Middle meningeal arterie

den midterste meningeal arterien oppstår normalt fra det første eller mandibulære segmentet av den maksillære arterien, like bak kondylarprosessen av mandibelen, og går inn i skallen gjennom foramen spinosum (Se Fig. 2-10A-H). Etter å ha passert gjennom foramen spinosum, hovedstammen kurs lateralt, grooving større sphenoid vingen, hvor den deler seg i sine fremre og bakre divisjoner, som leverer dura av frontal, temporal, og parietal konveksitet; den øvre overflate av tinningbenet; og de tilstøtende vegger av tverrgående og sigmoid sinus så vel som den midtre fossa dura ved siden av kavernøse sinus (Se Fig. 2-10F-N). I sin vei mellom den anterosuperior vinkelen til den større sphenoidfløyen og sphenoidvinkelen til parietalbenet, kan den fremre delen, og noen ganger sphenoparietal sinus, være innkapslet i en benaktig kanal som varierer i forlengelse fra 1 til større enn 30 mm.23 den fremre delen er vanligvis singel, men kan bestå av to grener (duplisert) i 0,8%, eller fraværende i 0.7% av tilfellene, mens den bakre divisjonen dupliseres i 8,1%.23 på nivået av den overlegne sagittale sinus den midterste meningeal arterien anastomoser med den fremre falcine grenen av oftalmisk arterie for å forsyne falxens durale lag (se Fig. 2-5).

den midtre meningealarterien, og den osseøse sporet der den går, begynner på foramen spinosum og deler seg i fremre og bakre divisjoner 15 til 30 mm anterolaterale til foramen spinosum (Se Fig. 2-10F-I). Den fremre delen og dens spor deler seg bak den laterale delen av den større vingen inn i en sidegren som passerer over pterion for å nå dura av den laterale konveksiteten, og en medialgren som går medialt langs den nedre overflaten av sphenoidryggen hvor den anastomoser med den tilbakevendende grenen av lacrimalarterien. I 9 av 10 baner dissekert, Liu Og Rhoton24 rapportert tilstedeværelse av anastomotiske forbindelser mellom tilbakevendende meningeal gren av tårearterien og den mediale gren av den fremre delingen av den midtre meningeal arterie. Av og til tilbakevendende meningeal gren av tårearterien gir opphav til den fremre delen av den midtre meningeal arterie eller mer sjelden, kan oftalmisk arterie gi opphav til hovedstammen av den midtre meningeal arterien selv. I disse tilfellene, med en oftalmisk eller lacrimal opprinnelse av den midterste meningealarterien, vil sporene som markerer løpet av hovedstammen til den midterste meningealarterien, oppstå ved sidekanten av den overlegne orbitalfissuren25 og foramen spinosum vil være hypoplastisk eller fraværende.26 Et annet, mindre hyppig, opprinnelsessted for den midtre meningealarterien er fra petrous-delen av den indre halspulsåren, referert til som en stapedial-midtre meningealarterie, en anomali som skyldes svikt i den embryonale stapediale grenen av den indre halspulsåren for å regressere og la den midtre meningealarterien bli koblet til den ytre halspulsåren.26

Angiografisk, i den fremre utsikten, er den midterste meningealarterien lett gjenkjent av en skarp sving langs gulvet i midten fossa etter å ha passert gjennom foramen spinosum. Dens kurs langs det indre bordet er preget av glatte kurver, i motsetning til det sinuøse løpet av den overlappende overfladiske temporale arterien. Denne innledende intrakranielle delen av den midtre meningealarterien kan bli forhøyet og strukket av lesjoner som oppstår ved skallebasis (Se Fig. 2-5B). Radiografisk, sporene for meningeal grener kan bli kronglete og foramen spinosum kan forstørre i meningiomer og vaskulære misdannelser.27,28

umiddelbart ved siden av foramen spinosum gir den midterste meningealarterien en kort gren som deler seg i petrosalarterien lateralt og en gren til trigeminal ganglion medialt (se Fig. 2-10G, H). Den trigeminale grenen har blitt referert til som den cavernøse grenen av den midterste meningealarterien. Den petrosal grenen går med større petrosal nerve og penetrerer tinningbenet ved å passere gjennom ansikts hiatus og leverer ansikts nerve og vegger av trommehulen.29,30 Skade på petrosalgrenen som oppstår når dura er forhøyet i en subemporal ekstradural tilnærming til trigeminusnerven, kavernøs sinus eller intern akustisk meatus, kan føre til et ansiktsnervenunderskudd. Blødning på dette stedet bør kontrolleres med en annen metode enn koagulering for å unngå skade på ansiktsnerven, som kan bli utsatt i gulvet i midtre fossa på nivået av hiatus fallopii.25,30

den bakre grenen av den midtre meningealarterien gir opphav til petrosquamosalgrenen ved krysset mellom skallebunnen og konveksiteten (se Fig. 2-10I, J). Den forsyner innsetting av tentorium langs petrous ridge og groove for transversal sinus; dura av torcular; og krysset av sigmoid, transversal, og superior petrosal bihulene, og strekker seg til dura av bakre fossa grenser området levert av de andre grenene av ytre carotis artery31 (Se Fig. 2-7). Petrosquamosal arterien kan sjelden levere nesten alle bakre fossa dura, inkludert cerebellar fossa og tentorium cerebelli.31 den parieto-occipital grenen av den midtre meningealarterien forsyner dura over den bakre konveksiteten (Se Fig. 2-10J).

den midtre meningealarterien i midten fossa har anastomotiske forbindelser med oftalmisk system og meningeal grener av den cavernøse halspulsåren (se Fig. 2-1). Den midterste meningealarterien kan bidra til tilførsel av den andre og tredje trigeminale divisjonene i tillegg til ansiktsnerven.19 Det kan forsyne det meste av tentorium når det gir opphav til en medial tentorial gren. Den mediale tentoriale arterien kan oppstå fra enten hoveddelene av den midtre meningealarterien eller fra tilbehørs meningealarterien, 31 beskrevet i neste avsnitt.

den midterste meningealarterien anastomoser over øvre clivus og tilstøtende bakre overflate av temporal bein med dorsal meningeal arterie og subarcuate arterien. Distale petrosquamosal gren anastomoser, ved krysset av sigmoid, tverrgående og øvre petrosal bihulene, med grener av occipital arterie som passerer gjennom mastoid foramen og meningeal grener av stigende pharyngeal og vertebrale arterier.

den midterste meningealarterien kan også anastomose med en gren av basilararterien.32,33