Typer øyebevegelser

selv om øynene kan flyttes frivillig, er de fleste øyebevegelser gjennom reflekser. De viktigste typer bevegelse inkluderer frivillig bevegelse (både vertikal og horisontal), sporing (både frivillig og ufrivillig) og konvergens. I tillegg er det pupillære reaksjoner og kontroll av linsen.

Øyets Muskler

øyeposisjon og bevegelse styres av seks muskler i hvert øye. Alle muskler er tonisk aktive for å opprettholde øynets stabilitet. Hvert øye kan adducted, bortført, forhøyet, deprimert, intorted eller utpresset. I tillegg må denne bevegelsen være konjugert for å forhindre diplopi. Horisontale øyebevegelser styres av medial og lateral rectus muskler (adduct og bortføre øynene, henholdsvis). Hver bevegelse som løfter øyet over eller presser under horisontalplanet krever deltakelse av minst to muskler fordi baneaksen og øyets muskler ikke er direkte i tråd med den visuelle aksen. Følgelig resulterer isolert sammentrekning av de overlegne eller dårligere rektusmusklene eller de overlegne eller dårligere skråmuskulaturene i vridning og avvik i øyet under prosessen med høyde og depresjon. Av denne grunn er minst to muskler primært aktive når øynene er forhøyede eller deprimerte. Når du ser rett opp, virker overlegen rectus og dårligere skrå sammen. Ser rett ned sysselsetter dårligere rectus og overlegen skrå. De seks blikkposisjonene brukes til å forenkle analysen av øyemuskelsvakhet (se figur 27).

Ekstraokulære kraniale nerver & kjerner

det er tre kraniale nerver som innerverer øye muskler. Den oculomotoriske nerven, CNIII, innerverer alle de ekstraokulære musklene med unntak av lateral rectus og overlegen skrå. Det innerverer også heisen på det øvre lokket. Disse motoriske nervefibrene oppstår fra den oculomotoriske kjernen, som ligger innenfor midthjernen, bare ventral til periaqueduct grå. I tillegg til motoriske nervefibre inneholder den oculomotoriske nerven parasympatiske preganglioniske nervefibre. Disse nervefibrene synaps i ciliary ganglion med postganglionic fibre går til constrictor av eleven og til ciliary muskel. Sammentrekning av ciliary muskel resulterer i linsen blir rundere, for å tillate tett fokus. De parasympatiske nervefibrene i den oculomotoriske nerven oppstår Fra edinger-Westphal-kjernen, som ligger i midtlinjen mellom venstre og høyre oculomotoriske kjerner.

den oculomotoriske nerven forlater midthjernen i interpeduncular fossa (figur 15), passerer mellom den overlegne cerebellararterien og den bakre cerebrale arterien og går inn i dura. Den passerer gjennom veggen av den cavernøse sinus for å nå den overlegne orbitalfissuren i skallen, slik at den kommer inn i bane. Den cavernøse sinus er umiddelbart ved siden av sella turcica ved skallenbunnen, som inneholder hypofysen.

TROCHLEAR nerve, CNIV oppstår fra trochlear kjernen (figur 15), krysser i hjernestammen, og går ut fra den dorsale siden av hjernestammen ved ponto-mesencephalic krysset. Som med oculomotor nerve, passerer trochlear nerve gjennom overlegen orbital fissur etter reiser innenfor veggen av cavernous sinus og innerverer overlegen skrå muskel.

abducens nerve, CNVI, innerverer den laterale rektusmuskelen. Denne nerven oppstår fra motorneuroner i abducens-kjernen, som ligger ved ansikts colliculus i gulvet i fjerde ventrikel i kaudale pons. Denne nerven går ut av pontomedullary krysset og følger en lang kurs gjennom dura (figur 15). Abducens nerve kurs gjennom cavernous sinus i kontakt med den indre halspulsåren og passerer inn i bane gjennom overlegen orbital fissur.

Nevroner i ekstraokulære kjerner har tonisk aktivitet. Når nerve eller kjernen er skadet, vil øyet drive i retning av trekk av de gjenværende, intakte musklene. Abducens parese (lateral rectus weakenss) vil resultere i medial drift av øyet, mens skade på trochelar nerve (overlegen skrå svakhet) resulterer i utpressing av øyet.

