近位大腿骨焦点欠損症の治療は、他のほとんどの先天性四肢欠損症よりも複雑であり、以下に基づいて個別化されなけ:

• PFFDの種類とあなたの子供の状態の重症度
• あなたの子供の股関節、膝、足の状態と安定性
• あなたの子供の年齢、全体的な健康と病歴

フィラデルフィアの子供の病院では、小児整形外科医、看護師、義足医と理学療法士の学際的なチームは、あなたの子供の状態に対処するために段階的な手術、手足の延長手順と補綴を含むことができるカスタマイズされた治療計画を作成するために協力しています。機能的欠陥。

重度のPFFDを持つ子供は、歩くために補綴物を必要とすることがあります。 このため、治療は、あなたの子供の体が補綴物でどのように機能するかを改善することを目的としています。 目標は、彼らが移動し、仲間と同じようなペースで開発することができますので、あなたの子供の全体的な機能を向上させることです。

治療のタイミングは子供によって異なりますが、ほとんどの場合、子供が3歳になったときに始まり、早期の骨が硬化する時間ができ、ほとんどの子

手足の延長

行われなければならない最初の重要な治療決定は、あなたの子供が手足の延長手順の恩恵を受けることができるかどうかで 利益を得る最も可能性の高い候補者は、先天性の短い大腿骨（タイプA PFFD）を持つ子供です。

手足の延長の対象となるためには、子供が持っている必要があります:

• 対側大腿骨の通常40％未満の骨格成熟度で予測不一致を持つ大腿骨
• 安定した股関節、または安定したもの
• 膝、足首、足の良好な機能と安定性

四肢の延長は、通常、骨を切断する手術、および新しい骨が形成されるにつれてゆっくりと四肢を伸ばすための内部ロッドまたは外部固定具の配置が含まれる。 従来の処置が外的なfixatorsを含んでいる間、チョップの整形外科の外科医はピンおよび扱いにくい外的な固定フレームのための必要性を除去する肢の長 あなたの子供の骨がどのくらい速く成長するかに応じて、この手足の延長手順は数ヶ月かかることがあり、繰り返す必要があるかもしれません。あなたの子供の医師は、手足の延長のタイミングとステージングを決定します。

あなたの子供の医師は、手足の延長のタイミングとステージングを決定

義肢

手足の長さの不一致が大きすぎるか、手技を容認しないために、手足の延長があなたの子供に適していない場合は、義肢を考慮す

近位大腿骨焦点欠損症のほとんどの子供は、機械的膝を有する膝上プロテーゼを必要とするが、安定した生物学的膝を有する他の人は、膝下プロテーゼのみを必要とする場合がある。 どのタイプの人工装具があなたの子供の状態に最適であるかを判断することと、デバイスに適切に適合させるための最良のアプローチは、あなたの子

PFFDを持つ子供のための最初の治療は、正常な発達を反映し、幼児が立つ準備ができたときに開始する必要があります。 子供は足の長さを同等にするが、外科訂正を要求しない習慣形成された語頭音添加によって合う。 ほとんどの場合、これらのプロテーゼは、膝と足の両方で屈曲を収容するのに十分な大きさではないので、発達の成長が遅くなる可能性があります。 但し、子供のより低い先端を収容する習慣形成された語頭音添加は幼児が動き、彼らのスペースを探検することを許可することで有効です。あなたの子供が成長するにつれて、機能的な膝と足の両方を持つことの重要性がより重要になります。

追加の外科手術

あなたの子供が成長 現時点では、どの補綴タイプが最も適切であり、どの外科的アプローチが補綴物が最適に適合することを可能にするかについて決定する必要がある。

追加の手術オプションには次のものがあります:膝関節を隣接する骨（大腿骨および脛骨）に融合させ、より長く安定した脚を可能にし、より容易にプロテーゼ内に含めることができる膝関節固定術。

• 足の切断は、機械的な膝を収容するために脚を短くし、脚の端をより容易にプロテーゼ内に収容することができる。
• 回転足首が膝の機能を担う形成術。 これを達成するために、四肢は外科的に切断され、180度回転され、再接続される。 これは機械1の代りに生物的膝の使用による改善された機能、および膝の下の語頭音添加物のための必要性を可能にする。
• 股関節安定化、股関節ソケット（寛骨臼）と大腿骨頭が外科的に内反変形（外側に曲がった脚）と介入なしに修復されない骨折（偽関節症）に対処するため この手順は、A型またはB型の欠陥を持つ子供にのみ適しています。
• 膝が股関節の機能を担う腸大腿関節固定術。 この手順では、大腿骨は骨盤に融合されているので、子供が解剖学的膝を伸ばすと、股関節を効果的に動かしています。 C型およびD型PFFDの小児に最も頻繁に使用されるこの手順は、人工装具の適合性の向上および機能の強化を可能にするために、回転形成または足の切断を伴う段階的な再建の一部として行われることが多い。
• 股関節/骨盤骨切り術、浅い股関節ソケットが大腿骨のボールのより良いカバレッジを作成するために再形成されています。 この手順は、寛骨臼異形成を治療するためによく使用されます。 手術中、外科医は股関節の骨を切断し、それらを再配向させ、それらを新しい位置に固定する。

手術における安全性

手術は、近位大腿骨焦点欠損症の子供の長期的な転帰を劇的に改善することができますが、あなたとあなたの子供

CHOPでは、あなたとあなたの子供が手術の準備をするのに役立つ豊富なリソースを提供しています。 さらに、我々は感染のリスクを減少させ、肯定的な結果を増加させるために、手術の前、中、後に多くのベストプラクティスに従います。 私たちの安全プロトコルは非常に成功しており、他の多くの機関がそれらを採用しています。詳細については、手術の安全性を最優先にする方法をお読みください。