Del 5 i VÅR LTC Sitteplasser & Posisjoneringsserie ment å kaste lys over mysteriet med sitteplasser og posisjonering i LTC-innstillingen. Se Del 1, Del 2, Del 3 Og Del 4. Sjekk ut vår digitale, rehab-fokuserte Rullestolstoler& Posisjoneringsguide her.

en bekkenhøyhet er en svært vanlig abnormitet i sykehjemmet. Mindre vanlig er kunnskapen om at, flere ganger enn ikke, er skråheten forårsaket av beboerens rullestolsystem.

jeg vet på forhånd at det er usannsynlig å bestille en ny rullestol for hver beboer. Vi må bruke rullestolmodellen som er tilgjengelig i oppbevaringsskapet, uansett om det er riktig størrelse for å matche beboerens dimensjoner. Denne dårlig tilpasset rullestol kan være å klandre for en beboer unormal holdning.

den dårlig tilpassede rullestolen kan være skyld i bekkenbøyelighet når:

• seteselen er hammocking

• Fotplatene er satt i ulike høyder

• Armlenhøyden er for høy eller for lav

om årsaken Er Dårlig tilpasset rullestol eller et anatomisk problem med beboeren eller en kombinasjon av de to, hvordan identifiserer Du en skråhet?

la oss sjekke ut hva som skjer i bekkenet, ryggraden, hodet og nakken for å raskt kunne identifisere problemet ved syn:

hva gjør bekkenet?	Bekken sitter med L ELLER R ASER høyere enn den andre, forårsaker heving av en hofte.
hva gjør ryggraden?	når den ene siden av bekkenet heves høyere enn den andre, forsøker kroppens naturlige rettighetsreaksjoner å bringe ryggraden tilbake til midtlinjen. Thoracic ryggraden på nedre side kurver tilbake mot midtlinjen, og skaper en skoliose over tid. De fleste beboere mangler styrken til å bringe stammen tilbake til midtlinjen, så du blir presentert med en sidelengs lutende koffert med en scoliotisk ryggrad.
hva gjør hodet og nakken?	nakken vil gå inn i lateral bøyning som om personen slipper øret til skulderen.

hva bør våre mål for rullestolposisjonering være når de presenteres for en beboer med bekkenbunn?

svaret på det spørsmålet avhenger av om abnormiteten er fast eller fleksibel. Husk at når en bekkenabnormalitet er fleksibel, vil du kunne flytte bekkenet ut av stillingen og tilbake til et nøytralt bekken. Hvis målet ditt er å korrigere abnormiteten:

• Forsøk å nivåere bekkenet ved å bygge opp den nedre med en justerbar pute.

• Husk at du må gradvis bygge opp den nedre siden for å la beboeren tid til å tilpasse seg endringene og tolerere endringen uten smerte eller ubehag.

hvis bekkenets skråhet er fast, er det primære behovet for jevn trykkfordeling for å ta overtrykk av den nedre DEN, og beskytte den mot sårutvikling. Ytterligere mål med en fast bekken obliquity er å imøtekomme for unormal holdning og hindre abnormitet utvikler seg.

• Fyll inn den høyere siden for å gi mer kontakt med seteflaten for økt stabilitet og jevn trykkfordeling mellom den lavere» i fare «DEN og den høyere «frittflytende» DEN.

• Bygg opp den høyere siden for å hindre den nedre FRA overtrykk med målet om minst ½ tommers mellomrom mellom den nedre OG seteflaten.

For å støtte skoliose sett på stammen:

• Legg til stabilitet Ved å bruke en dypere ryggstøtte som kan fordype og fange unormal krumning av ryggraden. Dette vil også beskytte ryggraden fra topptrykk som kan forårsake et sår.

• Bruk montert laterals å legge mottrykk for mer midtlinjen holdning.

• et 3-punkts system festet til den spesialiserte rullestolen ryggstøttepute kan indikeres for å korrigere eller forhindre ytterligere progresjon av skoliose:
  • en lateral plassert ved thoracic ryggraden ved krumningens topp
  • en lateral plassert under axilla, unngå direkte trykk på axilla for å forhindre nerveskade
  • en lateral plassert lavere, nær bekkenet

• Støtt hodet hvis berørt. En hodestøtte som gir bakre støtte i subokipitalområdet og har vinkeljusterbarhet for å forhindre rotasjon og lateral bøyning av nakken anbefales.

Husk at en bekkenbøyle noen ganger kan være forårsaket av sittesystemet vi plasserer beboeren i. Begynn å prøve å «fikse» problemet ved å sikre at rullestolen passer til beboerens personlige dimensjoner. Ved å følge målene som er nevnt ovenfor med en beboer som sitter med en skråhet og en scoliotisk ryggrad, vil du være godt på vei til en vellykket løsning på et vanskelig sitte-og posisjoneringssak!

ana endsjo, motr/l, clt
klinisk Utdanning Manager ltc divisjon

ana endsjo har jobbet som ergoterapeut siden 2001 i en rekke behandlingsinnstillinger. Hun har hovedsakelig jobbet med den geriatriske befolkningen, dedikert til forbedring av behandling av eldre I LTC-sentre. Hennes fokus har vært på sitteplasser og posisjonering og kontrakturstyring av sykehjemsbeboeren. Med denne erfaringen er hennes håp å veilede andre terapeuter, rehab-direktører, sykepleiere og administratorer gjennom pedagogiske guider, blogger, webinarer og live-kurs i sin rolle Som Klinisk Utdanningssjef for long term care division.