Frivillige øyebevegelser

Frivillige øyebevegelser forekommer i små hopp kalt saccades. Disse raske bevegelsene skjer så fort at øyet ikke kan se under bevegelsen. Hyppige små hopp (mikrosaccader) oppstår selv når øyet er stille.

Frivillig horisontalt blikk og vertikalt blikk bruker forskjellige nevronkretser. Frivillig konjugat horisontalt blikk initieres av nevroner i de fremre øyefeltene i hjernebarken (figur 28). Aktivering av høyre frontal øyefelt vil føre til at øynene ser til venstre og aktivering av venstre frontal øyefelt vil føre til at øynene ser til høyre. Projeksjoner fra frontal øye feltet går direkte og indirekte (via superior colliculus) til kontralateral paramedian pontine reticular formation (PPRF). PPRF, regionen av retikulær formasjon umiddelbart ventral til abducens kjernen, inneholder nevroner som er kritiske for å generere horisontale saccades. Skader på venstre PPRF, for eksempel, vil helt forhindre bevegelse av enten øye til venstre. Projeksjoner fra PPRF går til den ipsilaterale abducens kjernen og, gjennom den mediale langsgående fasciculus, til den kontralaterale oculomotoriske kjernen. Dette resulterer i konjugert øyebevegelse vekk fra frontal øye feltet som startet prosessen og mot SIDEN AV PPRF som var involvert i bevegelsen. DEN mediale langsgående fasciculus (MLF) er lenken som knytter den mediale bevegelsen av ett øye til lateral bevegelse av det andre øyet under lateral blikk. SKADE PÅ MLF tillater bortførende øyet å flytte, mens hindre adducting øyet fra følgende (internuclear ophthalmoplegia).

Frivillig vertikalt blikk følger en annen vei (figur 29). Først av alt er det ikke noe enkelt kortikalt senter som er ansvarlig for vertikalt blikk. I stedet diffuse områder av cortex prosjektet til rostral interstitiell kjernen AV MLF (Cajal; ligger i rostral midbrainen). Denne kjernen projiserer bilateralt til de oculomotoriske og trochleære kjernene, med mange av disse fibrene som går gjennom den bakre kommisjonen. Skade på rostral interstitiell kjernen eller bakre commissure kan svekke frivillig vertikal blikk samtidig tillater refleks vertikal bevegelse. Dette kan ses med patologi av rostral, dorsal midbrain.

Vestibulo-okulær refleks

den vestibulo-okulære refleksen (VOR) (figur 20) produserer øyebevegelse som følge av endringer i hodeposisjon. Dette er en ekstraordinært nøyaktig refleks som gjør at øynene kan forbli fokusert på et mål når hodet beveger seg. Dette gjenspeiles i en 1: 1 «gevinst» av denne refleksen(dvs. 3 grader hodebevegelse skal føre til en motsatt 3 grader øyebevegelse). Projeksjoner fra vestibulær nerve avsluttes i vestibulær kjerne og cerebellar flocculus. Mange nevroner i vestibulære kjernen prosjektet til extraocular kjerner og paramedian pontine retikulære formasjon. Den mediale langsgående fasciculus bærer mange av disse forbindelsene. Med unormal vestibulær inngang vil øynene drive bort fra retningen av oppfattet bevegelse (svimmelhet). Men hvis personen er våken, vil det være saccades å reacquire det visuelle bildet som det begynner å drive. Dette er substratet for jerk nystagmus.

VOR er en refleksrespons som må justeres over tid. For eksempel, hvis det er skade på det vestibulære apparatet i et øre, vil det bli redusert inngang på den siden. Likevel må refleksen fortsatt opprettholde en» gevinst » på 1: 1, noe som gjør at øynene beveger seg i motsetning til hodebevegelsen hvis visjonen skal stabiliseres.

