剣に制限されています。 十分な証拠は、他の結果と代替半リカンベント位置の比較に決定的な結論を引き出すために利用可能ではありません。 有害事象、特に静脈血栓塞栓症は報告されていない。