1型糖尿病の若年患者における脂肪肥大
異常な注射部位は、1型糖尿病患者のインスリン治療を複雑にし、インスリン吸収を遅延させる可能性がある(1)。 本研究の目的は、現代のインスリンレジメンとデバイスで治療された若い患者における脂肪肥大の有病率を文書化し、その開発に影響を与えるパラ
糖尿病を有する282人の小児および青年(160人の少年および122人の少女、中央値年齢12.3歳)の注射部位(期間3。7年)は、1月31日から2001年の間に外来診療の訪問中に前向きに評価された。 所見は、グレード0=変化なし;グレード1=脂肪組織の目に見える肥大が、触知可能に正常な一貫性;グレード2=より高い一貫性を持つ脂肪組織の大規模な肥厚;グレード3=脂肪萎縮。 Hba1c、針の長さ、注射器、ペン、またはポンプの使用、毎日の注射の数、およびインスリン製剤が文書化された。 すべての患者は糖尿病発症からヒトインスリンを受けた。 彼らは教えられ、スキーム(左、右太ももおよび/または左、右腹部領域)に従って、すべての注射後に注射部位を回転させるように求められた。 データは、Social SciencesのためのStatistical Package(SPSS9. グループ間の差は、カテゴリ変数のσ2検定と、二つ以上の連続変数のマン-ホイットニー U検定またはKruskal-Wallis検定によってそれぞれ計算されました。 データは中央値(範囲)として表示されます。全135件(47件)8%)282人の患者のlipohypertrophyがありました、147はlipohypertrophyがなかったし、どれも彼らのインシュリンの注入の場所でlipoatrophyがありませんでした。 八十から三の患者(29.4%)は、グレード1に応じて変化していた、と五十から二(18.4%)は、大規模な脂肪肥大(グレード2)を持っていました。 脂肪肥大を有する患者は、有意に高いHba1c値(それぞれ8.5%対8.7%対9.3%、P<0.05、グレード0対グレード1対グレード2)、より多くの日4.1年対4.3年、p<0.001)注射部位に異常のないものよりも。 ペンの使用は、脂肪肥大(P=0.003)に関連付けられていた。 しかし、注射部位における脂肪肥大と、患者によって使用される針の長さ(≧6、8、または12.7mm)との間に関連はなかった(P=0.176)。
これらのデータは、成人(2)における以前の知見を拡張し、脂肪肥大は、貧しい血糖コントロールに関連付けられている糖尿病の若い患者では非常に頻 これらの病変の原因は知られていないが、素因となる状態は、インスリンの存在下で経時的に繰り返される皮膚および皮下組織への外傷である。 現代のインスリン治療は、多数の毎日の注射を必要とするので、この研究の結果は、適切な注射技術と注射部位の日常的な変更の必要性についての患者の繰り返しと集中的な教育の必要性を強調しています。
脚注
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med博士へのアドレスの対応。 Olga Kordonouri,Department of General Pediatrics,Otto Heubner Center,Charité,Campus Virchow-Klinikum,Augustenburger Platz1,13353Berlin,Germany. 電子メール:olga.kordonouri{at}charite.de …..
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