Tracking / smooth pursuit eye movements

De fleste av våre normale frivillige øyebevegelser er ikke glatte, men forekommer heller i saccades. Vi kan imidlertid bevege øynene våre jevnt når vi sporer et bevegelige objekt (figur 30). Glatt pursuit øyebevegelser utnytte noen av vestibulo-okulære refleks veier og krever en visuell inngang til occipital cortex for å tillate låsing av øynene på målet. Occipital øye felt er ikke så godt definert som frontal øye feltet. De befinner seg i regionen nær krysset mellom occipital lobes med bakre parietale og temporale lobes (inkludert visuelle assosiasjonsområder som er involvert i å oppdage bevegelse).

oksipitale øyefelt projiserer direkte og indirekte til pontinkjernene. Pontocerebellarfibre bærer disse signalene til flocculus av cerebellum. Som beskrevet ovenfor er flocculus en del av vestibulo-okulære kretser. Flocculus er i sin tur forbundet med vestibulærkomplekset, og som beskrevet ovenfor er vestibulærkomplekset i stand til å generere glatte øyebevegelser i alle retninger via forbindelser til de ekstraokulære kjernene.

Det er to reflekser som bruker samme ledninger som glatte forfølgelsesbevegelser (figur 30). Dette er fikseringsrefleksene og de optokinetiske refleksene. «Fikseringsrefleks» refererer til evnen til å fiksere på et mål som beveger seg. Når hodet beveger seg, kompletterer denne refleksen VOR for å stabilisere øynene. Den optokinetiske refleksen (nystagmus ); OKN) er en ufrivillig fiksering på objekter som beveger seg i forhold til hodet. Dette er klassisk observert når man ser ut av siden av et bevegelig kjøretøy og har blitt kalt «jernbane nystagmus». Øynene vil ha en tendens til å spore bevegelige objekter, spesielt hvis de har svært sterkt kontrasterende egenskaper. De vil spore for en avstand og deretter saccade i motsatt retning for å reacquire et mål. Hvis en visuell cortex er skadet, vil optokinetisk nystagmus gå tapt når gjenstander beveger seg mot siden av cortexlesjonen (det vil si hvis de nærmer seg et individ fra siden av synshemming).

Vergence

En annen type normal bevegelse kalles vergence. Dette refererer til konvergens eller divergens av øynene for å fokusere på objekter som er nærmere eller lenger unna individet. Vergence krever at occipital lobes være intakt og banen innebærer rostral midbrain retikulære formasjonen (ved siden av oculomotor kjerner) der det er nevroner som er aktive under vergen aktiviteter. Detaljene i denne banen er mindre godt forstått enn for noen av de andre øyebevegelsesbanene, selv om den er koblet parallelt med innkvartering(sammentrekning av ciliary muskel og pupillær constrictor muskel). Denne koblingen ser ut til å skyldes sammenkoblinger mellom midbrain-nevroner som projiserer Til Edinger-Wesphal-kjernen (for innkvartering) og nevroner som projiserer til den oculomotoriske kjernen for å adduktere (konvergere) øynene.

Pupillær lysrefleks

pupillær lysrefleks er konsensuell (bilateral) innsnevring av eleven som respons på lysstimuli. Sikkerhetsaksoner fra optisk nerve avsluttes i pretektale kjerner. Lys utløser bilaterale projeksjoner fra pretectum Til edinger-Westfall-kjernen for å produsere pupillær innsnevring via den parasympatiske delingen AV CNIII.

den overlegne colliculus

den overlegne colliculus er mindre viktig hos mennesker enn mange andre arter (hvor det kan være den primære generatoren av øyebevegelser). Likevel er det et senter for visse hode og nakke refleks bevegelser. Superior colliculus mottar retinotopisk visuell input, auditiv input( fra inferior colliculus), somatisk sensasjon fra ryggmargen samt input fra hjernebarken og substantia nigra, pars reticulata. Den projiserer til områder som kontrollerer øyebevegelser, som PPRF og midbrain retikulær formasjon, samt til cervical ryggmargen. Disse sistnevnte projeksjonene er gjennom tektospinalkanalen. Det er sannsynlig at den overlegne colliculus utløser reflekshodet og øyebevegelser mot stimuli av interesse, for eksempel lysglimt eller høye lyder.

Sammendrag

oppsummert er det flere typer øyebevegelser som har tydelig anatomi og fysiologi. Veier for frivillig horisontal blikk og for frivillig vertikal blikk er forskjellige fra hverandre og kan bli skadet separat. Den vestibulo-okulære refleksen er kritisk for å stabilisere øynene når hodet beveger seg og benytter mange av de samme nevronbanene som brukes ved jevn forfølgelse eller sporing av øyebevegelser. Vergence og responsene til innkvartering for nærsynthet utløses samtidig når man undersøker objekter nærmere enn noen få meter fra øynene.