Parte 5 della nostra seduta LTC& Serie di posizionamento destinata a far luce sul mistero della seduta e del posizionamento nell’impostazione LTC. Vedi Parte 1, Parte 2, Parte 3 e Parte 4. Dai un’occhiata alla nostra sedia a rotelle digitale focalizzata sulla riabilitazione & Guida al posizionamento qui.

Una obliquità pelvica è un’anomalia molto comune nella casa di cura. Meno comune è la conoscenza che, più volte, l’obliquità è causata dal sistema di sedie a rotelle del residente.

So in prima persona che ordinare una nuova sedia a rotelle per ogni residente è improbabile. Dobbiamo utilizzare il modello di sedia a rotelle disponibile nell’armadio di stoccaggio se è la dimensione corretta per abbinare le dimensioni del residente. Questa sedia a rotelle mal adatta può essere la colpa per la postura anormale di un residente.

La sedia a rotelle non adatta può essere da biasimare per l’obliquità pelvica quando:

• Il seggiolino è hammocking

• larghezza del Sedile è troppo largo

• supporto Posteriore altezza troppo bassa

• Solo una gamba resto viene utilizzato

• le pedane sono fissati a disparità di altezza

• Bracciolo altezza troppo alta o troppo bassa

Se il motivo è il malato-montaggio sedia a rotelle o anatomica problema con il residente o una combinazione dei due, come si fa a identificare un’aberrazione?

Diamo un’occhiata a cosa sta succedendo al bacino, alla colonna vertebrale, alla testa e al collo per essere in grado di identificare rapidamente il problema a vista:

Qual è il bacino di fare?	Il bacino si trova con L o R ASIS più alto dell’altro, causando il sollevamento di un’anca.
Che cosa sta facendo la colonna vertebrale?	Quando un lato del bacino è sollevato più in alto rispetto all’altro, le naturali reazioni di raddrizzamento del nostro corpo tentano di riportare la colonna vertebrale alla linea mediana. La colonna vertebrale toracica sul lato inferiore curva indietro verso la linea mediana, creando una scoliosi nel tempo. La maggior parte dei residenti non ha la forza di riportare il tronco alla linea mediana, quindi ti viene presentato un tronco appoggiato lateralmente con una colonna vertebrale scoliotica.
Cosa stanno facendo la testa e il collo?	Il collo andrà in flessione laterale come se la persona stesse facendo cadere l’orecchio alla sua spalla.

Quali dovrebbero essere i nostri obiettivi di posizionamento della sedia a rotelle quando si presenta con un residente con obliquità pelvica?

La risposta a questa domanda dipende dal fatto che l’anomalia sia fissa o flessibile. Ricorda, quando un’anomalia pelvica è flessibile, sarai in grado di spostare il bacino fuori dalla postura e tornare a un bacino neutro. Se il vostro obiettivo è quello di correggere l’anomalia:

• Tentare di livellare il bacino costruendo il più basso con un cuscino regolabile.

• Ricorda che potrebbe essere necessario aumentare gradualmente il lato inferiore per consentire al residente di adattarsi alle modifiche e tollerare il cambiamento senza dolore o disagio.

Se l’obliquità pelvica è fissa, la necessità primaria è che la distribuzione uniforme della pressione tolga la pressione in eccesso più in basso, proteggendola dallo sviluppo della ferita. Gli obiettivi supplementari con un’obliquità pelvica fissa sono di accomodare per la posizione anormale ed impedire l’anormalità progredire.

• Riempire il lato superiore per fornire più contatto con la superficie del sedile per una maggiore stabilità e una distribuzione uniforme della pressione tra il più basso “a rischio” e il più alto “free floating”.

• Costruire il lato superiore per evitare che il più basso da eccesso di pressione con l’obiettivo di almeno ½ pollice di spazio tra il più basso e la superficie del sedile.

Per sostenere la scoliosi vista al tronco:

• Aggiungi stabilità usando un supporto posteriore più profondo che può immergere e catturare le anormali curvature della colonna vertebrale. Questo proteggerà anche la colonna vertebrale dalle pressioni di picco che potrebbero causare una ferita.

• Utilizzare laterali montati per aggiungere contropressione per una postura più linea mediana.

• 3 punti sistema specializzato sedia a rotelle cuscino supporto posteriore può essere indicato per correggere o prevenire l’ulteriore progressione della scoliosi:
  • Uno laterale posto al vertebrale toracica all’apice della curvatura
  • Uno laterale posta sotto l’ascella, evitando la pressione diretta all’ascella per prevenire danni ai nervi
  • Uno laterale posta in basso, vicino al bacino

• Supporto per la testa, se interessati. Si raccomanda un supporto per la testa che dia supporto posteriore nell’area suboccipitale e abbia una regolazione dell’angolo per impedire la rotazione e la flessione laterale del collo.

Ricorda, a volte un’obliquità pelvica può essere causata dal sistema di posti a sedere in cui posizioniamo il residente. Inizia a cercare di” risolvere ” il problema assicurando che la sedia a rotelle sia adatta alle dimensioni personali del tuo residente. Seguendo gli obiettivi sopra elencati con un residente che si trova con un’obliquità e una colonna vertebrale scoliotica, sarai sulla buona strada per una soluzione di successo a un caso di seduta e posizionamento difficile!

Ana Endsjo, MOTR/L, CLT
Formazione Clinica Manager LTC Divisione

Ana Endsjo ha lavorato come terapista occupazionale, dal 2001 in una varietà di ambienti di trattamento. Ha lavorato principalmente con la popolazione geriatrica, dedicata al miglioramento del trattamento degli anziani nei centri LTC. Il suo focus è stato sulla seduta e il posizionamento e la gestione contrattura del residente casa di cura. Con questa esperienza, la sua speranza è quella di guidare altri terapeuti, direttori di riabilitazione, infermieri e amministratori attraverso guide educative, blog, webinar e corsi dal vivo nel suo ruolo di responsabile dell’educazione clinica per la divisione di assistenza a lungo termine.