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結腸の憩室疾患に関する改訂された概念

結腸の憩室症は、高齢者の一般的な状態である。 通常臨床的に憩室炎と呼ばれる重篤な合併症は、早期の放射線診断および外科的介入を刺激している。 しかし,x線診断,特に”慢性憩室炎”の診断はあまりにも頻繁に行われているようである。 我々だけでなく、他の人(1、2)は、この診断のために切除された結腸のかなりの数の炎症の顕著な欠如を指摘しています。 前の論文(1)では、これらの例では、歪みは、多くの粘膜ヘルニアの大規模なoutpouching、”単純な大規模な憩室症”または主に痙性結腸症候群の形態学的末期であると仮定している固有筋層の持続的な収縮によって引き起こされることが多いことが示されているため、”痙性結腸に関連する憩室症”である。 いわゆる急性憩室炎の劇的な臨床症状はよく知られている。 しかし、根底にある病原性のメカニズムはまだ理解されておらず、放射線学的所見の誤解を招く。

外科的に切除された標本(3)の病理学的所見を扱う別の研究では、憩室症における臨床的意義の炎症性合併症は、すべてではないにしても、ほとんどの症例において憩室の破裂に続発していることが観察されている。 炎症はperidiverticularまたはparacolicであった。 これらの調査結果は私達のシリーズの外科標本の65パーセントで起こった。 10パーセントでは、憩室内層に限定された炎症または潰瘍を伴う真の急性憩室炎があった。 このタイプの憩室炎はおそらくかなり頻繁に起こるが、蠕動周囲組織におけるわずかな程度のリンパ球反応および線維症のむしろ一般的な所見を考慮して、その臨床的意義はまれな大量出血を除いて疑問である。 筋肉の歪みだけでは、残りのケース、または25パーセントを占めていました。x線所見を提示し,病理所見と相関させ,憩室の穿孔が急性憩室炎の臨床的実体の共通の基層であるという論文を支持することを目的とした。 多数の観察から選択された放射線学的症状の様々な側面を示す代表的なインスタンスは、進歩的な方法で提示されます。